Вопрос33. Таз в целом. Половые отличия таза

Соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов, лобкового симфиза, тазовые кости и крестец образуют таз (pelvis).Различают большой (pelvis major)и малый (pelvis minor) таз. Разделяющая их плоскость, называемая верхней апертурой малого таза, ограничена выступом крестца, гребнем лобковой кости и верхним краем лобкового симфиза. Стенки: спереди - симфиз, сзади – крестец и копчик. С боков – тазовые кости и их связки. Нижняя апертура или его выход, ограничен копчиком, Крестцово-бугорной связкой, седалищным бугром, ветвями седалищной и лобной костей, нижним краем симфиза.

Большой таз (pelvis major) сзади ограничен V поясничным позвонком, с боков – крыльями подвздошных костей. Является нижней частью брюшной полости.

Малый (pelvis minor) представляет собой суживающийся к низу костный канал, образованный тазовой поверхностью крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями, крестцово-остистыми и крестцово-бугорными связками, запирательными мембранами. Таз имеет половые отличия. Женский таз более широкий и короткий, чем мужской. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты и расположены более вертикально. У мужчин полость малого таза суживается книзу. Вход в полость малого таза у женщин больше. Угол, образованный нижними ветвями лобных костей, у женщин больше 90º (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70-75º (подлобковый угол). Прямой размер входа в малый таз – истинная (гинекологическая) коньюгата составляет 10,5см (расстояние между мысом крестца и лобковым симфизом), а также различают анатомическую равную11,5см (расстояние между мысом крестца и верхним краем симфиза) и диагональную коньюгату равную12,5см (расстояние между мысом крестца и нижним краем лобкового симфиза). Помимо прямых размеров женского таза, существуют поперечный (около 13см) и косой (12см) диаметр входа в малый таз.

Вопрос 34 Соединения костей скелета свободной нижней конечности

Суставы свободной нижней конечности представлены тазобедренным суставом, коленным, голеностопным суставом и суставами стопы.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae), простой, чашеобразный сустав. Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Внутрисуставная связка головки бедренной кости. Внесуставные связки: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная связки. Движение вокруг 3 осей: вертикальной – вращение, сагиттальной – приведение и отведение, фронтальной – сгибание и разгибание.

Коленный сустав (articulatio genus), сложный, мыщелковый, образован суставными поверхностями мыщелков бедренной кости, надколенника и верхней суставной поверхностью большеберцовой кости. Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей имеют медиальный и латеральный мениски. В полости сустава располагаются передняя и задняя крестооброзные связки. К внесуставным связкам относятся малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая и дугообразная подколенные связки и связка надколенника. Движения вокруг 2 осей: фронтальной – сгибание и разгибание, вертикальной – вращение.

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis), сложный блоковидный сустав, образован сверху большеберцовой и малоберцовой костями, а снизу – блоком таранной кости. Укреплен связками (тонкая медиальная, тонкая передняя таранно-малоберцовая, косая подколенная, связка надколенника.). В суставе вокруг фронтальной оси возможны сгибание и разгибание, при подошвенном сгибании – вращение, отведение и приведение.

Суставы стопы (articulatio pedis), плоские, тугоподвижные, за исключением плюснефаланговых и межфаланговых. К суставам стопы относятся суставы между отдельными костями предплюсны, предплюсне-плюсневые суставы, межплюсневые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы. Особо выделяют поперечный сустав предплюсны и предплюсне-плюсневый сустав.