Взрослое население

Ежегодные осмотры терапевтом, стоматологом, акушером- гинекологом (при его отсутствии — акушеркой), другими специалистами — по показаниям.

Средний медицинский персонал, в том числе ФАП, проводит cбор анамнестических данных по специально разработанной анкете; антропометрическое измерение; измерение артериального давления; гинекологический осмотр женщин с взятием мазков (д цитологического исследования); определение остроты зрения; тонометрию (лицам старше 40 лет); определение остроты слуха, туберкулиновые пробы (подросткам 15—17 лет).

Лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (СОЭ, гемоглобин); исследование мс на сахар, исследование мочи на белок (экспресс-методом); ЭКГ (после 40 лет); флюорографию (рентгенографию) ежегодно; цитологию мазка с 18 лет у женщин; маммографию (флюоромаммографию) 1 раз в 2 года у женщин с 35 лет.

28 Данные о пациенте должны быть полными и точными и носить описательный характер. Информацию о со­стоянии здоровья пациента можно собирать различными способами и из различных источников: от пациентов, членов их семей, членов дежурной смены, из медицинской документации, физических осмотров, диагности­ческих тестов.

Сбор данных, или субъективное обследование, включает: паспортные данные пациента, диагноз врача, жалобы в настоящее время, историю болезни пациента, физическое, психическое, социальное, эмоциональ­ное, интеллектуальное и духовное состояние здоровья. Объективное обследование, или оценка состояния пациента включает: рост, вес, отеки (локализация), вы­ражение лица, сознание, положение в постели, состояние кожных покровов и видимых слизистых, темпера­тура тела, дыхание, пульс, АД, естественные отправления, органы чувств, память, использование резервов: очки, линзы, слуховой аппарат, съемные зубные протезы; сон: потребность спать днем; способность к пере­движению; способность есть, пить. Оценка психосоциального статуса пациента. CP должен уметь: описать манеру го­ворить, наблюдаемое поведение, эмоциональное состояние, психомоторные изменения, чувства; собрать социально-экономические данные о пациенте; факторы риска; оценить потребности пациента и определить возможность удовлетворения потребностей. Собрав необходимую субъективную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента, необходимо провести ее анализ: 1.получить четкое представление о пациенте до начала планирования ухода; 2.попытаться определить, как он видит свое нормальное состояние здоровья и какую помощь может оказы­вать себе сам. 3.Определить неудовлетворенные потребности человека в уходе.4.Определить неудовлетворенные потребности человека в уходе. 5.Установить эффективное общение с пациентом и привлечь его к сотрудничеству.6.Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты в уходе.7.Обеспечить удобное положение пациента, при котором сестринский уход учитывает потребности пациента.8.Заполнить документацию с целью ее использования в дальнейшем, в качестве основы для сравнения в дальнейшем.9.Не допускать возникновения новых проблем у пациента. Сбор информации нацелен на получение полной картины потребности в уходе и возможностей каждо­го пациента и лица, осуществляющего уход, диагностирование или определение проблем пациента Диагностирование призвано установить проблемы, возникающие у клиента, факторы, способствующие или вызывающие эти проблемы и сильные стороны пациента, котрые способствовалибы предупреждению или разрешению проблемы.После сбора информацииможно определить проблему и расставить приоритеты. При определении проблем следует учесть разни­цу между актуальными и Потенциальными проблемами. Актуальные проблемы - это очевидные проблемы, которые мешают существованию пациента.

Потенциальные проблемы проблемы, которые могут превратиться в актуальные,, если не будут предприняты предупредительные меры

29. снижение способности к самообслуживанию определяется как снижение способности индивида ухаживать за собой, которое включает снижение способности управлять физиологическими отправлениями и соблюдать личную гигиену. Эта категория ограничения жизнедеятельности тесно связана со снижением способности действовать руками и владеть телом для решения повседневных бытовых задач.

Клиническими количественными параметрами для оценки способности к самообслуживанию являются временные интервалы, через которые возникает нуждаемость в посторонней помощи и возможность планирования посторонней помощи, зависящая от характера удовлетворяемой потребности. Нуждаемость в помощи посторонних лиц может быть эпизодической (реже одного раза в месяц), регулярной (несколько раз в месяц) или постоянной (несколько раз в неделю и чаще). Необходимость в постоянной помощи подразделяется на регулируемую и нерегулируемую потребности.

Регулируемые потребности — удовлетворение широкого круга повседневных бытовых надобностей, которые могут быть спланированы, например покупка в магазине продовольствия, приготовление пищи, уборка помещения, стирка, поддержание должной температуры в помещении, пользование бытовыми приборами и т.д. При различных нарушениях функций, в том числе не достигших инвалидизирующей степени, у пострадавших может возникнуть необходимость в посторонней помощи для удовлетворения этих регулируемых потребностей. Периодичность оказания посторонней помощи может варьировать от эпизодической (сезонная заготовка овощей, ремонт помещений) до постоянной (3—4 раза ежедневно).

Нерегулируемые потребности — удовлетворение неотложной необходимости в выполнении мероприятий личной гигиены, одевании, приеме пищи и осуществлении физиологических отправлений, выполнение которых не поддается планированию, а также помощь в передвижении в пределах жилья (пересаживание с постели в кресло-коляску и т.п.). При полной невозможности самостоятельного удовлетворения нерегулируемых потребностей у больного возникает необходимость в постоянном постороннем уходе или помощи других лиц два и более раз в сутки.

На практике оценка способности к самообслуживанию осуществляется на основании опроса больного, родственников или третьих лиц, осуществляющих уход, при объективном осмотре, динамическом наблюдении за больным в процессе лечения и реабилитации.

Степень выраженности ограничения самообслуживания ранжируется по функциональному классу (ФК):

ФК0 — полная независимость от посторонних лиц;

ФК1 — легкая физическая зависимость – нуждаемость в эпизодической помощи для удовлетворения регулируемых потребностей (1 раз в месяц и реже);

ФК2 — умеренная физическая зависимость – нуждаемость в помощи для удовлетворения нескольких регулируемых потребностей с частотой один раз в неделю, например помощь при мытье в ванной, текущая уборка помещения и стирка, заготовка пищевых продуктов длительного хранения, необходимость использования технических средств и устройств, более сложная адаптация жилья (поручни, различные приспособления и т.д.);

ФК3 — значительное нарушение физической независимости – необходимость помощи для удовлетворения многих регулируемых потребностей с частотой 3—4 раза в неделю (покупка продуктов питания, медикаментов, периодическая стирка белья, уборка помещения, поддержание тепла в жилище, содействие в оказании медицинской помощи, осуществление защиты и наблюдения);

ФК4 – резко выраженная физическая зависимость или полная утрата физической независимости возникает при необходимости постоянной посторонней помощи для удовлетворения множества потребностей через короткие интервалы (3—4 раза в сутки).

30. Способность к передвижению определяется интегративной деятельностью многих органов и систем: костно-мышечной, суставной, нервной, кардиореспираторной, зрения, слуха, вестибулярного аппарата и др.

