Экзаменационные тесты для интернов вариант 5

Выберите правильный ответ по коду:

А.верно 1,2,3

Б. верно 1,3

В. верно 2,4

Г. верно 4

Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)

1. Для внутреннего эндометриоза тела матки характерны:

1. Меноррагии

2. «Мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации

3. Боль во время менструации

4. Янтарные водянистые бели, появляющиеся порционно в значительном количестве

2. Укажите характерные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:

1. Появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности округлой или овальной формы без капсулы.

2. Наличие в зоне повышенной эхогенности эхонегативных включений небольших размеров

3. Ровные и не всегда четкие контуры образования

4. Наличие капсулы в узле

1. При лапароскопии, проведенной во второй фазе менструального цикла у больных «малыми» формами эндометриоза обнаруживают:

   1. Гетеротопии точечного типа

   2. Гетеротопии типа пятен синюшно-багрового цвета

   3. Рубцовую ткань, окружающую имплантанты

   4. «Типичный» спаечный процесс в малом тазу

2. Для проведения гормональной терапии у больных эндометриозом наиболее целесообразно применение:

   1. Комбинированных эстроген-гестагенных препаратов

   2. Антигонадотропных препаратов

   3. Гестагенов

   4. Агонистов гонадолиберинов

3. Гормональный гемостаз неэффективен при:

   1. неполноценной секреторной трансформации эндометрия

   2. остатках плодного яйца в полости матки

   3. железистой гиперплазии эндометрия

   4. миоме матки с подслизистым расположением узла

4. Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:

   1. эстроген-гестагенные препараты

   2. антигонадотропные препараты

   3. Гестагены во вторую фазу

   4. Андрогены

5. Величины М-эхо матки в норме у пациенток в постменопаузальном периоде составляет:

   1. 1 мм

   2. 3 мм

   3. 4 мм

   4. 6 мм

7. Основной путь метастазирования при раке эндометрия:

   1. гематогенный

   2. имплантационный

   3. контактный

   4. лимфогенный

8. Отличительными чертами внутриэпителиального рака шейки матки являются:

   1. Отсутствие инвазии в подлежащую строму

   2. Отсутствие распространения раковых комплексов в подлежащую ткань

   3. Сохранение мембраны

   4. Отсутствие клеточного атипизма

9. Для нормальных сосудов шейки матки характерно:

   1. «изчезают» временно при обработке уксусом

   2. расстояние между видимыми сосудами одного порядка примерно одинаковое

   3. равномерно и последовательно древовидно ветвятся

   4. не анастомозируют

10. Контактные кровотечения могут иметь место при:

    1. полипах слизистой канала шейки матки

    2. сенильном кольпите

    3. истинной эрозии

    4. раке шейки матки

11. К дискератозам относят

    1. Эндометриоз шейки матки

    2. Папиллому

    3. Эктропион

    4. лейкоплакию

12. При примененни и 150 мг кломифена ( вместо 100 мг) в сутки увеличивается частота такого негативного эффекта (эффектов) как:

    1. аллергические реакции

    2. негативного действия на эндометрий

    3. тошноты, рвоты

    4. гиперстимуляции яичников

13. Стимуляторами выработки андрогенов в теке являются

1.ТТГ

2. Инсулин

3.АКТГ

4. ЛГ

14. Эффект стимуляторов овуляции оценивается на основании мониторинга:

    1. роста доминантного фолликула (фолликулов) по УЗИ

    2. содержания ЛГ в сыворотке крови

    3. содержание эстрадиола в сыворотке крови

    4. содержание ФСГ в сыворотке крови

15. Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:

    1. клетки теки

    2. стромальные клетки

    3. клетки гранулезы

    4. хилюсные клетки

16. При осмотре нейки матки в зеркалах можно сделать заключение о наличии:

    1. родившегося подслизистого миоматозного узла

    2. полипа цервикального канала

    3. Деформации шейки матки

    4. Остроконечных кондилом шейки матки

17. Характерными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются:

