Глава 2. Исследование ценностных ориентаций больных рмж, на примере из литературных источников
Для исследования различий психологических ценностей у здоровых и людей раком молочной железы была использована методика изучения ценностных ориентаций М. Рокича. Основана на прямом ранжировании списка ценностей. Представлены два класса ценностей: терминальные и инструментальные.
Проведено обследование 150 женщин в возрасте от 21 до 85 лет с верифицированным диагнозом РМЖ, которые проходили лечение и наблюдались после его завершения в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с 2003 по 2006 г. Образование больных было не ниже среднего, что свидетельствует об адекватном восприятии больными материалов тестов [13].
В контрольную группу вошли 50 женщин, не имеющие в анамнезе онкологических и психиатрических заболеваний, а также не предъявляющие жалобы на состояние здоровья на момент обследования. Проводилось в отдаленном периоде (через 12—15 месяцев после завершения лечения).
Полученные результаты отображены на рисунке 1 и 2.
Рис. 1. Распределение терминальных ценностей у женщин при поступлении и в отдаленном периоде, * - достоверные отличия (р<0,05).
Из диаграммы видно, что при поступлении ведущими являются общечеловеческие ценности личного счастья: здоровье, любовь, счастливая семейная жизнь, интересная работа. «Здоровье» находится на вершине иерархии, это может объясняться тем, что для любой женщины важным является ее самочувствие и состояние организма.
Высоким статусом во всех группах обладает ценность «счастливая семейная жизнь», которая в сочетании с высокими показателями по ценности «любовь». Более значимыми они являются для женщин, страдающих раком молочной железы, что, скорее всего, связанно с возможной потерей женственности и привлекательности, что может повлечь за собой ухудшение семейных отношений.
Низкий уровень наблюдается у следующих ценностей: общественное признание, познание, развитие, развлечения, свобода творчество, счастье других. Это связано с особенностью роли женщины в обществе, ее видение смысла жизни не в карьерных успехах, а в материнстве.
Рис. 2. Распределение инструментальных ценностей у женщин при поступлении и в отдаленном периоде. * - достоверные отличия (р<0,05).
В инструментальных ценностях отмечаются следующие особенности, в частности смещение ведущих ценностей. При поступлении высокие показатели были по шкалам: ответственность, образованность, воспитанность, аккуратность, чуткость. А низкие: непримиримость к недостаткам, высокие запросы, твердая воля. При последующем тестировании были выявлены интересные закономерности. Теперь лидирующими стали терпимость, широта взглядов, жизнерадостность, а так же рационализм и твердая воля. Можно сделать вывод, что со временем женщины учатся жить сегодняшним днем, меньше думать о несущественных проблемах. Наблюдается тенденция в более легком отношении к жизни, возможно, это связано с проживанием экзистенциального кризиса, связанного с темой смерти.
С помощью t-критерия Стьюдента, автор выявил следующие значимые различия между группами женщин с РМЖ и контрольной группой:
1. Ценности «Счастливая семейная жизнь» и «Любовь» значимее для женщин с РМЖ, (р < 0,05).
2. «Воспитанность» и «Чуткость», также более значимы для женщин с раком, (р < 0,001).
3. «Самоконтроль» - актуальнее для здоровых женщин, (р < 0,05).
Вероятно, это связано с переосмыслением жизни, снятием контроля над ситуацией, что подтверждено третьим пунктом.
Так же были выявлены значимые различия между в абсолютных значениях показателей на этапе поступления и в отдаленном периоде (р < 0,05) по шкале «Здоровье».
Высоким статусом у женщин, перенесших онкологическое заболевание, пользуются духовные ценности: «продуктивная жизнь», «активная деятельная жизнь», «развитие», «уверенность в себе», «любовь», «наличие верных друзей», что достоверно отличает их как от этапа поступления, так и от здоровых женщин (р<0,05).
Изучение системы ценностей личности больных раком молочной железы показало их значительную перестройку в отдаленном периоде и выявило специфические закономерности изменений ценностных ориентаций личности в кризисной ситуации — ситуации онкологического заболевания. В большей степени подвержены изменению терминальные ценности, чем инструментальные. Существенно перестраивается высший уровень иерархии ценностей — жизненные цели личности. При этом ценности, которые отмечались больными как менее значимые («независимость», «непримиримость к недостаткам в себе и других», «высокие запросы»), практически не изменяются.