Клиническими количественными параметрами оценки способности к передвижению являются расстояние, на которое больной может передвигаться; темп передвижения и характер походки; возможность использования вспомогательных средств для компенсации нарушений передвижения; необходимость посторонней помощи при передвижении; возможность использования транспорта. В медицинской практике используется комплекс трех биомеханических показателей — темп ходьбы, количество шагов при ходьбе 100 метров, длительность двойного шага, позволяющих достаточно информативно оценить ходьбу, а в практике медико-социальной экспертизы принята оценка степени выраженности ограничения передвижения по функциональным классам:

- ФК1 (легкое ограничение передвижения) – сохранена возможность передвижения на большие (неограниченные) расстояния при некотором замедлении темпа ходьбы, небольшом изменении походки: темп ходьбы – 60 — 75 шагов в 1 минуту; 140 — 160 шагов при ходьбе 100 метров; длительность двойного шага – 1,4 — 1,6 секунды. Независимость в повседневной жизни сохранена.

- ФК2 (умеренное ограничение передвижения) — ограничение передвижения районом проживания (до 1,5 – 2 км), медленный темп ходьбы, явное изменение походки, необходимость использования простых вспомогательных средств, ходьба по квартире без посторонней помощи, по улице – с помощью других лиц. Темп ходьбы – 55 — 60 шагов в минуту; 165 – 190 шагов при ходьбе 100 метров; длительность двойного шага – 1,7 — 2,3 секунды. Частичная зависимость от окружающих в повседневной жизни. Необходимость эпизодической помощи других лиц в осуществлении одной или нескольких регулируемых потребностей при самостоятельной реализации других повседневных потребностей.

- ФК3 (выраженное ограничение передвижения) – передвижение только в пределах ближайшего соседства (до 0,5 км), резкое изменение походки, темпа ходьбы, необходимость использования более сложных вспомогательных средств передвижения (костыли, ходунки) или кресла-коляски. Общественным транспортом без содействия посторонних лиц пользоваться невозможно, использование личного транспорта затруднено, в ряде случаев невозможно. Темп ходьбы – 35 — 50 шагов в 1 минуту; 200 — 220 шагов при ходьбе 100 метров; длительность двойного шага – 2,0 — 3,0 секунды. Значительная зависимость от окружающих в повседневной жизни, значительные ограничения в выполнении домашних обязанностей или полная неспособность к ним; необходимость систематической помощи других лиц через длительные интервалы (1 раз в сутки и реже) в удовлетворении нескольких или многих регулируемых потребностей.

- ФК4 (резко выраженное ограничение передвижения) – полная утрата способности к передвижению или резкое его ограничение пределами жилья, кресла или постели; ходьба по комнате при специальном обустройстве жилья поручнями или с помощью костылей, когда возможен лишь двухтактный характер биомеханики ходьбы. Темп ходьбы – менее 30 шагов в 1 минуту или больной не передвигается, другие показатели не оцениваются. Полная зависимость от окружающих в повседневной жизни.

Снижение способности к передвижению, начиная с ФК3, вызывает снижение способности к ведению независимого существования, например выход в магазин и выполнение повседневных домашних дел (уборка, стирка и т.д.), что в конечном итоге и является основной составляющей при определении потребности больного в постороннем бытовом уходе.

Для объективизации способности к самообслуживанию (ухода за собой) целесообразно использовать апробированные тестовые методики…

31. Предоставляется органами социальной защиты Республики Беларусь и включает доставку на дом продуктов питания, промышленных товаров, медикаментов, оплату жилья, коммунальных и других услуг, сдачу и доставку вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт, оформление заказов и доставку угля, дров, воды, растопку печей, заготовку овощей на зиму, содействие в уборке квартиры, обработке приусадебного участка, помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе для установки опеки и попечительства, в обмене и приватизации жилья, помещении в стационарные учреждения органов социального обеспечения. Определение нуждаемости потерпевших в дополнительных видах ухода базируется на изучении медицинских и экспертных документов, клинико-экспертном обследовании больного и включает оценку медико-биологических, социальных и профессиональных факторов. Вышесказанное позволяет уточнить терминологию и оговорить понятие «дополнительные виды ухода» и конкретизировать перечень патологических состояний для определения МРЭК потребности потерпевших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в постороннем специальном медицинском и постороннем бытовом уходе.

Посторонний бытовой уход – это комплекс специальных гигиенических и бытовых мероприятий у больных, не способных к самообслуживанию, либо у лиц со значительно ограниченной физической независимостью.

Посторонний бытовой уход на дому является мерой социально-бытовой адаптации и предполагает в зависимости от состояния больного различные по содержанию виды постороннего бытового ухода:

- постоянный посторонний бытовой уход на дому – мера замещения или компенсации элементарных навыков самообслуживания. Осуществляется членами семьи либо медицинской сестрой по уходу и включает мероприятия бытового ухода (помощь в принятии пищи, в осуществлении естественных физиологических надобностей, одевании и обувании) и мероприятия гигиенического ухода (гигиеническая ванна, гигиеническая смена постельного белья, приготовление постели, смена нательного белья, стрижка ногтей, уход за кожей);

- частичный посторонний бытовой уход на дому — мера замещения или компенсации навыков повседневной бытовой деятельности. Предполагает предоставление бытовых меро-приятий (приготовление пищи, приобретение продуктов питания, медикаментов, предметов одежды и обихода, уборка жилого помещения, стирка белья, оплата текущих платежей и сопровождение больного при выходе из жилья). Частичный посторонний бытовой уход осуществляется членами семьи, а у одиноко проживающих инвалидов II и I группы – социальным работником.

Критерии определения постороннего бытового ухода:

- значительное ограничение способности самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены через критические интервалы времени;

- полная утрата способности к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц.

Указанные критерии достоверно верифицированы при следующих заболеваниях, травмах и патологических состояниях: Ампутационные культи обеих верхних конечностей на любом уровне, кроме уровня пальцев. Ампутционные культи нижних конечностей, кроме уровня пальцев. Травматческие ампутации верхних и нижних конечностей, кроме уровня пальцев. Травматическая ампутация верхней и нижней конечностей, любая комбинация любых уровней. Гангрена конечностей при болезни Рейно.- Лимфостаз обеих нижних конечностей в стадии слоновости. - Переломы костей верхних и нижних конечностей, костей таза в иммобилизационном периоде. ЧМТ, Травмы спинного мозга со значительными двигательными нарушениями. Травмы периферической нервной системы (плечевого сплетения, пояснично-крестцового сплетения, седалищного нерва) со значительно выраженными и резко выраженными двигательными нарушениями. Дыхательная недостаточность III степени. Легочно-сердечная недостаточность Н II Б — III стадии. Хроническая почечная недостаточность – терминальная стадия.

Специальный медицинский уход – это комплекс специальных медицинских манипуляций и санитарных процедур у больных со значительно ограниченной физической независимостью в объеме функциональных обязанностей младшей медицинской сестры.

Специальный медицинский уход включает уход за полостью рта (орошение, аппликации дезинфицирующих растворов), газоотведение, катетеризацию мочевого пузыря, клизму очистительную, бужирование мочевого канала, подачу кислорода из кислородной подушки, дезинфекцию предметов ухода и инвентаря, профилактику пролежней, перевязку пролежней, промывание мочевого пузыря.