    1. Мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации

    2. Диспареуния

    3. Межменструальные тазовые боли

    4. Гноевидные бели

18. Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

    1. «миома», впервые диагностированная в постменопаузе

    2. интерстициальная миома с центрипетальным ростом узла

    3. увеличение размеров матки на 3-4 недели в течение 1 года наблюдения

    4. миома матки 9-10 нед. Беременности в сочетании с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия

19. При субсерозном расположении миоматозных узлов размерами от 5 до 10 см характерно:

    1. болевой синдром

    2. нарушение менструальной функции

    3. нарушение функции соседних органов

    4. отсутствие клинических проявлений

20. Некроз миоматозного узла наиболее часто происходит:

    1. во время беременности

    2. в послеродовом периоде

    3. в послеабортном периоде

    4. за 3-5 дней до начала менструации

21. К доброкачественным опухолям яичников относят

    1. серозную цистаденому

    2. муцинозную цистаденому

    3. эндометриоидную цистаденому

    4. светлоклеточную опухоль

22. Неэффективность лечения гонореи может быть связана с:

    1. формированием L-форм бактерий

    2. продукцией гонококками пенициллиназы и бета-лактамазы

    3. сопутствующим трихомонозом

    4. все перечисленное не имеет значения при использовании современных антибактериальных средств

23. Методом контрацепции у женщин в перименопаузальном периоде могут быть:

    1. барьерные методы (наличие диафрагмы)

    2. презервативы

    3. гормональные

    4. ВМС

25. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища противопоказана при:

1. асците

2. положительном симптоме Щеткина-Блюмберга

3. нависании заднего свода влагалища

4. геморрагическом шоке

26. К основным типам препаратов для ЗГТ относятся:

1. препараты, содержащие эстрогены (монотерапия)

2. комбинация эстрогенов с прогестагенами

3. комбинация эстрогенов с андрогенами

4. монотерапия эстрогенами или андрогенами

27. При повреждении мочевого пузыря во время гинекологической операции после ушивания дефекта показано:

1. проведение терапии уроантисептиками

2. выполнение пункционной нефростомии

3. постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней

4. выполнение открытой нефростомии

Выберите один, наиболее правильный ответ

28. У больной 27 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и первичным бесплодием обнаружен наружный эндометриоз IY степени распространения по классификации американского общества фертильности, выраженный спаечный процесс. Очаги эндометриоза коагулированы, спайки разделены. Какова тактика дальнейшего ведения на ближайшее время?

1. Стимуляция овуляции

2. Терапия Золадексом в течение 6 месяцев

3. Терапия норколутом с 16 по 25 день в течение 6 месяцев

4. Терапия норколутом с 5 по 25 день в течение 6 месяцев

5. Новинет ( регулон, мерсилон) в течение 6 месяцев

29. Для гемостаза и последующей реабилитации при дисфункциональных маточных кровотечениях у девушек используют все, кроме:

1. Физиотерапии

2. Ингибиторов фибринолиза

3. Препаратов прогестагенов

4. Препаратов коньюгированных экстрогенов

5. Препаратов андрогенов

30. К гистологическим формам рака эндометрия относится все, кроме:

1. Высокодифференцированной аденокарциномы

2. Светлоклеточной аденокарциномы

3. Недифференцированной

4. Плоскоклеточного неороговевающего рака

5. Умереннодифференцированной аденокрциномы

31. При раке эндометрия II стадии производят:

1. Экстирпацию матки с придатками и верхней третью влагалища

2. Расширенную экстирпацию матки с придатками

3. Экстирпацию матки с придатками, верхней третью влагалища, лимфаденэктомию

4. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками

5. Показана только лучевая терапия

32. Для микроинвазивного рака шейки матки характерно все, кроме:

1. Глубины инвазии до 3 мм

2. Диаметра опухоли на поверхности до 1 см

3. Отсутствие метастазов а регионарные лимфоузлы

4. Интактной базальной мембраной

5. Возможности выполнения органсохраняющей операции

33. К атипическим изменениям кольпоскопической картины относят все, кроме:

1. «немых» йоднегативных зон

2. Лейкоплакии

3. Простой зоны превращения

4. Атипической зоны превращения

5. «полей»

34.Длительность диспансерного наблюдения после криодеструкции по поводу лейкоплакии шейки матки составляет:

1. 1 месяц

2. 4 мес.

