Аптечка «Анти-вич»

Априори считается, что любая кровь и некоторые другие жидкости организма (в частности, половые) заражены ВИЧ или гепатитом, а также другими патогенами. Поэтому для того, чтобы предотвратить заражение этими опасными заболеваниями, нужно соблюдать основные меры предосторожности. Также нелишним будет всегда иметь под рукой аптечку первой помощи «Анти-ВИЧ» в виде пластикового футляра, содержащего медицинские изделия и лекарственные средства. Состав аптечки «Анти-ВИЧ» соответствует требованиям, которые предъявляются к нему СанПиН 2,1,2,1199-03, а также письмом Департамента здравоохранения города Москвы №44-18-3461 от 26.10. 2006 года.

Аптечка используется для личной профилактики и предотвращения заражения различными опасными инфекционными заболеваниями (в частности, ВИЧ-инфекцией и гепатитами) медиков, посетителей стоматологических клиник, а также работников службы быта (учреждений образования, предприятий бытового и коммунального обслуживания, организаций отдыха, культуры, парикмахерских и т.п.).

В состав комплекта входят:

1. Парацетамол в таб.500мг (таблетки ацетилсалициловой кислоты) — 1 уп.

2. Ибупрофен таб. 200мг (или Анальгин таб. 500мг) — 1 уп.

3. Уголь активированный таб. 250мг — 1 уп.

4. Раствор бриллиантовой зелени фл.10 мл (или раствор йода) — 1шт.

5. Хлоргексидина раствор фл. 10 мл. — 1шт.

6. Салфетки спиртовые (для инъекций) — 10шт.

7. Салфетки Колетекс-ГЕМ 6х10 (или «Активтекс» с фурагином) — 1уп.

8. Салфетки стерильные (двухслойные) 16х14 №10 —1уп.

9. Перекись водорода, фл. 40 мл. — 1 шт.

10. Перчатки (латексные) — 2 пары.

11. Повязка атравматическая с хлоргексидином №3 — 2уп.

12. Напальчник — 5шт.

13. Вата хирургическая (нестерильная) 50гр (или №2 — 25гр) — 1уп.

14. Лейкопластырь бактерицидный 1,9х7,2 (2,3х7,2; 2,5х7,2) — 20 шт.

15. Лейкопластырь бактерицидный 4х10 (или 6х10) — 3 шт.

16. Бинт стерильный 7х14 (или 7х10) — 2шт.

17. Бинт стерильный 5х10 (или 5х7) — 4шт.

18. Бинт эластичный № 1,3,6 — 1 комплект.

19. Ножницы тупоконечные —1 шт.

20. Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.

21. Инструкция — 1 шт.

В целях личной профилактики работники должны быть обеспечены медицинской аптечкой, в состав которой входят:  - 70° спирт;  - 5%-ный спиртовой раствор йода;  - лейкопластырь, перевязочный материал;  - латексные перчатки;  - емкость для разведения воды;  - навески марганцево-кислого калия по 50 мг.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т. ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее изделия) направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:

1. дезинфекция

2. предстерилизационная очистка

3. стерилизация

Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

Основные правила дезинфекции физическим методом:

1. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

2. При паровом методе предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.

3. Дезинфекцию воздушным методом проводят без упаковки в воздушном стерилизаторе. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.

Химический метод дезинфекции

Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:

1. В качестве средств стерилизации используют только разрешенные физические и химические средства (в настоящее время - 57 наименований).

2. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий. При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению.

3. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т. д.

4. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, т. к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.

Однако при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения является обязательной, так как эти дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции. Такая очистка должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов.

5. Медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

6. Значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной, а затем собственно дезинфекции.

7. Хлорсодержащие средства (например, Люмакс-Хлор Лайт) применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала.

8. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) проточной питьевой водой.

9. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.

В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Этапы предстерилизационной очистки:

1. Промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств.

2. Этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии.

3. Мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд.

4. Споласкивание проточной водой (от 3 до 10 минут).

5. Споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд.

6. Просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 °С в сушильных шкафах.

От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Госсанэпиднадзора, дезстанций.

Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно.

Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю.

В ЦСО - ежедневно! Контролю подвергается 1% от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя:

• кровь - с помощью азопирамовой пробы и амидопириновой пробы;

• масляные лекарственные загрязнения - с помощью пробы с суданом-3;

• остатки моющих средств - с помощью фенолфталеиновой пробы.

При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Классификация отходов

По происхождению:

-отходы производства (промышленные отходы)

Промышленные отходы — твердые отходы, полученные в результате жизнедеятельности производства (не использованные остатки сырья, возникающие в ходе технологических процессов).

Отходы, не используемые в рамках данного производства, но применяемые в других производствах, являются вторичным сырьём.

-строительные отходы

Строительные отходы — образуются в результате строительно-монтажных работ, работ по ремонту зданий, сооружений дорожной инфраструктуры, а также при их сносе. Состоят из боя кирпича, застывшего раствора в кусковой форме, щебня, древесных отходов, металлического лома, промышленной тары и др. Класс опасности 3-4.

-отходы потребления (коммунально-бытовые)

Отходы потребления образуются в промышленности и в быту.