Критерии определения постороннего специального медицинского ухода:

- необходимость немедленного удовлетворения физиологических потребностей (мочеиспускания и дефекации) специальным способом;

- необходимость осуществления медицинских и санитарных манипуляций для обеспечения нормального функционирования внешних искусственных отверстий, обязательных для поддержания общих функций организма;

- необходимость осуществления специальных медицинских манипуляций по уходу за внешними полостями тела. Далее по типу ИПР(сроки, место …)

32. Эффективность социальной работы обеспечивается рядом факторов — экономическими, материальной базой, управленческими, педагогическими, психологическими. Психологическое обеспечение социальной работы — один из важнейших факторов. Психологические средства позволяют сформировать доверие людей к системе социальной работы. Психологический анализ опыта самодеятельности как основного средства социализации показывает :' ведущую роль личностных качеств. Не меньшее значение имеют социальные отношения, в которых стержневую роль играют психологические компоненты (интересы, потребности, чувства, установки, „ идеалы и др.).

Практическая психология занимает одно из важнейших мест в обеспечении социальной работы. Именно она выступает центральной ячейкой социально-педагогических и психологических приемов, используемых для решения задач социальной работы. Например, методы социального научения предполагают использование механизмов социального восприятия, социального мышления.

В социальной работе существенную роль играет психология социальной деятельности. Социальная деятельность представляет собой изучение и преобразование социума и личности человека. В структуре социальной деятельности присутствуют психологически четко окрашенные элементы — мотивация, психологический анализ, управление.

Психологическое обеспечение социальной работы органически включает развитие ее мотивации. Психологический подход в ней помогает мобилизовать прагматические, утилитарные, альтруистические мотивы.

В качестве обратной связи используется психологический анализ субъектов-объектов, содержания, процессов и результатов социальной работы.Психологические методики помогают оценить качество мотивации социальной работы, а психологический анализ — обосновать применение стимулов, способствующих повышению эффективности всех видов деятельности людей — учебной, трудовой, художественной, спортивной, общественной и др.Психологическое обеспечение социальной работы непосредственно касается управления ею. Психологизация социального управления повышает эффективность воспитательного и развивающего влияния социума.Другие элементы социальной деятельности также имеют психологические стороны в качестве органических компонентов, обеспечивающих целостность социальной работы.Цели социальной деятельности носят сложный характер, а стержнем их является создание благоприятных психологических условий для самодеятельности личности в процессе социальной защиты. Например, социальный работник, диагностируя образовательную, профессиональную подготовку, культурный уровень безработного, формирует у него уверенность, что его переобучение пройдет успешно и он сумеет включиться в труд по новой специальности.Содержание социальной деятельности включает несколько психологических аспектов, как-то: формирование социальных потребностей, интересов, мотивов, приемов общения, восприятия человека и групп, создание благоприятных условий жизнедеятельности людей.Средства социальной работы также заключают в себе разнообразные психологические элементы; информирование, инструктирование, рекомендации, убеждение, различные виды анализа.Эффективность социальной работы обеспечивает формирование социальной активности ее участников, связанной с их личностными характеристиками, отношением к производству, социуму, труду, образованию, общественной деятельности.

Вершиной системы психологического обеспечения социальной работы является формирование социальной защищенности не только реципиентов социального обеспечения, социальной реабилитации, социальной терапии, но и самих структур, решающих задачи социальной работы.

33.В качестве "клиента" в семейном консультировании выступает не отдельная личность, проявляющая те или иные нарушения, а семья. Все закономерности индивидуального консультирования, о которых шла речь ранее, продолжают действовать и в более сложной системе "консультант - семья", но, безусловно, это усложняет консультационный процесс.Работа практического психолога в сфере семейного консультирования направлена на оказание психологической помощи в период создания семьи, семьям, находящимся в кризисе, а также оказание помощи в вопросах воспитания детей. 3доровая семья удовлетворяет потребности в росте каждого члена семьи. Это достигается уважением друг к другу, сходством интересов и ценностей, терпимостью друг к другу у всех членов семьи, но одновременно четкостью межпоколенных границ, гибкой структурой власти. Проблемная семья не позволяет личностно расти каждому из своих членов.Трудности: внезапные, хронические, кризисные периоды.Тренинг социальных навыковМолчаливо признавалось, что адекватные навыки межличностного поведения усваиваются «естественным образом», благодаря традиционным социализирующим общественным институтам — дому, школе, церкви и производству. Обнаруживавшиеся неадекватности соц. поведения приписывались ошибочной социализации: дурному обращению родителей, плохой обстановке в школе, плохому религиозному и моральному воспитанию. Компонентами, наиболее часто включаемыми в тренинговые программы, яв-ся: а) представление теоретического обоснования, б) моделирование, в) разыгрывание ролей, г) обратная связь, д) перенос навыков тренинга во внетерапевтическую среду.

Тренинг (англ. training от train — обучать, воспитывать) — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков и социальных установок. Их основная задача — постановка поведенческих навыков. Вас берутся научить эффективному поведению в различных ситуациях общения. Предполагается, что умения и навыки, сформированные в искусственно созданных и «безопасных» условиях психологического тренинга, помогут вам преодолеть трудности в реальной жизни. Цель тренинга — показать «как это делается», дать вам импульс для дальнейшего развития. Психокоррекция на практике применяется в двух формах: индивидуальной и групповой. В случае индивидуальной психокоррекционной работы психолог работает с клиентом один на один при отсутствии посторонних лиц. Во втором случае он работает с группой клиентов, которые в психокоррекционном процессе взаимодействуют не только с психологом, но и друг с другом.Гр. при решении проблем межличностного характера, для которых необходима работа в группе.

34.Одним из важных направлений развития совр. образ-ния является процесс гуманизации. Он подразум. ориентацию образоват. процесса на сотрудничество обучающихся и педагогов, на сохр. и укрепление здоровья, на развитие потенциала личности. Д-сть обучающихся в образов. процессе сопряжена с высокими нагрузками, которые часто ведут к перегрузкам, поэтому фактор здоровья играет одну из ведущих ролей. здоровье обучающихся явл. условием эффект. д-сти в образовании, т.е.гормонич. развитие личности подразумевает не только достижения высок. уровня образования ,но и сохр. и укреп. здоровья. встает вопрос о значении ЗСТ в практике образования. Психологи отмечают, что в течение всего периода обучения в школе ребенок находится в сост. стресса из-за страха отвеч. у доски, получить плохую отметку, быть наказанным за невыученный урок и др. Часто причина неуспев., вызывающая дистресс , кроется не в его лености и нежелании учиться, а в неспособности справиться с учебной нагрузкой. Взрослые реагир. на подобные состояния ребенка повышением требований к нему: нагружают допол. занятиями до позднего вечера, уговаривают «поработать еще», что нередко заканчивается упреками и «ремнем». такое усердие со стороны родителей и учителей приводит к резкому ухудш. псих. здоровья ребенка и к необходимости медикаментоз. лечения, а не педаг. коррекции. здоровье представл. собой важную ценность не только для самого чел., но и для общества в целом. Поэтому оно весьма заинтере-совано в сохранении здоровья подраст. поколения. существует соц. заказ на воспит. здорового чел.. усилиями только медиков, невозможно справиться с той ситуацией. Необходимы новые подходы к решению проблемы сохранения здоровья нации. это новое должно происходить из необход. приобщения чел. к заботе о своем здоровье, сделать его заинтересованным и активно борющимся за него. Все это требует, прежде всего, нового мышления, а также создание новой модели здоровья, позвол. конкретизир. участие специалистов - мед, физиол., псих., учит. и семьи в формир. и укреплении здоровья молодого поколения. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, ухудшается физич. развитие, прогрессивно увеличивается распространенность факторов риска формир. здоровья и развития. Формир. здоровья на этапе 7-18 зависит от условий обучения, хар-ра учеб. процесса, образа жизни ребенка. Негатив динамика состояния здоровья особенно выражена при обучении детей в уч-ях с повышенным уровнем образования и углубленным изучением определенных групп предметов (гимназии, лицеи и др.). к основным классам болезней относятся заболев глаз, костно-мышечной и соединительной ткани, органов пищеварения, неврозы. Особое внимание обращает на себя возраст число об-хся с патологией репродукт. системы, нуждающихся в псих-пед и медико-соц. помощи. Характерной особенностью последнего является рост числа соц. обусловленых заболеваний среди подростков (токсикология, табакокурение, алкоголизм, ВИЧ/СПИД, ИППП, туберкулез). проблемами укрепл. и сохр. здоровья чел. занимается наука валеология - это наука, предметом которой является процесс становления, восстанов. и поддерж. здоровья.

