11. К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок.

Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, проводит смену белья,обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.

Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё,моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.

Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).

 

Общие обязанности младшего медицинского персонала:

1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др.

2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными:смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяжелобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.

3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.

4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.

5. Транспортировка больных.

12. Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием(оканчивает медицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. По определению ВОЗ, суть сестринского процесса заключается именно в осуществлении ухода за больными.

Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения, где она работает, её должности и характера выполняемой работы.

Существуют следующие должности медицинских сестёр:

Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицинским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за егоработой.

Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.

Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреплённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание.

Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения(внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований.

Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий,шовный и перевязочный материал, бельё.

Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных,проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.

Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей (окулистом, невропатологом и др.).

Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных.

Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует круг обязанностей, принятый для среднего медицинского звена в целом.

1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановкагорчичников, клизм и пр.

2. Осуществление сестринского процесса, в том числе:

2.1 Сестринский осмотр – первичный осмотр больного, определение частоты дыхательных движений (ЧДД), термометрии, исследование пульса, измерение артериального давления и пр.;

2.2 Правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);

2.3 Обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами,полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного питания больных.

3. Оказание первой доврачебной помощи.

4. Обеспечение транспортировки больных.

5. Приём поступивших больных и организация выписки больных.

6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.

7. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.

8. Ведение медицинской документации.

 

13. Медицинская сестра в педиатрическом отделении больницы долж-

на уметь выполнять следующие манипуляции:

1) кормить ребенка, в том числе через зонд, промывать желудок;

2) ставить клизмы всех видов (очистительные, сифонные и др.);

3) вводить газоотводную трубку;

4) проводить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером (у детей старше 1 года);

5) ставить горчичники, банки, компрессы;

6) давать лекарственные средства через рот;

7) втирать лекарственные средства;

8) закапывать лекарственные растворы в глаза, нос, уши;

9) накладывать пластырь;

10) проводить внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные (последние - по разрешению врача) вливания;

11) измерять артериальное давление;

12) проводить непрямой массаж сердца;

13) проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);

14) брать мазки из зева;

15) собирать материал для лабораторных исследований (моча, кал, пот, рвотные массы и др.);

16) проводить физиотерапевтические процедуры (по назначению врача);

17) вести мониторное наблюдение за больным и замечать отклонения на дисплее;

18) проводить желудочное и дуоденальное зондирование.

14. Основными формами первичной учетной медицинской документации стационарных учреждений являются:   • медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у);   • журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у);   • температурный лист (форма № 004/у);лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма № 005/у);   • листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 007/у‑02);   • журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у);   • протокол (карта) патологоанатомического исследования (форма № 013/у);   • сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 016/у‑02);   • статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 066/у‑02) и др.  Помимо перечисленных форм учетной медицинской документации, в стационарных медицинских учреждениях действуют следующие основные отчетные формы статистического наблюдения:   • сведения о лечебно-профилактическом учреждении (форма № 30);   • сведения о деятельности стационара (форма № 14);   • сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения (форма № 14‑дс);   • сведения о медицинских и фармацевтических кадрах (форма № 17);   • сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (форма № 62).  На основании приведенных и других форм медицинской документации рассчитываются статистические показатели, которые используются для анализа деятельности стационарных учреждений. Данные показатели рассчитываются как в целом по больнице, так и по каждому отделению. Выделяются несколько групп показателей: характеризующие удовлетворение населения стационарной помощью, нагрузку медицинского персонала, использование коечного фонда, качество и эффективность стационарной медицинской помощи, преемственность в работе амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений. 

17. Поделиться…

ОБРАБОТКА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ МЕХАНИЧЕСКИМ СПОСОБОМ Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет. Оснащение: Укладка защитной одежды и белья в биксе — медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки — 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца — 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30 °С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень, ватные жгутики или нитка. Таз для сжигания волос, спички. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров. Чистое нательное белье. История болезни пациента или амбулаторная карта и журнал осмотра на педикулез. Экстренное извещение об инфекционном заболевании. Обязательные условия: обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении; соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность. Подготовка к процедуре Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку или стрижку волос. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной. Выполнение процедуры Обработать волосы, а не кожу головы, теплым столовым уксусом, выбирая механическим способом живые формы вшей и уничтожая их. Примечание: следить, чтобы уксус не попал в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин). Пропустить ватный жгутик или нитку сквозь зубцы частого гребня, обильно смоченный уксусом, и также смочить обильно уксусом. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. Обработать гребень методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем. Окончание процедуры Сжечь бумагу. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры — в клеенчатый мешок. Отправить мешок в дезкамеру, обработать помещение инсектицидным средством. Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента. Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости — провести санитарную обработку. Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

