6. Болезнь Боткина:

- ЭТИОЛОГИЯ

Боткина болезнь - инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением пищеварительной системы, преимущественно печени, обычно с явлениями желтухи. Другие проявления болезни - острая пли подострая атрофия, а также цирроз печени изучались ранее почти исключительно как самостоятельные заболевания.

Возбудитель болезни Боткина - фильтрующийся вирус отличается значительной устойчивостью в условиях внешней среды и патогенен только для человека. Вирус культивируется на курином эмбрионе, стойких лабораторных культур пока не получено, также не найдено и восприимчивых животных.

- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Инкубационный период, 3-4 недели. После следует преджелтушный период длительностью 5-7 дней, характеризующийся разнообразными клиническими проявлениями. Гепатит А начинается остро - температура повышается до 38-39°C и держится 1-3 дня. У больных наблюдается головные боли, общая слабость, разбитость. Через 2-4 дня у больного меняется цвет мочи, которая становится темно-коричневой, кал приобретает цвет белой глины, может быть неоформленным. После наступает период который длится 2-3 недели. Наиболее полно картина заболевания представлена во время болезни средней тяжести с желтухой, которую сопровождает заметное улучшение самочувствия больных - у них нормализуется температура тела, уменьшается или исчезает головная боль. Но, при этом сохраняются слабость, астения, диспептические симптомы, тяжесть и распирание в области эпигастрия и правом подреберье. При обследовании больных наблюдается брадикардия, артериальная гипертензия, приглушенные сердечные тона, язык обложен белым или желтоватым налетом, печень увеличена, болезненна. Фаза угасания желтухи протекает медленнее, чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным исчезновением признаков болезни, после чего наступает период реконвалесценции, продолжительность которого составляет от 1 до 12 месяцев - у больного восстанавливается аппетит, угасают астеновегетативные симптомы, нормализуются размеры печени и функциональные тесты. Безжелтушные стертые формы гепатита А протекают легко, малосимптомно. В редких случаях развивается затяжная форма болезни продолжительностью в несколько месяцев, которая заканчивается выздоровлением.

- ЛЕЧЕНИЕ

Лечение Боткина болезни: 20-40 мл 40% глюкозы внутривенно 1-2 раза в день или 1-2 л 5% глюкозы капельно внутривенно в сочетании с инсулином, компалон по 2-10 мл внутримышечно ежедневно, обильное питье. Болезнь боткина диета должна быть богата углеводами, витаминами, количество белков и грубых жиров ограничено. В диете рекомендуют творог. Больные подлежат ранней госпитализации в инфекционные больницы. Выписка больных из больниц производится по клиническим показаниям. Меры профилактики, как при кишечных инфекциях. Больного немедленно госпитализируют, а очаг подвергают влажной дезинфекции. За лицами, соприкасавшимися с больным, ведут наблюдение в течение одного месяца.

- ПРОФИЛАКТИКА

В качестве профилактических мер проводится комплекс санитарно-гигиенических мероприятий. Больные изолируются на период 4 недели от начала болезни. Лица, контактирующие с больными, подлежат наблюдению и биохимическому обследованию на протяжении 5 недель после изоляции больного. В очагах заболевания проводится дезинфекция хлорсодержащими препаратами. По эпидемическим показаниям проводится вакцинация, обеспечивающая иммунитет на 10 и более лет.