35. В современной педагогической литературе выделяют несколько «внутришкольных» факторов, оказывающих неблагоприятное и существенное влияние на здоровье школьников:

· интенсификация учебного процесса;

· нерациональная организация процесса обучения;

· несоответствие методик обучения возрастным возможностям школьников и т. п.

Рациональная организация учебного процесса необходима для предотвращения: перегрузки, перенапряжения, обеспечения условий успешного обучения школьников, сохранения их здоровья.Показатели рациональной организации учебного процесса:Объём учебной нагрузки – количество уроков и их продолжительности, включая затраты времени на выполнения домашних заданий;Нагрузка от дополнительных занятий в школе (их частота, продолжительность, виды и формы);

Занятия активно – двигательного характера (динамические паузы, уроки физкультуры, спортивные занятия и т. п.)

Рациональное расписание занятий.Наиболее трудные предметы рекомендуется включать в расписание вторыми или третьими уроками. Нельзя ставить 2 или 3 трудных урока подряд, лучше чередовать с менее трудными.

Следует учесть, что утомительность урока определяется не каким-то одним фактором (сложностью материала или эмоциональностью), а определенным сочетанием, совокупностью трех основных факторов: трудностью; насыщенностью учебными элементами; эмоциональным состоянием учащихсяШкольное расписание оценивается положительно, если образуется кривая с одним подъемом – во вторник и в среду (как в дни самой высокой продуктивности). От среды до субботы работоспособность снижается. Самые низкие показатели отмечены в понедельник.

Индивидуальное обучение - форма, модель организации учебного процесса, при которой: 1) учитель взаимодействует лишь с одним учеником; 2) один учащийся взаимодействует лишь со средствами обучения . Главным достоинством индивидуального обучения является то, что оно позволяет полностью адаптировать содержание, методы и темпы учебной деятельности ребенка к его особенностям, следить за каждым его действием и операцией при решении конкретных задач; следить за его продвижением от незнания к знанию, вносить вовремя необходимые коррекции в деятельность как обучающегося, так и учителя, приспосабливать их к постоянно меняющейся, но контролируемой ситуации со стороны учителя и со стороны ученика. Все это позволяет ученику работать экономно, постоянно контролировать затраты своих сил, работать в оптимальное для себя время, что, естественно, позволяет достигать высоких результатов обученности. Индивидуальное обучение в таком «чистом» виде применяется в массовой школе весьма ограниченно.

Индивидуализация обучения - это:1) организация учебного процесса, при котором выбор способов, приемов, темпа обучения обусловливается индивидуальными особенностями учащихся;

2) различные учебно-методические, психолого-педагогические и организационно-управленческие мероприятия, обеспечивающие индивидуальный подход.

Акцент целей:• Сохранение и дальнейшее развитие индивидуальности ребенка, его потенциальных возможностей .• Содействие средствами индивидуализации выполнению учебных программ каждым учащимся, предупреждение неуспеваемости учащихся.• Формирование обще учебных умений и навыков при опоре на зону ближайшего развития каждого ученика.• Улучшение учебной мотивации и развитие познавательных интересов.

36. Здоровьесберегающая образовательная технология представляется нам как функциональная система организационных способов управления учебно-познавательной и практической деятельностью учащихся, научно и инструментально обеспечивающая сохранение и укрепление их здоровья.целью здоровьесберегающей образовательной технологии должно выступать обеспечение условий физического, психического, социального и духовного комфорта, способствующих сохранению и укреплению здоровья субъектов образовательного процесса, их продуктивной учебно-познавательной и практической деятельности, основанной на научной организации труда и культуре здорового образа жизни личности. Виды:1..Медико-гигиенические технологии (МГТ). Все проблемы, связанные со здоровьем человека, традиционно относятся к компетенции медицинских работников, к ответственности системы здравоохранения.2. Физкультурно-оздоровительные технологии (ФОТ). Направлены на физическое развитие занимающихся: закаливание, тренировку силы, выносливости, быстроты, гибкости и других качеств, отличающих здорового, тренированного человека от физически немощного.

3.Экологические здоровьесберегающие технологии (ЭЗТ). В школе это - и обустройство пришкольной территории, и зеленые растения в классах, рекреациях, и живой уголок, и участие в природоохранных мероприятиях.4. Технологии обеспечения безопасности жизнедеятельности (ТОБЖ). Их реализуют специалисты по охране труда, защите в чрезвычайных ситуациях, архитекторы, строители, представители коммунальной, инженерно-технических служб, гражданской обороны, пожарной инспекции.5. 3доровьесберегающие образовательные технологии (ЗОТ) подразделяются на 3 три подгруппы:- организационно-педагогические технологии (ОПТ), определяющие структуру учебного процесса, частично регламентированную в СанПиНах, способствующих предотвращению состояния переутомления, гиподинамии и других дезаптационных состояний;- психолого-педагогические технологии (ППТ), связанные с непосредственной работой учителя на уроке, воздействием, которое он оказывает все 45 минут на своих учеников. Сюда же относится и психолого-педагогическое сопровождение всех элементов образовательного процесса;

- учебно-воспитательные технологии (УВТ), которые включают программы по обучению грамотной заботе о своем здоровье и формированию культуры здоровья учащихся, мотивации их к ведению здорового образа жизни, предупреждению вредных привычек, предусматривающие также проведение организационно-воспитательной работы со школьниками после уроков, просвещение их родителей. Основная цель здоровьесберегающих технологий - сохранение и укрепление здоровья учащихся. Отсюда возникают основные задачи, которые я ставлю в своей работе на первое место: обеспечение школьнику возможности сохранения здоровья на период обучения в школе; снижение уровня заболеваемости учащихся; сохранение работоспособности на уроках; формирование у учащихся знаний, умений и навыков по здоровому образу жизни; формирование системы спортивно-оздоровительной работы.