3. 6 мес.

4. 12 мес.

5. 24 мес.

35. Десквамация функционального слоя эндометрия происходит вследствие

1. «пикового» выброса лютеотропина

2. Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови

3. Снижение уровня пролактина в крови

4. Повышение уровня эстрадиола в крови

5. «пикового» выброса фоллитропина

36. При вирильной форме гиперплазии коры надпочечников наибольший эффект в отношении коррекции овариальной функции окажет:

1. Верошпирон

2. Ципротерона ацетат

3. Метипред

4. Циметидин

5. тамоксифен

37. Выработку пролактина гипофизом стимулирует:

1. гонадолиберин

2. ФСГ

3. ЛГ

4. Тиролиберин

5. дофамин

38. При индивидуальной несовместимости супругов (по данным посткоитального теста) методом выбора лечения бесплодия является:

1. ЭКО с переносом эмбриона

2. Искусственная инсеминация спермой донора

3. Искусственная инсеминация спермой мужа

4. ИКСИ

5. Десенсибилизирующая терапия

39. Наиболее информативным методом диагностики урогенитального хламидиоза является:

1. Культура ткани

2. ПЦР

3. Серологический

4. Кольпоцитологический

5. люминисцентный

40. При обследовании в ЖК женщины 40 лет обнаружена множественная миома с субсерозным расположением узлов при общем увеличении до 12-13 недель, без нарушения менструальгной функции и болевого синдрома. Правильной тактикой врача женской консультации являетя:

1. обследование с определением гормонального профиля

2. консервативная миомэктомия

3. наблюдение в женской консультации

4. оперативное лечение – надвлагалищная ампутация матки

5. гормональная терапия ( агонисты гонадотропин релизинг-фактора или медроксипрогестерон ацетат)

41. Выберите правильное утверждение:

1. в 50% наблюдений вирилизирующие опухоли яичников не пальпируются

2. к вирилизирующим опухолям яичника относят опухоли стромы полового тяжа

3. к вирилизирующим опухолям яичника относят герминогенный опухоли или гонадобластому

4. при вирилизирующей опухоли яичника уровень андрогенов в 2 раза превышает норму

5. все утверждения верны

42. Для хориокарциномы характерно все перечисленное ниже, кроме:

1. образования лютеиновых кист яичников

2. раннего быстрого метастазирования

3. обязательной связи с маточной или внематочной беременностью

4. метастазов в большой сальник

5. рецидивирующих ациклических выделений из половых путей.

43. При остеопорозе «первым» переломом, возникающим на начальных этапах заболевания, является:

1. перелом шейки бедра

2. перелом позвонков

3. перелом лучевой кости в типичном месте

4. перелом локтевой кости

5. перелом лодыжки

44. Центральный генез задержки полового созревания связан с:

1. повышением секреции гонадотропинов

2. снижением секреции гонадотропной функции гипофиза

3. опухолью гипоталамуса, продуцирующей гонадолиберин

4. неполноценностью ферментных систем в коре надпочечников

5. гиперпролактинемией52

Клиническая задача (вопросы 45,46). Больная 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций в течение полугода, 2приливы» жара до 6 раз в сутки, эмоциональную напряженность, нарушение ночного сна. В анамнезе регулярные менструации с 13 лет, роды и медицинский аборт. С 30 лет наблюдается гинекологом в связи с миомой матки. Объективно- правильного телосложения, вес тела соответствует норме. Рост волос по женскому типу. Молочные железы развиты хорошо, лактореи нет. При гинекологическом осмотре тело матки несколько увеличено, придатки матки не изменены, отмечается несвойственная возрасту недостаточная увлажненность слизистой влагалища.

