45. Гигиенические требования к проведению профилактики инфекционных заболеваний в инфекционных и туберкулезных больницах.

. При приеме в инфекционную больницу пациентов должны соблюдаться следующие требования:

поточность движения поступающих в инфекционную больницу пациентов должна быть обеспечена по направлению от приемно-смотрового бокса приемного отделения к лечебным отделениям;

прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;

пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделения реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы.

В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы должны выделяться дополнительные комплекты СГО, СИЗ для медицинских работников.

В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы после приема каждого пациента:

должны подвергаться дезинфекции все предметы, которые соприкасались с пациентом;

должна проводиться влажная уборка пола с применением химических средств дезинфекции. Помещение санитарного узла должно подвергаться влажной уборке в последнюю очередь;

должно проводиться обеззараживание воздуха после проведения влажной уборки.

. Госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных должна проводиться в боксированные помещения отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными нозологическими видами и группами инфекционных заболеваний.

В сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.

При входе в боксированные помещения для пациентов с инфекционной патологией работники организации здравоохранения должны использовать дополнительный сменный комплект СГО и СИЗ.

Дополнительный сменный халат может одеваться поверх основной СГО.

Боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны соответствовать следующим требованиям:

заполняться с учетом цикличности, нозологических форм и особенностей клинического течения отдельных форм инфекционных заболеваний;

быть обеспечены устройствами для обеззараживания воздуха в присутствии пациентов;

размещение в одной палате вновь поступающих пациентов с инфекционными заболеваниями вместе с выздоравливающими пациентами запрещается;

кровать должна застилаться постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекцию, и чистым бельем непосредственно перед госпитализацией пациента с инфекционной патологией.

. Стирка белья в инфекционной больнице должна проводиться в собственной прачечной.

Используемые средства ухода за пациентами, белье, постельные принадлежности, мебель, оборудование перед выносом из отделения инфекционной больницы (для использования в других отделениях, списания, утилизации) должны обеззараживаться.

В инфекционных больницах самовольное перемещение пациентов из палаты в палату, самовольное перемещение пациентов вне отделений запрещается.

При приеме пациентов в туберкулезные больницы должны соблюдаться следующие требования:

в приемном отделении туберкулезной больницы должно проводиться разделение потоков пациентов с выделением микобактерий и без выделения микобактерий;

осмотр пациентов должен проводиться медицинскими работниками в СГО, перчатках одноразового применения и СИЗ органов дыхания.

В отделениях туберкулезных больниц должны соблюдаться следующие требования:

палаты должны заполняться циклично с учетом:

клинических форм туберкулеза;

по признаку первичного или повторного заболевания туберкулезом;

наличия или отсутствия выделения микобактерий;

наличия МЛУ туберкулеза;

размещение в одной палате запрещается:

вновь поступающих пациентов с туберкулезом с выздоравливающими пациентами;

пациентов с выделением микобактерий и без выделения микобактерий;

для пациентов должна выделяться индивидуальная плевательница, которая после использования должна опорожняться и дезинфицироваться;

кровать в палате должна застилаться постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекцию, и чистым бельем непосредственно перед госпитализацией пациента.

. При оказании медицинской помощи пациентам с МЛУ туберкулезом в туберкулезных больницах должны соблюдаться следующие требования:

пациенты с МЛУ туберкулезом должны госпитализироваться в отделения для пациентов с МЛУ туберкулезом, изолированные от других отделений туберкулезной больницы;

прием пищи, сбор и обработка посуды от пациентов с МЛУ туберкулезом должны проводиться отдельно от других пациентов туберкулезной больницы.

. Пациенты с выделением микобактерий и пациенты с МЛУ туберкулезом должны использовать СИЗ органов дыхания:

при общении с медицинскими работниками и посетителями;

при перемещении по территории других отделений и административных зданий.

. Сбор мокроты для исследования (стимуляция кашля) должен проводиться в специально выделенных помещениях (камерах), оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с бактериальной очисткой удаляемого воздуха, условиями обеззараживания собранной мокроты.

. Работники туберкулезной больницы при проведении лечебно-диагностических процедур и манипуляций, при выполнении работ в присутствии пациентов с выделением микобактерий и с пациентами с МЛУ туберкулезом, при работе с инфицированным материалом (в том числе сортировка использованного белья) должны использовать СИЗ органов дыхания, защитные перчатки, СГО.

\ Стирка белья туберкулезных больниц должна проводиться в специализированных прачечных организаций здравоохранения противотуберкулезного профиля.

Используемые средства ухода за пациентами, белье, постельные принадлежности, мебель, оборудование перед выносом из отделения туберкулезной больницы (для использования в других отделениях, списания, утилизации) должны подлежать обязательной дезинфекции.

В туберкулезных больницах посещение пациентов посетителями в палатах, самовольное перемещение пациентов из палаты в палату, самовольное перемещение пациентов вне отделений запрещается.

Посещение пациентов с МЛУ туберкулезом должно быть на открытом воздухе (в благоприятные погодные условия) или в специально выделенном помещении туберкулезной больницы, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией, с использованием СИЗ органов дыхания, халата и соблюдением противоэпидемических мер.