37. Для достижения целей здоровьесберегающих образовательных технологий обучения необходимо определить основные средства обучения: средства двигательной направленности; оздоровительные силы природы; гигиенические. К средствам двигательной направленности относятся такие двигательные действия, которые направлены на реализацию задач здоровьесберегающих образовательных технологий обучения. Это движение; физич. упражнения; физкультминутки и подвижные перемены; эмоц. разрядки и «минутки покоя»; гимнастика (оздоровительная гимнастика, пальчиковая, корригирующая, дыхательная, для профилактики простудных заболеваний, для бодрости); леч. физкультура; подвижные игры; специально организованная двигательная активность ребенка (занятия оздоровительной физкультурой, своевременное развитие основ двигательных навыков); массаж; самомассаж; психогимнастика, тренинги и др. Использование оздоровительных сил природы оказывает существенное влияние на достижение целей здоровьесберегающих образовательных технологий обучения. Проведение занятий на свежем воздухе способствует активизации биологических процессов, вызываемых процессом обучения, повышают общую работоспособность организма, замедляют процесс утомления. Как относительно самостоятельные средства оздоровления можно выделить солнечные и воздушные ванны, водные процедуры, фитотерапию, ароматерапию, ингаляцию, витаминотерапию. Возможно привнесение в жизнь школы новых элементов фитобары, кабинет физиотерапии, оздоровительные тренинги для педагогов и учащихся. К гигиеническим средствам достижения целей здоровьесберегающих образовательных технологий обучения, содействующим укреплению здоровья и стимулирующим развитие адаптивных свойств организма, относятся: выполнение сан-гиг. требований, регламентированных СанПиНами; личная и общественная гигиена (чистота тела, чистота мест занятий, воздуха и т. д.); проветривание и влажная уборка помещений; соблюдение общего режима дня, режима двигательной активности, режима питания и сна; привитие детям элементарных навыков при мытье рук, использовании носового платка при чихании и кашле и т. д.; обучение детей элемен-тарным приемам ЗОЖ, простейшим навыкам оказания первой мед. помощи при порезах, ссадинах, ожогах, укусах; организация порядка проведения прививок учащихся с целью предупреждения инфекций; ограничение предельного уровня учебной нагрузки во избежание переутомления.

38. здоровьесберегающие технологии как проведение урока

При проведении уроков здоровьсберегающий аспект оценивается по шести основным критериям:

1. Индивидуально- ориентированный подход в обучении (учет индивидуальных особенностей учащихся, умение работать в группе, медлительность, подвижность и т. п.)

2. Эмоциональный фон урока (стимулирование деятельности, стили общения, невербальные средства общения, речь учителя).

3. Построение урока с учетом особенностей каналов восприятия (аудиальный, визуальный, кинестический) и типа мышления (логический, образно- эмоциональный, интуитивный).

4. Смена видов деятельности.

5. Профилактические мероприятия (использование здоровьесберегающих действий на уроке).

6. Соблюдение СаПиНов (световой, температурный режим, цветовая гамма помещения, посадка учащихся согласно нормам роста состояния здоровья).

Важная черта современного урока – учет при его построении и проведении динамики умственной работоспособности школьников в течение рабочего дня и недели. Каждому учителю необходимо уделять большое внимание здоровьесберегающим факторам, ставить своей целью при подготовке и проведению уроков формирование гражданина с потребностью к здоровому образу жизни, руководствоваться методической литературой, содержащей здоровьесберегающие технологии, рекомендациям врачей. Каждый учитель должен соблюдать гигиенические критерии рациональной организации урока.

.

39. Социальная реабилитация — комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам. Социальная реабилитация заключается в подготовке к рациональному образу жизни в предпенсионном периоде, необходимости активизировать общественную жизнь в коллективах и снова восстанавливать различные виды наставничества, пропагандировать курсы общего образования по типу университетов 3-го возраста, организовывать клубы по интересам, художественную самодеятельность и т.п. Одной из важных задач комплексной предпенсионной подготовки является формирование сознательного отношения к своему здоровью и потребности в получении и использовании соответствующих герогигиенических знаний. Само собой разумеется, что для выполнения всех поставленных задач необходим максимальный учет социально-групповых и индивидуальных особенностей стареющих трудящихся, их образовательного уровня и интересов, возрастных изменений интеллекта, памяти, способности воспринимать новую информацию. В рамках социально-реабилитационной деятельности ученые выделяют различные уровни, в их числе обычно называют: медико-социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-бытовой, социально-правовой. геронтологических центрах обычно используются медикаментозные, немедикаментозные и организационные способы медико-социальной реабилитации пожилых людей. К немедикаментозным относятся массаж, физиотерапия, психотерапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др. Назначение отдельного режима (постельный, наблюдательный, свободный), диспансерное наблюдение, стационарное лечение являют собой организационный способ медико-социальной реабилитации.Реабилитация лиц пожилого возраста, находящихся в домах-интернатах, имеет свои особенности: коллективная деятельность, совместное участие в трудовых процессах. Организация реабилитационного процесса в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых основывается на современных представлениях о преимуществах подвижного, активного образа жизни человека. Средствами реабилитации пожилых людей в домах-интернатах являются лечебно-трудовые мастерские, специальные цеха, подсобные хозяйства и др.

Помощь на дому(не вызывает дискомфорта у пожилых), гл. чтоб пожилые люди могли жить самостоятельно, обучение членов семьи, организация среды обитания и способов взаимод. с ней(пешеходные зоны, лесонасаждения…).

40. СР на дому. МСП на дому - альтернатива госпитализации пож. людей. Этот вид помощи намного дешевле стацион., амбул-го лечения, а гл. - не выз-ет психологич-го дискомфорта. Сегодня не устарело положение, что гл. цель вмешательства при геронтол-ом уходе-оказание такой помощи, чтобы они могли жить самост-но у себя дома. Большое знач. придается обучению чл-ов семьи, родственников, самого больного приемам ухода и самоухода. Приоритетное напрал-ие орг-ции среды их обитания т.о., что б у пож. чел. всегда был выбор способа взаимод-вия с этой средой, т.к. свобода выбора порождает чув-во защищ-ти, увер-ти. Пример удачного создания пространства - пешеходные зоны в центрах города, находясь в этой зоне они иначе воспринимают окружающее простр-во.Др.стимулир-щий элемент городского пространства-формы малой архитек-ры, зел.уголки, водоемы. 2.Создание групп самопомощи. Небольшие привяз-ые к определ-му месту группы, члены кот. имеют общие проблемы. 5-7 чел, жив-щих поблизости, имеющих периодические контакты. Иногда возник-ют спонтанно, иногда их образ-ет соц. работник. Цель-смягчение влияния негатив-ых явлений действит-ти,психолог-ая и физ.поддержка, постепенное приобретение жизненных навыков. Причины создания:самореализ-ция,разв-ие лич-ти; кризисная сит-ция,горе; сост.здоровье,нали-ие инвалидности;отнош-ие к группе изгоев.Для этих групп хар-но самоуправление. 3.Орг-ция досуга пож.людей. Досуг и отдых играет важную роль в жизни людей старческого возраста, т.к. участие в труд-ой деят-ти закончено, роли ограничены. Орг-ция досуга-один из важных элементов реаб-ции и ухода за больными,инв-ми пож-го воз-та. При орг-ции досуга воз-ют след-щии проблемы:степень досутупности досуга; ограничение рамок досуга из-за финн-ых и транспортных проблем; возр.ограничения, возмосжности развивать навыки и спос-ти,необ—ые для пров-ния досуга; атмосфера соц. окружения,кот не спос-ют участию пож. чел. в проведении досуга. При планир-ии досуга-приоритет принадлежит развив-щим технологиям, связ-ым с вовлечение пож чел к прикладному творчеству(тренинги),обуч-щие техологии(упр-ния),инфор-ные, проблемнопоисковые. Культурно-досуг.деят-ть вкл-ет: Занятия прикл., худож., технич. Творчеством; Активные движение (спорт);Деловые и логические игры и занятия;Спокойный пассивный отдых. ЗСТ при орг-ции досуга: Библиотерапия; Изотерапия; Музыкотерапия (гл.критерий-спокойный темп музыки, мелодичность, гармоничность); Игровая терапия (ср-во для раскрепощения патологических психич-их состояний); Глинотерапия (пластилин,тесто); Спорт,активн. отдых, туризм. 4.Соц.-псих.консультирование.

