9.Особенности препарирования кариозных полостей V класса.

Препарирование кариозных полостей 5 класса представляет некоторые трудности в связи с близостью пульпы в области шейки зуба и опасностью обнажить ее. Полости 5 класса чаще всего возникают на вестиб пов-ти в обл-ти пришеечной трети коронки. Обычно создают полость овальной формы, повторяя форму придесневого края. Особое внимание обращают на обработку придесневой стенки: она формируется под прямым углом к дну. Допускается создавать ее под острым углом ко дну, т.к жев нагрузка не будет влиять на наложенную пломбу. Дно сформированной полости создают чаще выпуклым.

1.Раскрытие полости. Раскрытия полостей V класса, как правило, не требуется. Это объясняется тем, что дефект в данном случае развивается на гладкой, выпуклой поверхности. Поэтому очаг кариозного поражения в большинстве случаев имеет не грушевидную, а кратерообразную форму Исключение составляют лишь очаги «активного», «острого» кариеса у пациентов молодого возраста

2.Профилактическое расширение. Профилактическое расширение полостей V класса при «хроническом» течении кариеса, единичных полостях и соблюдении пациентом правил гигиены полости рта обычно не проводят. Однако в ряде клинических ситуаций профилактическое расширение полости V класса требуется.

3.Некрэктомия. Учитывая близкое расположение пульпы, некрэктомию следует проводить крайне осторожно, лучше ручными инструментами. Эта операция проводится шаровидными или грушевидными твердосплавными борами микромоторным наконечником на небольшой скорости с постоянным визуальным контролем состояния дна полости.

4.Формирование полости. оптимальной для полости V класса считается почкообразная форма с придесневой стенкой, параллельной десневому краю. Иногда, особенно в случаях, когда очаг поражения расположен на поверхности корня, полости придают овальную форму; -дно полости формируют выпуклым, с учетом топографии полости зуба. Безопасной считается глубина полости до 1,5 мм от поверхности эмали в пришеечной области и до 1 мм от поверхности корня;

5. Финирование краев эмали. Финирование эмали проводят по типу полирования мелкозернистыми алмазными борами или твердосплавными 20—32-гранными финирами на небольшой скорости, с адекватным воздушно-водяным охлаждением.

10. Особенности формирования кариозных полостей 2 класса при наличии соседнего зуба и сохранения интактной жевательной поверхности.

Существует три основных варианта формирования кар полостей 2 класса: без доп площадки, с доп площадкой, МОД-полость( медио-лкклюзионно-дистальная)

Показания формир кар пол-ти без доп площ яв-ся располож пол-ти близко к жев пов-ти коронки зуба. Показанием к формир пол-ти с доп площадкой яв-ся расположение ее на контактной поверхности в пришеечной области, когда доступ к ней затруднен соседним зубом. Особенность препарирования: неободимость выведения полости на жевательную пов-ть. Алмазным шаровидным бором трепанируют жев пов-ть, расширяют полость фиссурным бором.

Основные требования к созданию дополнительной площадки:

- ширина должна быть равна ширине основной полости или меньших размеров (при большом поражении контактной поверхности);

- минимальный размер должен быть не менее 1/3 длины жевательной поверхности, а максимальный не менее ²/₃ при поражении фиссур, которые должны быть иссечены и входить в эту дополнительную площадку;

- глубина должна быть ниже эмалево-дентинного соединения на 1 -2 мм.

МОД-полости формируются при одновременном поражении кариесом обеих контактных поверхностей. В этих случаях дополнительную площадку формируют в фиссуре на жевательной поверхности с обязательным сошлифовыванием бугров для профилактики отлома части коронки зуба.