Твердые Бытовые отходы — образуются в жилом секторе, в предприятиях торговли, административных зданиях, учреждениях, конторах, дошкольных и учебных заведениях, культурно-спортивных учреждениях, железнодорожных и автовокзалах, аэропортах, речных портах. Кроме того к ТБО относятся крупногабаритные отходы, дорожный и дворовый мусор. Состоят из бумаги, пластмассы, мебели, стекла, одежды и вещей, отслуживших свой срок, пищевых отходов. Класс опасности 4-5.

По агрегатному состоянию:

• Твердые

• Жидкие

• Газообразные

По классу опасности для окружающей природной среды:

1й — чрезвычайно опасные

2й — высоко опасные

3й — умеренно опасные

4й — малоопасные

5й — практически неопасные

Класс опасности отхода для окружающей природной среды	Степень вредного воздействия опасных отходов на окружающую природную среду	Критерии отнесения опасных отходов к классу опасности для окружающей природной среды
I КЛАСС Чрезвычайно опасные	Очень высокая	Экологическая система необратимо нарушена. Период восстановления отсутствует
II КЛАСС Высокоопасные	Высокая	Экологическая система сильно нарушена. Период восстановления не менее 30 лет после полного устранения источника вредного воздействия
III КЛАСС Умеренно опасные	Средняя	Экологическая система нарушена. Период восстановления не менее 10 лет после снижения вредного воздействия от существующего источника
IV КЛАСС Малоопасные	Низкая	Экологическая система нарушена. Период самовосстановления не менее 3-х лет
V КЛАСС Практически не опасные	Очень низкая	Экологическая система практически не нарушена.

Классификация медицинских отходов

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются дезинфицирующие средства широкого спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов таких как: бактерии туберкулеза, гепатита, полиомиелита, ВИЧ, плесени и грибков, а так же еще сотни вирусов.

Виды дезинфекции

• Профилактическую дезинфекцию проводят постоянно с целью предотвращения заболеваний в семье или любом коллективе. Например, обеззараживание питьевой воды, сточных вод, кипячение молока. Профилактическую дезинфекцию проводят в детских и лечебно-профилактических учреждениях.

• Очаговую дезинфекцию проводят в случае возникновения инфекционных заболеваний или подозрения на них. Подразделяют на текущую и заключительную дезинфекцию.

• Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или бацилловыделителя, проводимая с целью рассеивания возбудителя инфекционных заболеваний в окружающей среде. Текущую дезинфекцию проводят по мере необходимости до тех пор, пока больной представляет опасность для окружающих как источник инфекций. Текущую дезинфекцию организуют лечебно-профилактическое или санитарно-профилактическое учреждение, проводят родственники больного или сами больные и контролируют работники СЭС и дезстанции.

• Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным. В отличие от текущей дезинфекции, она, как правило, проводится однократно после выздоровления, изоляции инфекционного больного, а также в случае его смерти дома. В случае его смерти в стационаре в последнем также проводится заключительная дезинфекция. Сроки заключительной дезинфекции должны быть максимально сокращены. Желательно, чтобы она осуществлялась немедленно после удаления источника инфекции. Проводится заключительная дезинфекция силами дезстанции.

• Виды уборок в ЛПУ и их специфика

Чистота – один из символов медицины. Иначе быть не может, ведь врачебная деятельность возможна только при условии, что все вокруг стерильно. Достигается это регулярной очисткой помещений от грязи. Данная операция может выполняться по-разному.

Классификация

Принято выделять следующие виды уборок в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях):

• текущая;

• генеральная.

Типов не так много, но каждый вариант предполагает соблюдение целого ряда условий. Давайте поговорим отдельно о каждой категории.

Текущая уборка

Выполняется 2 раза в день. Суть данной операции сводится к удалению образовавшейся грязи с поверхностей путем использования 1-процентного раствора хлорамина или другого дезинфектанта.

Выполняется только в специальной одежде. Если это требуется, уборка предваряется освобождением кабинета от предметов, которые могут помешать в работе. Как правило, обходятся без данной меры, но то, что она может потребоваться, исключать нельзя.

Генеральная уборка

Как и текущая, выполняется только при условии, что имеется специальная одежда, перчатки, ветошь и т.д. отличительной чертой данного вида клининга является его комплексность. Моются полы, стены, окна, выполняется дезинфекция поверхностей и прочее.

Если говорить о периодичности, то она равна где-то 1 разу в неделю. Данный показатель может меняться. Все зависит от предназначения того или иного лечебно-профилактического кабинета. Впрочем, давайте рассмотрим этот вопрос обособленно.

Специфика

Все виды уборок в ЛПУ, приведенные выше, нужно рассматривать с оглядкой на конкретное место проведения подобных мероприятий. Например, очистка процедурного кабинета должна сопровождаться ультрафиолетовым облучением. Мало того, данная операция выполняется значительно чаще уборки. УФ обработка должна осуществляться 4 раза в день.

Если разговор идет о палате для больных, генеральная уборка выполняется 1 раз в месяц. Подсобные помещения приводятся в надлежащий вид 1 раз в 2 недели.

Содержать лечебно-профилактическое учреждение в чистоте – задача не из легких. Нужно располагать штатом обученного персонала, ведь речь ведется не только об уборке, но и УФ облучении, применении спецсредств и т.д.

Проще отыскать хорошую клининговую компанию, которая сделает все на высшем уровне за вполне приемлемое вознаграждение. Именно так поступает все большее количество руководителей ЛПУ.