Частная физиотерапия

1. Заболевания твердых тканей зубов

a. Кариес

- кариес в стадии пятна, особенно непигментированного – успользуют метод реминерализирующей терапии – введение препаратов кальция, фосфора и фтора в участки обезыствленной эмали с помощью электрофореза. У детей кальций рекомендуется вводить из 5% раствора глюконата кальция. Для поддержания постоянной концентрации вводимого микроэлемента в тканях зуба рекоментуется электрофорез делать каждый день, в течение 10-20 дней.

При системном поражении кариесом одновременно с электрофорезом для улучшения обменных процессов и витаминообразования можно проводить УФ-облучения.

- поверхностный и средний кариес – при которых зуб подвергается оперативному вмешательству, что требует обезболивания, что можно сделать с помощью электрообезболивания. Наиболее эффективно ЭО при препарировании полостей I, II, III, IV классов. Обезболивание наступает во фронтальных зубах при силе тока 2-6 мкА, в премолярах 6-10мкА, молярах – 10-20мкА. Максимальная сила не должна превышать 30мкА. При недостаточности одной ЭО можно провести и электрофорез анестетиков (кокаин, дикаин, тримекаин, новокаин).

При глубоком кариесе ЭО может быть неэффективным.

б. Некариозные поражения.

- клиновидный дефект – для борьбы с деминерализацией в комплекс лечения можно включить электрофорез кальция, фосфора, фтора. Электрофорез витамина В1 с тримекаином может способствовать активации трофики и снижению гиперестезии. Для общей стимуляции минерального обмена в лечение можно включить УФ-облучение.

- гипоплазия – так как системная гипоплазия есть следствие нарушения минерального обмена, то применяют УФ-облучение, которое проводят двумя курсами в период наиболее малой инсоляции организма (ноябрь-апрель).

- флюороз – для стимуляции минерального обмена применяют УФ-облучение.

- эрозия тведых тканей – из-за повышенной чувствительности к физическим и химическим раздражителям назначают ЭФ кальция, фтора в очаг.

- повышенная чувствительность зубов – для устранения гиперестезии применяют ЭФ витамина В1 в комбинации с новокаином или тримекаином. Если гиперестезия связана с нарушением минерального обмена, то можно применить и ЭФ кальция, фосфора, фтора.

2. Пульпит. При лечении пульпитов физические факторы применяют во всех стадиях лечения.

Для диагностики используют электроодонтометрию.

С целью обезболивания используют постоянный и импульсный электрический ток. При недостаточности этого способа можно проводить ЭФ анестетика в канал, а также диадинамофорез в слизистую оболочку в области пораженного зуба.

Для некротизации пульпы используют диатермогоагуляцию.

Если у пораженного зуба есть непроходимые каналы с воспаленной или некротизированной пульпой, можно использовать электрофорез йодитом калия или раствором йода, депофорез медно-кальциевым гидроксидом.

3. Периодонтит

а) острый периодонтит – после трепанации пульпарной камеры и создания оттока, для купирования воспалительного процесса назначают УВЧ-терапию, для купирования болевого симптома назначают дарсонвализацию короткой искрой 3-5 мин, флюктуоризацию, диадинамометрию, переменное магнитное поле. Для воздействия на репаративные процессы можно проводить йодоэлектрофорез, электрофорез 1% трипсином.

б) хронический периодонтит – для стимуляции репаративных процессов в околоверхушечных тканях, где умеются деструктивные изменения, эффективным средством является электрофорез йодом и трипсином. Йод показан при серозном, трипсин – при гнойном воспалительном процессе. (ЭФ йодом во фронатльных зубах не рекомендуется т.к. зубы окрашиваются в темный цвет). Трипсин гидролизует продукты белкового распада, способствует быстрому разжижению и удалению экссудата, разрушая бактериальные токсины и активизируя фагоцитарную реакцию в тканях.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом при лечении хронических периодонтитов является депофорез медно-кальциевым гидроксидом.

Кроме того можно применять и гальванизацию, при этом ионы ОН^-- вызывают сдвиг рН в щелочную сторону, что способствует активизации фагоцитоза и купировании процесс.

Можно прододить и ультрафонофорез йода, когда положительное воздействие оказывает и ультразвук.

в) осложнения после пломбирования канала - проходят по типу острого периодонтита, что проявляется болью и иногда отеком и гиперемией в области пломбированного зуба.

При преобладании болевого симптома назначают дарсонвализацию, диадинамические синусоидальные токи, флюктуоризацию, а при воспалительных реакциях рекомендуется УВЧ, микроволновая терапия.

4. Заболевания пародонта – для применения физиотерапевтических процедур при лечении заболеваний пародонта обьязятельным условием является удаление местных травматизирующих факторов – зубных камней и налета.

а) гингивиты и пародонтиты – при лечении различных форм гингивита рекомендуется электрофорез различными препаратами: при гипертрофическом – 10% раствор хлорида кальция попеременно с анода и катода, где кальций оказывает противовоспалительный эффект, а хлор цитотоксический, применяют также криотерапию, методом искрового разряда дарсонваля. Для воздействия на экссудативные процессы применяют электрофорез аскорбиновой кислоты (5%), витамин P (1%), раствор трипсина, рибонуклеазы, алоэ, 1% р-р никотинивой кислоты. Рекомендовано также применение дарсонвализации, УВЧ-терапии, ультразвуковой терапии, а также весьма благоприятный эффект оказывает гидротерапия.

б) пародонтоз – в комплексное лечение пародонтоза должны входить такие физиотерапевтические мероприятия, которые улучшают трофику, кровообращение, обмен веществ в тканях пародонта – вакуумная терапия, вибро- и пальцевой массаж, инфракрасное излучение, теплолечение, оксигенотерапия.