41.Соц. консультирование – консул. совет, помощь лицам испытывающим различ. проблемы, с целью их социализации, восстановл. соц. ф-ций, выработка соц. норм общения. В рамках соц. консул. выд. след. направления: медико-соц., психолого-пед., соц.-правовое, соц.-управленческое. Соц. работник зачастую выполняет ф-ции людей самых разных профессий: психолога, педагога, юриста и даже священника, поэтому такое консультирование вкл. в себя эл-ты разных направлений консультативной д-ти, но все же по своей сути оно ближе к психологич. консультированию. Поэтому будет правомерно назыв. его соц.-псих. Осн. цель такого консультир. явл. оказ. помощи пожил. чел. в реш. соц. проблем и в налаживании межличностн. отнош. с окружающими. Такии консультации позв. клиенту расшир. представления о своей сосбств. ситуации, открыть в себе новые возможности и самое главное - принять ответственность на себя за происх. с ним. Т.о. особенность технологии консультирования состоит именно в активизации резервов внутр. сил клиента для реш. проблемных конфликтных ситуаций. Принципы: доброжелат. и безоценочное отнош. к клиенту; анонимность консультирования; запрет давать советы клиенту; ориентация на нормы и ценности клиента; включение клиента в процесс консультирования; разграничение личных и проф. отнош.. Данное консультир. предполог. применение трад. и инновац. методов работы с клиентами: наблюд., тестир., внушение, убеждение, информир., мини-тренинг, консультационный инструктаж. Выд. 2 вида: контактное (очное), дистантное (заочное).

42. Технологии СР с подростками девиантного поведения можно разделить на два направления: коррекционное (или социально-реабилитационное) и профилактическое. Их реализация опирается на соц. диагностику (выявление форм девиаций, изучение соц. среды, факторов, способствующих проявлению девиации). Соц. профилактика - это «сознательная, целенаправленная, социально организованная д-сть по предотвращению возможных соц., психолого-педагогических, правовых и других проблем и достижению желаемого результата». Соц. профилактика девиантного поведения подростков выполняет многообразные ф-ции, к числу наиболее значимых из которых относятся: регулятивно - предупредительная ф-ция, обеспечивающая, охранительная (защитная), воспитательная ф-ции, ф-ция контроля, ф-ция коррек-ции. Отмечается, что в рамках профилактики, осуществляемой в отношении несовершеннолетних, первостепенное значение приобретает ф-ция воспитания, эффективная реализация которой во многом определяет позитивную направленность развития личности ребенка. Исходя из ф-ций профилактики соц. отклонений, выделяются основные задачи: мониторинг, анализ и прогноз явлений (процессов, факторов, причин, условий), способствующих соц. отклонениям в среде несовершеннолетних; изучение специфических особенностей жизнед-сти несовершеннолетних, которые приводят к их личностной деформации и формируют мотивацию отклоняющегося поведения; устранение или ограничение влияния негативных соц. факторов, способствующих нравственно-психической деформации личности несовершеннолетнего; активное профилактико - реабилитационное воздействие на данную категорию лиц, включая профилактическое воздействие на негативные факторы непосредственного соц. окружения (микросреду) личности. Профилактика отклоняющегося поведения предполагает систему общих и спец. мероприятий на различных уровнях соц. организации, общегосударственном, правовом, общественном, экономическим, медико-санитарным. В работе с развивающейся личностью ВОЗ предлагает выделить следующие уровни профилактической работы: первичную, вторичную и третичную профилактику. Первичная проф-ка направлена на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих определенное явление, а также на повышение устойчивости личности к влиянию этих факторов. Вторичная проф-ка направлена на раннее выявление и реабилитацию нервно-психических нарушений и работу с «группой риска», Третичная проф-ка решает такие спец. задачи, как лечение нервно-психических расстройств, сопровождающихся нарушениями поведения.

43.Под наблюдением наркологической службы на 1 января 2012 года наблюдается 9230 больных наркоманией и 4609 лиц, эпизодически употребляющих наркотические средства. Данные статистики свидетельствуют о теснейшей связи наркопотребления с ростом числа заболеваний СПИДом, вирусными гепатитами, инфекциями, передающимися половым путем, туберкулезом и др. серьезнейшими заболеваниями. Результаты проведенных в РБ научных исследований показывают, что реальные масштабы злоупотребления наркотическими средствами и сильнодействующими веществами в несколько раз превышают данные официальной статистики. Реальное число больных наркоманией в РБ около 70 тысяч человек. Структура наблюдаемых больных наркоманией выглядит следующим образом: женщин - 2236 чел. (14,5%) , лиц до 20 лет – 1395 чел. (9%), до 30 лет – 8933 (57, 8%), из которых студентов вузов – 317 чел., техникумов – 515 чел. Высшее образование имеют 6,1% больных, среднее образование – 44,0%, судимы - 43,4%. Значи-тельная часть наркоманов не работает. По регионам на первом месте Минская область, основной процент здесь дает конечно, Светлогорск, затем - Минск. А по темпам выявления, что значит, скорее всего, и по темпам распространения, на первое место в прошлом году вышла Могилевская область.

Они живут на содержании родственников или занимаются кримин. деят-тью, направленной на добывание денег. Показатели занятости больных наркоманиями значительно ниже, чем в населении в целом. Значит. часть их состоят в криминал. структурах или занимаются различного рода коммерцией. В динамике болезни почти у всех больных опийной, героиновой наркоманией и полинаркоманией снижается профессиональный уровень, их труд. д-сть неполноценна. У работающих больных наблюдаются неоднократные нарушения труд. дисциплины; Характерными негативными соц. последствиями злоупотребления наркотиками являются деформация, искажение, разрушение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста, и семьи их быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Методы лечения наркомании: Сейчас существует огромное колличество различных центров лечения наркомании: коммерческих, государственных (ГНД), религиозных, центры основывающиеся на авторских методиках, центры - поселения наркоманов (подобия коммун), центры работающие по иностранным методикам, центры работающие на принципе терапевтических сообществ (Калифорнийская модель - 12 Шагов Анонимных наркоманов). Профилактика злоупотребления веществом традиционно разделяется на три этапа. Первый - первичная профилактика, которой свойственно избежание злоупотребления наркотиками до того, как у злоупотребления вообще поя- вится шанс иметь местоВторичная профилактика имеет дело с уже начавшимся злоупотреблением. Этот тип профилактики аналогичен раннему лечению, когда проблемы с нар- котиками только всплыли на поверхность. Вторичная профилактика часто ис- пользуется законной системой, ответственной за неправильное употребление веществ.Третья форма профилактики, которая называется третичной, заключается в лечении людей, уже в полной мере употребляющих наркотики и уже пол- ностью зависимых от них. Ее цель заключается в прекращении употребления наркотиков и избежании дальнейших ухудшений в организме человека.