18. Приводим наиболее распространенные дезинфицирующие растворы и

способы их приготовления:

1 . Хлорная известь (гипохлорид кальция) представляет собой белый

мелкий порошок с резким запахом хлора. Хранят в сухой, защищенной от

света rape. Используют в сухом виде для обеззараживания выделений

больного.

2. Хлорамин (N-хлорбензол ьсульфонамид натрия) — белый

кристаллический порошок, содержащий 25—29 % активного хлора. Для

обеззараживания используют 0,2—4 % раствор хлорамина. Готовят 1 %

раствор хлорамина Б, размешивая порошок в небольшом количестве количе-

стве горячей воды (50—60 °С), затем доводят раствор водой до нужного

объема. На 10 л воды необходимо 0,1 кг хлорамина. Срок хранения готового

раствора не более 5 дней.

3. Двутретьосновная соль гипохлорида кальция (ДТСГК) —

белый сухой кристаллический порошок, содержащий от 47 до 52 %

активного хлора. Готовят 5 % раствор ДТСГК, добавляя к расчетному

количеству сухого вещества вначале небольшой объем воды, затем (после

размешивания) доводят водой до общего объема. На 10 л воды необходимо

0,5 кг ДТСГК. Срок хранения готового раствора не более 5 дней. При работе

с растворами ДТСГК следует соблюдать меры предосторожности: применять

резиновые перчатки и ватно-марле- вые повязки. 4. Полисепт (полигексаметиленгуанидин гидрохлорид —

полимер). Для приготовления 1 % рабочего раствора исходный 25 %

концентрат разбавляют водой в 25 раз. На 1 л раствора требуется 40 мл

концентрата и 960 мл воды, на 10 л — соответственно 400 и 9600 мл. Рабочие

растворы можно готовить в емкостях из любого материала.

Полисепт предназначен для профилактической, текущей и

заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях и

очагах инфекционных заболеваний бактериальной этиологии (кроме

туберкулеза). Обеззараживание выполняют способом протирания, погруже-

ния, замачивания. При приготовлении и работе с растворами полисепта

следует пользоваться резиновыми перчатками. Лица с аллергической

предрасположенностью не должны допускаться к работе с препаратом.

5. Мыльно-содовый раствор 1—2 % готовят, добавляя в воду

соответствующее количество хозяйственного мыла и бикарбоната натрия

(сода). Для приготовления 1 % раствора 0,1 кг хозяйственного мыла и 0,1 кг

соды разводят в 10 л воды. Раствор готовят непосредственно перед

использованием.

19. Текущую дезинфекцию проводят для снижения инфицированности

предметов обстановки, помещений, находящихся около источника инфекции.

Обеззараживают все выделения больного и предметы, к которым прикасался

больной, особенно важна текущая дезинфекция при кишечных

инфекционных заболеваниях.

Существуют механические, физические и химические способы

проведения дезинфекции. При механическом способе стирают белье, моют

руки, удаляют пыль и грязь влажной тряпкой. К физическим способам

относится кипячение, эффективность которого возрастает при добавлении в

воду бикарбоната натрия (20 г на 1 л воды), хозяйственного мыла (10—20 г

на 1 л воды). Применяют также водяной пар, уничтожающий не только

микроорганизмы, но и споры. Химические способы дезинфекции являются

наиболее распространенными и заключаются в применении различных

дезинфицирующих растворов.

Заключительную дезинфекцию проводят для полной ликвидации

возбудителей заболевания в боксе, палате, отделении. Дезинфекции

подвергаются помещения, предметы обихода, одежда. Важнейшим методом

заключительной дезинфекции помещений является их обработка из

гидропульта смесью различных дезинфицирующих растворов.

Заключительной может быть и дезинфекция поверхностей предметов путем

протирания или мытья их. Некоторые предметы (например, мягкая мебель,

книги, обувь и др.) следует дезинфицировать в дезинфекционных камерах.