Определение основных проблем.

При планировании необходимо учитывать:

• динамику демографических процессов в регионе;

• состояние окружающей среды;

• наличие персонала и материальных ресурсов;

• стоматологический статус населения.

Демографические данные представляют информацию о количестве и ожидаемом приросте городского и сельского населения, распределении его по возрастным группам.

Центральное место в определении стоматологических проблем в регионе занимает изучение стоматологической заболеваемости среди населения. Для этого проводят эпидемиологическое обследование населения разных возрастных групп и на основании полученных данных планируют программы профилактики и формулируют конкретные цели и задачи.

Эпидемиологическое обследование включает три последовательных этапа:

1) подготовительный период;

2) собственно обследование

3) анализ его результатов.

Подготовительный этап включает в себя подготовку персонала, который проводит стоматологическое обследование.

Обследование проводят с использованием стандартного набора инструментов в стоматологическом кресле. Для определения состояния тканей пародонта используют пуговчатый зонд.

Обследование проводят в нескольких районах города или региона, которые отличаются климато-географическими особенностями, состоянием экологии, наличием или отсутствием промышленных предприятий, содержанием фтора в питьевой воде. При этом должны быть разделены данные о городском и сельском населении.

По методике ВОЗ осматривают следующие ключевые возрастные группы: 5-6 лет, 12 лет, 15 лет, 35-44 года, 64 лет и старше.

Осмотр 5-6-летних детей позволяет сделать заключение о состоянии и нуждаемости в лечении временных зубов; 12-летних - о состоянии и нуждаемости в лечении постоянных зубов; 15-летних - о № нуждаемости в лечении болезней пародонта; 35-44-летних – о потребности в комплексной стоматологической помощи; 65-летних и старше - о возможной помощи людям этого возраста.

В районах с различными климато-географическими условиями и уровнем фтора в питьевой воде, наличием или отсутствием загрязнений внешней среды необходимо осмотреть по 50 человек сельского и городского населения одной возрастной группы. Таким образом, осматривают 500 человек, а в регионе, состоящем из 5-10 районов, отличающихся друг от друга условиями проживания, питания, факторам риска возникновения тех или иных стоматологических заболеваний, соответственно 2500-5000 человек. После осуществления обследования все результаты сводят и таблицы, и полученные данные позволяют судить о наличии стоматологических заболеваний, и потребности в терапевтическом, хирургическом, ортопедическом и ортопедическом лечении и профилактике. Эпидемиологическое обследование рекомендуется проводить 1 раз в 5 лет. Все материалы, полученные в разных странах, представляются в банк данных ВОЗ.

Формулирование целей и задач.

Цели программы профилактики должны учитывать глобальные цели ВОЗ к 2000 году:

1. 50% детей 5-6 лет должны иметь интактные зубы.

2. Индекс КПУ 12-летних детей не должен превышать 3,0, при этом компонент «П» (пломба) в структуре индекса КПУ следует повысить до 85%.

3. У 85% населения в возрасте 18 лет не должно быть удаленных зубов.

4. Количество беззубых людей в возрасте 35-44 года должно снизится на 50% от настоящего уровня.

5. Количество беззубых людей в возрасте 65 лет и старше должно уменьшится на 25% от настоящего уровня;

6. У 75% 15-летних подростков необходимо сохранить 3 здоровых секстанта пародонта.

7. У 65% лиц 35-44 лет необходимо сохранить 3 здоровых секстанта пародонта.

На государственном уровне должны быть должны быть определены национальные цели для стоматологии, на основании которых, принимая во внимание материальные ресурсы и персонал, могут быть составлены региональные цели.

Примером специфических целей могут служить следующие:

• уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов: снижение индексов КПУз и КПУп, увеличение количества, лиц, не имеющих кариеса;

• снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении в лечении болезней пародонта (CP1TN).

С этими целями тесно связаны и мероприятия по улучшению гигиены полости рта: снижение величины индексов, характеризующих зубной налет; увеличение количества лиц, правильно ухаживающих за полостью рта.

Профилактика заболеваний слизистой и злокачественных заболеваний полости рта:

• снижение количества лиц с указанными патологическими состояниями;

• уменьшение распространенности вредных привычек, предрасполагающих к данным заболеваниям.