С начала февраля текущего года начало работу специализированное отделение на 20 коек для лечения от наркотической зависимости. В Минске пока лечение бесплатное, хотя во всем мире оно одно из самых дорогостоящих и всегда платное.

44. Большой наркоманический синдром включает:1) синдром измененной реактивности; 2) синдром психической зависимости; 3) синдром физической зависимости.

1) Синдром измененной реактивности включает: 1. Изменение формы потребления. На систематическую интоксикацию у здорового чел. возникает дурное самочувствие и это ведет к вынужденному отказу от продолжения алкоголизации. Для алкоголика же такая алкоголизация вполне приемлема. 2. Изменение толерантности. Организм наркомана переносит смертельные для здорового чел. дозы наркотика. На примере алкоголизма различают две формы толерантности — поведенческую и «тканевую». Поведенческая толерантность - проявление опьянения «опытного» алкоголика меньше бросается в глаза, нежели опьянение новичка. Начинающий наркоман виден и зачастую слышен издали; опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач. Толерантность тканевая — для достижения одной степени опьянения наркоману с течением времени приходится повышать дозу наркотика.

3. Исчезновение защитных реакций. Целесообразность рвотного рефлекса при чрезмерном опьянении весьма наглядна. При опиизме это — кожный зуд. Биологический смысл такого рода экстроцептивных сигналов, как боль и зуд, — оповещать о неблагополучии, сигнал тревоги. 4. Изменение формы опьянения. Известны факты: старые алкоголики агрессивны в опьянении, а у морфинистов отсутствует эффект седации. У части барбитуроманов имеется стимулирующий эффект снотворного. 2) Синдром психической зависимости включает: 1. Психическое (обсессивное) влечение опред. настроение, эмоц. фон. Выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Психическое влечение может погаснуть, если у больного появилось новое сильное увлечение чем-нибудь (не наркотиками) и он находится в состоянии положит. эмоц. удовлетворения. 2. Способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации. Имеется в виду не столько переживание удовольствия, сколько уход от неудовольствия. Наркотизирующийся начинает осознавать, что только под действием наркотика его психическое самочувствие удовлетворительно. 3) Синдром физич. зависимости включает: 1. Физич. (компульсивное) влечение, выражающееся в неодолимом стремлении к наркотизации. Приспособившийся к постоянной интоксикации организм в отсутствии наркотика дает первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата. Способно вытеснять витальные влечения — голод, жажду (сексуальное влечение на этом этапе заболевания практически уже отсутствует). Все направлено на поиск наркотика и на преодоление препятствий к этому. Сопровождается симптоматикой: расширением зрачков, гипергидрозом, сухостью во рту, гиперрефлексией, тремором. 2. Способность достижения состояния физич. комфорте в интоксикации. Больной убеждается в том, что его самочувствие улучшается только в интоксикации, а без наркотика он уже не чувствует себя довольным и здоровым. Он несобран, с трудом работает, самочувствие скверное, мысли разбегаются. Приняв «необходимую» для удовлетворения потребности дозу, наркоман испытывает и психический и физический комфорт, хотя при этой дозе он не ощущает эйфорию. 3. Абстинентный синдром развивается после последнего приема наркотика. Наиболее быстро появляются абстинентные признаки при алкого-лизме — спустя несколько часов. Выражается комплексом болезненных симптомов: головная боль, боль в мышцах и суставах, насморк, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), бессонница, судороги и т.п. Это попытка организма собственными ресурсами восстановить гомеостаз, соответствующий уровню имеющейся физич. зависимости. Становится понятным эффект литического снижения наркотика в купировании абстиненции. Добавление даже малой дозы потребного препарата облегчает переход на новый функциональный регистр, оберегая компенсаторные механизмы от истощения

45. В. М. Блейхер и И. В. Крук (1986) по патопсихологическим показателям выделяют четыре основных типа личности больных алкоголизмом:

I - интровертированно-нейротический (неврозоподобный) тип. Этим лицам присуще значительное увеличение показателя по шкале нейротизма, выраженная интровертированность, ситуационно-депрессивная самооценка со склонностью к самообвинению, нестойкость, хрупкость уровня притязаний. Возникновение неврозоподобных проявлений связано как с интоксикацией и ее астенизирующим влиянием, так и с реакцией больного на изменение его социального статуса и присущей ему системы отношений при известной сохранности критичности к своему состоянию;

II - экстравертированно-нейротический (психопатоподобный) тип характеризуется выраженной экстравертированностью, высоким показателем нейротизма. Здесь также часты неадекватные ситуации, личностные реакции. Личностные изменения более стабильны и носят характер стойких аномальных поведенческих реакций. При этом типе личностных изменений в процессе исследования самооценки обнаруживаются своеобразные проявления механизма психологической защиты, сводящиеся к клише типа "все пьют" и "я не такой уж пьяница". Экстравертированность таких больных необычна, она не только чрезмерна, как об этом пишет Т. К. Чернаенко (1970), но и изменена качественно, носит патологический характер в связи с присущими этим больным изменениями системы потребностей и мотивов;

III - экстравертированно-анозогнозический тип. Здесь на первый план выступает беспечное отношение к своему настоящему состоянию и будущему (алкогольная анозогнозия). Самооценка становится грубо неадекватной. Особенно выражены механизмы психологической защиты, приобретающие явно патологический характер и заключающиеся в безоговорочной тенденции к самооправданию. "Непьющих я не встречал", "Были ссоры дома, у кого не бывает, но вообще, и на работе, и дома все нормально".

IV - апатически-интровертированный тип является выражением грубой алкогольной деградации личности и характеризуется аспонтанностью в сочетании с "пустой" интровертированностью, свидетельствующей об утрате социальных контактов, об уходе от реальной действительности, о совершенном отсутствии интереса к происходящему.

Барнес обобщил многочисленные исследования личности алкоголика и сгруппировал их следующим образом: 1) нарушения сексуальной идентификации; 2) негативная самоконцепция; 3) психопатические черты; 4) враждебность; 5) незрелость в целом; 6) импульсивность; 7) низкая толерантность к фрустрациям; 8) преимущественная ориентация на настоящее время; 9) повышенная чувствительность; 10) ипохондричность (сенсорная); 11) страх смерти; 12) пассивность; 13) зависимость; 14) недифференцированность ощущений; 15) тревожность; 16) склонность к депрессиям; 17) истероидностъ; 18) ипохондричность.