45. Наиболее вероятный диагноз:

1. синдром резистентных яичников

2. синдром поликистозных яичников

3. синдром преждевременного истощения яичников

4. синдром Шихана

5. болезнь поликистозных яичников

46. Наиболее рациональная лечебная тактика:

1. терапия стимуляторами овуляции

2. заместительная гормонотерапия

3. седативная терапия и психотерапия

4. терапия гестагенами по 10 дней ежемесячно

5. оперативное лечение

Клиническая задача (вопросы 47,48) У больной 35 лет, после проведения ЭКО обнаружен синдром гиперстимуляции яичников. Выберите правильный ответ по коду:

А.верно 1,2,3

Б. верно 1,3

В. верно 2,4

Г. верно 4

Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)

47. Какие симптомы характерны для этого синдрома:

1. увеличение яичников до 6-12 см и более

2. гемоконцентрация, гиповолемия, электролитный дисбаланс

3. асцит, нарушение функции печени и почек

4. гидроторакс

48. Показателями тяжелой степени ГСЯ являются:

1. выпот в плевральную полость

2. гиповолемический шое

3. почечная недостаточность

4. УЗИ признаки асцита

49. Ультразвуковую картину фибромы яичника следует дифференцировать с:

1. эндометриоидной кистой

2. зрелой тератомой

3. субсерозным миоматозным узлом

4. текомой яичника

50. Для дифференциальной диагностики субмукозной и интерстициальной миомы матки с тенденцией к центрипетальному росту ультразвуковое исследование проводится:

1. в секреторную фазу

2. в раннюю пролиферативную фазу

3. в позднюю пролиферативную фазу

4. в фазу десквамации

51. Для исключения истмико-цервикальной недостаточности ультразвуковое исследование целесообразно назначать:

1. с 4-5 недели беременности

2. с 6-7 недели

3. с 8-9 недели

4. с 12-14 недели

52. Симптомы начавшегося разрыва матки:

1. непроизвольная и непродуктивная потужная деятельность при высоко стоящей головке

2. отсутствие болезненности матки вне схватки

3. кровянистые выделения из половых путей

4. косое положение плода

53. Осложнения родов у плода с задержкой внутриутробного развития:

1. асфиксия

2. гипоксическое поражение мозга

3. аспирация меконием

4. транзиторная гипогликемия

54. Показания к прерыванию беременности при тяжелом течении позднего гестоза:

1. фетоплацентарная недостаточность

2. повышение уровня билирубина в крови до 40-80 мкмоль/л

3. отсутствие эффекта от лечения в течение 1-2 суток

4. олигурия

55. Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не прижата ко входу в малый таз, следует предположить наличие:

1. анатомически узкого таза

2. предлежания плаценты

3. клинически узкого таза

4. анэнцефалии плода

56. Факторы, защищающие материнский организм от антигенов плода:

1. альфафетопротеин

2. глобулины

3. плацентарный лактоген

4. естественные антитела а и b

57. Показания к перинео- или эпизиотомии:

1. ригидная промежность

2. преждевременные роды

3. угрожающая асфиксия плода

4. тазовое предлежание плода

58. Лабораторные и клинические изменения при антифосфолипидном синдрому у беременных:

1. тромбоцитопения

2. внутриутробная гибель плода

3. внутриутробная задержка роста плода

4. венозные тромбозы

59. УЗ критерием низкого прикрепления плаценты вл 2 триместре является расположение ее нижнего края выше внутреннего зева на:

1. 1 см

2. 2 см

3. 3 см

4. 4 см

60. Показаниями к операции кесарева сечения в родах при тазовом предлежании живого доношенного плода являются:

1. отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином на протяжении 3-4 часов безводного промежутка

2. крупный плод

3. слабость родовой деятельности

4. выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 8 см и ножном предлежании плода

61. При самопроизвольных родах и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты контрольное ручное обследование послеродовой матки проводить:

1. в зависимости от величины кровопотери

2. в зависимости от уровня артериального давления

3. не обязательно

4. обязательно

62. Изменения в крови, характерные для HELLP-синдрома:

1. резкое повышение уровня трансаминаз

2. количество трансаминаз в норме

3. гиперкалиемия

4. гипокалиемия

63. Для преждевременной отслойки плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно:

1. локальная болезненность

2. гипертонус матки

3. кровянистые выделения

4. боли в крестце и поясничной области

64. Показаниями к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода являются:

1. анатомическое сужение таза

2. возраст первородящей старше 35 лет

3. привычное невынашивание, мертворождения в анамнезе

4. гипотрофия плода различной этиологии

65. Какая из перечисленных процедур имеет минимальный риск для плода:

1. Биопсия ворсин хориона

2. кордоцентез

3. биопсия тканей плода

4. амниоцентез

66. Исследование амниотической жидкости позволяет выявить у плода:

1. Дефекты невральной трубки

2. адреногенитальный синдром

3. дисфункцию щитовидной железы

4. поликистоз почек

67. Нарушения у плода при внутриутробной задержке развития:

1. метаболические

2. гематологические

3. гипоксия

4. синдром персистирующего фетального кровообращения

68. Для обезболивания роженицы с узким тазом можно применить:

1. ингаляционные анестетики

2. морфиноподобные препараты

3. спазмолитики

4. перидуральную анальгезию

69. Возможные осложнения при выполнении кесарева сечения:

1. ранение мочевого пузыря

2. ранение сосудистых пучков

3. гипотоническое кровотечение

4. ранение мочеточников

70. Диагностические признаки острого жирового гепатоза:

1. гипопротеинемия

2. гипербилирубинемия

3. лейкоцитоз

4. повышение уровня трансаминаз

71. К причинам субинволюции матки после родов относят:

1. спазм внутреннего зева

2. лохиометру

3. остатки плацентарной ткани

4. ретрофлексию матки

72. Причинами перитонита после кесарева сечения являются:

1. хориоамнионит

2. Динамическая непроходимость кишечника

3. несостоятельность рубца

4. миома матки

73. В акушерско-гинекологической практике причиной ДВС – синдрома является:

1. внематочная беременность

2. разрыв матки

3. эклампсия

4. мертвый плод

74. Для классической формы послеродового эндометрита характерно:

1. появление клинических признаков на 5-7 сутки

2. озноб

3. рецидивирующее течение заболевания

4. болезненность матки, гнойные лохии

75. Маточное кровотечение может возникать при:

1. Болезни Виллебранда

2. циррозе печени

3. тромбастении Гланцмана

4. остром лейкозе

76. Биофизический профиль плода позволяет судить о:

1. дыхательных движениях

2. двигательной активности

3. тонусе плода

4. количестве околоплодных вод

77. К эндоскопическим признакам послеродового эндометрита относят:

1. гнойно-фибринозный налет на стенках матки

2. расширение полости матки

3. некротическую децидуальную ткань

4. значительное количество кровяных сгустков

78. Точкой фиксации при чисто ягодичном предлежании является:

1. седалищный бугор

2. передняя подвздошная ость

3. задняя ягодица

4. передняя ягодица

79. Размеры плоскости узкой части полости малого таза

1. прямой размер

2. правый косой

3. поперечный

4. левый косой

80. 2 позиция, задний вид затылочного предлежания:

1. стреловидный шов в правом косом размере

2. малый родничок справа сзади, большой выше малого

3. спинка плода определяется справа

4. малый родничок справа сзади на одном уровне с большим

81. Опознавательные точки малого косого размера головки плода:

