15. Этапы коррекционной работы при органических заболеваниях голосового аппарата.

Логопедическая работа с детьми, перенесшими многократные операции по удалению папиллом и имеющими вследствие этого рубцовые изменения гортани, состоит из коррекции дыхания, звукопроизношения и восстановления голоса.

Необходимость постановки дыхания определяется длительным нарушением дыхательного просвета гортани и вынужденным формированием трахеостомы. В послеоперационном периоде ребенка нужно вновь научить дышать естественным путем. Для этого проводятся специальные занятия лечебной физкультурой, этому уделяется внимание и на логопедических занятиях.

Коррекция звуков осуществляется общепринятыми приемами параллельно с работой над голосом.

Вызывание голоса у ребенка с афонией при Рубцовых изменениях гортани — самый сложный момент в коррекционных занятиях. Для получения первого звучного прорыва голоса методом проб и ошибок подбирается любой звонкий согласный звук. Чаще всего такими звуками оказываются м и ж, которые формируются при «стоне» и «мычании» (м)или жужжании (ж).

Помимо слухового контроля, используется вибрационнотактильный. Для лучшего закрепления голосовых кинестезии ребенок, прикладывая руку к передней поверхности шеи, ощущает колебания голосовых складок. После устойчивого получения звука его можно вводить в слоговые упражнения, слова, предложения, придерживаясь принципа постепенного увеличения нагрузки. При проведении занятий учитывается возраст детей и в соответствии с ним подбирается речевой материал, используются игровые приемы. Процесс автоматизации восстановленного голоса зависит от тяжести и длительности нарушения. Ускоряют закрепление голосовой функции вокальные упражнения, активизации и координации голосового аппарата способствует пение.

16. Методика восстановления голоса у детей.

Решение задачи восстановления голоса у детей требует всестороннего и комплексного их обследования, включающего как медицинские, так И психолого-логопедические методы. Такое обследование дает возможность вскрыть закономерности развития ребенка и выработать пути и средства преодоления недостатка его голоса. Ввиду особенностей нарушения речи и голоса у детей наиболее целесообразен комплексный подход к процессу восстановления голоса, заключающийся в сочетании ортофонических упражнений (артикуляционных, дыхательных и голосовых) с психотерапией, лечебной физкультурой и рядом лечебных мероприятий.

Ортофония — специальный метод восстановления голосовой функции при помощи артикуляционных, дыхательных и голосовых упражнений. Принцип двигательной терапии голоса заключается в устранении при гиперкинезе повышенного требования к голосовому аппарату, а в случаях гипокинеза — в выработке привычки к большей работе и соответствующей правильной фонической координации.

Цель ортофонических упражнений — восстановление нарушенного автоматизма в работе гортани, в функциях дыхания и артикуляции. Ортофония корригирует мышечный аппарат гортани и дыхательный механизм. Основы этого метода были заложены М. Шмидтом (1899), Е. И. Малютиным (1896), Flatau (1908), Gutzmarrn (1924). Впоследствии этот метод углубили и расширили советские и зарубежные фониатры и оториноларингологи.

Как показывает наш опыт, применение ортофонических упражнений при восстановлении голоса позволяет добиться наибольшей эффективности логопедических занятий. Восстановление голоса у детей — очень сложный и длительный процесс, опирающийся на компенсаторные возможности детского организма.

Особенно большие трудности связаны с восстановлением голоса у детей при органических заболеваниях гортани — опухолях, стенозах.

Трудности и специфика работы с этими детьми обусловлены несколькими факторами: во-первых, нарушением анатомической целостности гортани, во-вторых, ранним наступлением заболевания гортани (обычно до 3 лет), а отсюда неблагоприятным его влиянием на речевое, психическое и физическое развитие детей. Поэтому успех восстановительной работы определяется воздействием на всю личность больного ребенка, чему я служит комплексный подход к процессу восстановления голоса.

В нейшей составной частью является проведение логопедической работы на всех этапах лечения заболевания гортани.

Каждому этапу лечения соответствует определенный комплекс логопедических упражнений. Они направлены на постановку речевого дыхания, артикуляции и голоса. На каждом последующем этапе лечения комплекс логопедических упражнений усложняется соответственно общему состоянию организма ребенка, течению его заболевания, характеру дыхания, артикуляции, типу и качеству голоса.

По нашим наблюдениям, проведение логопедической работы на всех этапах лечения способствует восстановлению фонаторной функции гортани и облегчает ребенку переход к каждому последующему этапу лечения, ускоряя процесс восстановления голоса.

Система логопедических занятий по восстановлению голоса включает психотерапию, артикуляционную, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру и голосовые упражнения.

Начальным звеном восстановительной работы является психотерапия, цель которой — сознательное включение ребенка в процесс восстановления голоса. Психотерапия способствует перевоспитанию и оздоровлению личности ребенка, а отсюда — более успешному процессу восстановления его голоса. Путем индивидуализированного подхода к ребенку важно установить тесный контакт с ним, завоевать его доверие; при помощи внушения и рационального убеждения воздействовать на личность ребенка, вселить в него уверенность в своих возможностях и силах, разъяснить цели и задачи логопедической работы.