46. Потребление алкоголя 14л, 2,2млн.алкоголизм, 1,5млнюнаркотоксикамании, созависимость. Технологии медико-социальной работы с наркологическими больными предусматривают профилактические, лечебные и специализированные программы. Профилакт. программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, злоупотребления ими, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Объекты целенаправленного возд-вия — в основном дети и подростки в целом и те группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. К группам риска относятся дети с отягощенной (особенно в наркологическом плане) наследственностью; воспитывающиеся в неблагополучных, дисфункциональных семьях; воспитывающиеся в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем или больных алкоголизмом или наркоманией; отягощенные в органическом, личностном, поведенческом плане, в том числе с пониженным уровнем интеллекта, отстающие в личностном и социальном развитии. Работа с такими группами риска ведется в учебных заведениях, специализированных учреждениях и др. Леч.программы предусматривают раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой. Центр. место занимают собственно терапевтические программы, цель которых — оказание больным лечебной помощи, удержание их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков (т.е. в ремиссии), проведение мер вторичной и третичной профилактики (восстановление физич., личностного и соц. статуса больных). Не менее важны программы, в рамках которых осущ. социально-психологическая помощь членам семей и ближайшему окружению клиентов, корригируется их личностный, семейный и труд. статус — в частности это программы «помощи на рабочих местах» (непосредственно на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п.). Специализированные программы, неразрывно связанные с терапевтическими, предусматривают реабилитацию, реадаптацию, ресоциализацию наркологических больных. В рамках этих программ преодолеваются разрывы и противоречия между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируется в макро- и микросоциум с максимальным учетом его индивидуальных особенностей, склонностей, возможностей, а также с учетом реалий его семейного и трудового модуса, данной общины, социально-экономической ситуации в ней.Мероприятия: коммуникативный, социально-психологический тренинг, семейное консультир. и психотерапия, соц.статус, решение проблем трудоспособности, лечение, выявление проблем и их решение, личностно-ориентированная терапия, содействие в МСЭ, правовая помощь.

47. . Причинный комплекс проституции напрямую связан с негатив. явлениями. К факторам, которые можно отнести к существенным детерминантам проституции относятся: 1. Соц.-экономические факторы: резко обостряющееся соц. неравенство в стране; низкий уровень материальной обеспеченности значительной части населения, прежде всего, молодежи; расслоение общества на «богатых и бедных»; трудности самореализации женщины на другом поприще кроме работы; ограниченное число социально-приемлемых способов обеспечения женщинами достойного качества (уровня) жизни; 2. Морально-этические факторы: низкий моральный уровень значительной части общества, бездуховность; самоотчуждение чел. в условиях цивилизации, построенной на товарно-денежных отношениях; резкое падение нравов в последнее десятилетие; потребительское отношение к чел.; разрушение традиц. представлений о женщине как олицетворении красоты и духовности, падение престижа материнства; отсутствие программы воспитания вообще и полового в частности. Основными принципами предотвращения, предупреждения и профилактики распространения проституции являются:1) обеспечение прав и свобод чел. и гражданина при реализации мер по предотвращению, предупреждению и профилактике распространения проституции;2) профилактическая направленность д-сти органов правопорядка; 3) добровольное участие общественных объединений и граждан в предотвращении, предупреждении и профилактике распространения проституции; 4) ответственность граждан за сохранение своего здоровья, здоровья членов своей семьи и окружающих; 5) ответственность граждан за нарушение норм законодательства о проституции. Проституция - результат глубоких социальных, экономических и нравственных деформаций общественного развития. В то же время рост этого соц. порока несомненно вызван кризисными явлениями в социальной, экономической, идеологической сферах нашего общества, возникших еще в застойные годы, а может быть и намного раньше

48. Труд как понятие обознач. своеобразную д-ть чел. по оказ. услуг и всегда связывать с физич. и психол. затратами энергии. Труд, т.е. явл. сам товаром, кот. продается на рынке труда. Т.е. продается процесс соедин. энергии чел. с его способностями, умениями, а цена труда выступает в виде денежного эквивалента (зарплаты). Организация труда явл. составной частью люб. эк. процесса, это организация людей в процессе производства. Правильн. организ. труда способств. эффект. использ. жив. труда, обеспеч. сохр. здоровья работников, повыш. удовлетворенность трудом, способств. рацион. соединению жив. чел. и техники. Под научн. организацией труда поним. такую организацию, кот. использ. передов. опыт достиж. науки, примен. технич. средств и позв. наилучш. образом устанавливать и совершенствовать взаимод-вие людей между собой. Осн. цель: повыш. производит. труда; сохр. здоровья работающих. Задачи: сокращ. затрат раб. времени на выполн. конкр. работ; сниж. вредн. влияния работы на здоровье сотрудников; установл. рацион. форм разделения и кооперации труда; разработка системы оплаты труда, улучш. условий труда, повыш. качества и производит. труда, распростр. передов. методов работы повыш. квалификации работников, обеспечение соотв. работы психологич., физич. и др. особенностям и квалификации работников.

49. Сан-гиг. просвещение – раздел профилакт. деят-сти органов и УЗ, образования, соц. защиты направленный на гигиенич. обучение и воспитание населения с целью его привлечения к активному участию в охране здоровья. Сан-гиг. просвещение как научная отрасль опирается на опыт не только мед. дисциплин, но и социологии, психологии, педагогики. В практике просвещения используются все доступные каналы инфо: устное слово, печать, радио, кино, телевиденье, народные университеты, школы здоровья. Осн. цель сан-гиг. просвещения населения является формир. знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья. Задачи: формир. ЗОЖ у населения; пропаганда гигиенич. и мед. знаний; популяризация достижений мед. науки; воспит. сознат. отнош. Населения к охране и укреплению здоровья. Принципы: Гос. Хар-р – гос-тво финансирует деят-сть учреждений по сан-гиг. просвещению, обеспечивает развитие матер.-технической базы, подготовку кадров, правовую основу для данной деят-сти; Научность – соответствие мед. и гигиенич. знаний соврем. состоянию науки и практики; Массовость – участие всех мед. и соц. работников, вовлечение специальных общественных организаций; Доступность – при изложении материала нужно избегать непонятных мед. терминов; Целенаправленность – работу следует проводить по выбранному направлению, дифференцировано, с учетом различных групп населения; Оптимистичность – для достижения положит. эффекта всегда важно подчеркивать возможности для успешной борьбы с любым заболеванием; Актуальность – выбор направления работы должен быть актуален в данный момент времени.

50. Формы, методы, средства санитарно-гигинического просвещения населения.Санитарно-гигиеническое просвещение населения, находящегося под угрозой болезни, включает вопросы первичной профилактики заболевания, возможность развития или начальные признаки которого имеются и направлены на коррекцию их гигиенического поведения. Здесь приходится перевоспитывать человека, воздействовать на уже сложившиеся привычки поведения и поэтому Санитарно-гигиеническое просвещение населения должно строиться таким образом, чтобы была возможность прямого, повторного общения, в процессе которого реципиент мог взять на себя определенные обязательства по изменению своего гигиенического поведения, а медицинский работник - контролировать выполнение этих обязательств.Методы санитарного просвещения подразделяются по виду передачи информации на методы индивидуального воздействия, воздействия на группу лиц, массового воздействия. По видам используемой пропаганды различают методы устной (беседы, доклады, дискуссии), печатной (плакаты, брошюры, листовки, лозунги) и изобразительной (выставки, санитарные бюллетени и т. п.) пропаганды.Метод индивидуального воздействия заключается в санитарно-просветительном воздействии на индивидуума (больного или его родственника). Групповой метод заключается в воздействии на различные возрастные, половые и профессиональные группы населения. Этот метод достаточно эффективен, так как группа однородна по интересам — есть обратная связь. Метод массового воздействия позволяет воздействовать одновременно на большое число людей. Методы: собеседование; групповые дискуссии; лекции; тематические вечера; вечера вопросов и ответов; беседы за круглым столом; устные журналы; школы здоровья; публикации в прессе; конференции, широко использует и методы наглядной агитации: стенгазеты и др.Средства обеспечения санитарно-эпидемического благополучия:1) реализация государственных, региональных и местных программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения, оздоровления среды обитания и условий жизнедеятельности человека;2) воспитание высокой гигиенической культуры населения;