1. центр большого родничка

2. затылочный бугор

3. подзатылочная ямка

4. граница волосистой части головы

82. При асинклитическом вставлении головки:

1. стреловидный шов стоит ближе к лону

2. стреловидный шов стоит в одном из косых размеров

3. стреловидный шов стоит ближе к мысу

4. лобный шов в прямом размере входа в таз

83. Точкой фиксации при прорезывании головки при переднеголовном предлежании является:

1. подзатылочная ямка

2. граница волосистой части головы

3. переносица

4. область подъязычной кости

84. Головка плода стоит в узкой части полости таза. При влагалищном исследовании не доступны:

1. задняя поверхность лонного сочленения

2. 1-5 крестцовые позвонки

3. спинальные ости

4. седалищные ости

85. На основании каких опознавательных точек определяют вид при лицевом предлежании:

1. по малому родничку

2. по спинке плода

3. по большому родничку

4. по подбородку

86. Какой таз называется простым плоским:

1. сужены все размеры таза

2. крестец приближен к передней стенке таза

3. сужены только поперечные размеры таза

4. сужены только прямые размеры таза

87. Особенности биомеханизма родов при простом плском тазе:

1. длительное стояние головки над входом с малый таз, стреловидный шов в поперечном размере

2. ращзгибание головки

3. асинклитическое вставление головки во входе в малый таз

4. конфигурация головки

88. Головка плода в широкой части полости малого таза. Угроза разрыва матки.Тактика:

1. Кесарево сечение

2. Родостимуляция

3. Акушерские щипцы

4. Краниотомия

89. Длительность послеродового периода:

1. 21 день

2. 28 дней

3. 52 дня

4. 42 дня

90. Когда прекращается выделение лохий:

1. к концу 1 недели

2. к концу 2 недели

3. к концу 4 недели

4. к концу 3 недели

91. Причинами железодефицитной анемии у беременных являются:

1. хроническая незначительная кровопотеря

2. нарушение всасывания железа в ЖКТ

3. хронический пиелонефрит

4. расход железа на фето-плацентарный комплекс

92. Дифференциальный диагноз аппендицита у беременных проводят с:

1. почечной коликой

2. холециститом

3. отслойкой плаценты

4. разрывом кисты яичника

93. Какие функции присущи плаценте:

1. дыхательная

2. трофическая

3. гормональная

4. метаболическая

94. Прямой размер широкой части полости малого таза равен:

1. 10 см

2. 11 см

3. 13 см

4. 12 см

95. При разрыве промежности 2 степени повреждается все, кроме:

1. Задней спайки

2. Стенок влагалища

3. Мышц промежности

4. Наружного сфинктера прямой кишки

5. Кожи промежности

96. Шоковый индекс – это частное от деления:

1. Частоты пульса на показатель систолического АД

2. Частоты пульса на показатель диастолического АД

3. Суммы показателей систолического и диастолического АД на частоту пульса

4. Показателей систолического АД на частоту пульса

5. Показателей диастолического АД на частоту пульса

97. УЗ критериями преждевременного старения плаценты является появление 3 степени ее зрелости до:

1. 36 недель гестации

2. 37 нед.

3. 38 нед.

4. 39 нед.

5. 40 нед.

98. При слабости родовой деятельности имеет место:

1. Повышение базального тонуса матки

2. Уменьшение венозного наполнения матки

3. Резкая болезненность схваток

4. Дистоция шейки

5. Ничего из перечисленного

99. На какие сутки после операции кесарева сечения развивается перитонит, обусловленный несостоятельностью швов:

1. 1-2 сутки

2. 2-3 сутки

3. 3-4 сутки

4. 4-5 сутки

5. 6-7 сутки

100. При ультразвуковом исследовании среднее значение диаметра зрелого фолликула:

1. 5-7 мм

2. 8-10 мм

3. 9-12 мм

4. 14-17 мм

5. 20-24 мм