Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты с задачами для квалифик. экзамена ПМ 01....doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
188 Кб
Скачать
☆

4.Демонстрация и защита портфолио студента. Билет № 13.

Задача №13

Вызов к пациенту 51 года.

Жалобы: на боли сжимающего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, слабость, потливость, чувство страха.

Из анамнеза: страдает ИБС около 5 лет, приступы купирует 1-2 таблетками нитроглицерина. Последний месяц были эмоциональные нагрузки в семье и на работе. Приступы болей за грудиной участились. Настоящая боль возникла 30 мин. назад, принял 8 таблеток нитроглицерина, боль притупилась, но не купировалась.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, единичные экстрасистолы(2-3 за минуту). Пульс-78 ударов в минуту. АД-140\90 мм.рт.ст. Живот мягкий. Отеков нет.

ДМИ

ЭКГ: ритм синусовый. Депрессия сегмента ST в III отведении. На ЭКГ через 15мин. после купирования болевого приступа без динамики.

Тропонины: отрицательные

Сахар крови: 5,3ммоль\л

Рентген лёгких: лёгкие и сердце без патологии

Задание:

1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).

3. Продемонстрировать на статисте методику аускультации сердца.

4.Демонстрация и защита портфолио студента. Билет № 14.

Задача №14

Пациент 51 года вызвал скорую помощь по поводу болей в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболел 2 часа назад, после употребления в пищу консервов.

Из анамнеза: 3года страдает ИБС. Принимает при болях в сердце нитроглицерин, постоянно принимает БАБы, АСК, статины.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, холодный пот. Язык покрыт белым налетом. АД-95\60 мм.рт.ст. Пульс-100 ударов в минуту. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, тахикардия. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень не увеличена. Отеков нет. Стул ежедневный, оформленный. Диурез без особенностей.

ДМИ

ОАК: Hb=130г\л, Л=9*109, СОЭ= 18мм\час

ЭКГ: ритм синусовый. Норма.

ЭФГДС: поверхностный гастрит I степени активности.

Задание:

1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).

3. Рассказать алгоритм выполнения медицинской услуги по подготовке пациента к ЭФГДС, колоноскопии.

4.Демонстрация и защита портфолио студента. Билет № 15.

Задача №15

Вызов к пациенту 52 лет.

Жалобы: на удушье, чувство нехватки воздуха, кашель с пенисто - розовой мокротой, слабость.

Из анамнеза: 5 лет страдает ИБС. Принимает БАБы, ИАПФ, антиагреганты, статины, при болях нитраты. В 2011 году перенес обширный инфаркт миокарда. Находится на инвалидности 2 группы. Много курит. Алкоголь после инфаркта не употребляет. Настоящий приступ начался остро с внезапно развившейся одышки.

Объективно: состояние тяжелое. Дистанционное клокочущее дыхание. Положение вынужденное: полусидя, свесив ноги. ЧД- 30 в мин., акроцианоз. В легких в нижних отделах влажные хрипы. АД-170\90 мм.рт.ст. Пульс-98 ударов в мин., ритмичный. Тоны сердца глухие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Отеков нет. Диурез без особенностей.

ДМИ

ОАК: Hb=140г\л, Л=7,8*109, Э=2, п=2,с=53, л=30, м=3, СОЭ=18мм\час

ЭКГ: ритм синусовый, рубцовые изменения на задней стенке левого желудочка

Рентген лёгких: застойные явления в лёгких

Задание:

1.Сформулировать и обосновать предварительный диагноз в соответствии современной классификацией.

2. Составить план диагностического обследования пациента и интерпретировать результаты лабораторно - инструментальных исследований (норма-патология).

3. Продемонстрировать алгоритм выполнения медицинской услуги по записи ЭКГ.