Внутрішня медицина №5

Пацієнт звернувся до акушерки зі скаргами на набряк губ, обличчя, повік, які виникли після укусу оси. Об’єктивно обличчя набрякле, очні щілини вузькі. АТ 110/70 мм.рт.ст. Пульс 74 удари за хвилину. У легенях везикулярне дихання, хрипів немає. З анамнезу відомо, що 2 роки тому на введення новокаїну – виникла кропив’янка.

• Ваш попередній діагноз.

• Тактика акушерки при наданні невідкладної допомоги на до госпітальному етапі.

• Техніка виконання скарифікаційної проби на чутливість організму до лікарського препарату.

Внутрішня медицина №6

На приймальний покій поступила пацієнтка М., 25р., зі скаргами на біль в поперековій ділянці тупого характеру з іррадіацією в нижні відділи живота, почащений сечопуск, спрагу, підвищення температури тіла. Дані симптоми виникли після переохолодження.

Об’єктивно: стан хворої задовільний, температура тіла 37,3 °С. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді. Повіки пастозні. Периферичних набряків немає. В легенях везикулярне дихання, межі серця в нормі. ЧСС – 86 за 1 хв., артеріальний тиск – 130/80 мм.рт.ст. Живіт при пальпації м’який, помірна болючість справа. Симптом Пастернацького позитивний справа.

Аналіз сечі: питома вага – 1010, білок – 0,066%, лейкоцити – 50-100 в п/з, циліндри – гіалінові , бактерії +++.

• Ваш попередній діагноз .

• Складіть план додаткового обстеження хворого.

• Продемонструйте підготовку пацієнта до взяття сечі на загальний аналіз, дослідження сечі за Нечипоренком (вкажіть норми перелічених аналізів сечі)

Внутрішня медицина № 7

Пацієнт К., 43 р., протягом 10 років хворіє виразковою хворобою шлунка. В даний час знаходиться на лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу загострення хвороби. На 4-й день лікування пацієнт зауважив, що випорожнення мають чорний дьогтеподібний вигляд. Після обіду раптом з'явилось блювання у вигляді «кавової гущі», головокружіння, загальна слабкість.При об'єктивному обстеженні встановлено: блідість шкірних покривів, пульс 120 уд. за хв., слабкого наповнення, артеріальний тиск 80/50 мм.рт.ст.

• Ваш попередній діагноз.

• Надайте долікарську допомогу та виконайте призначення лікаря.

• Продемонструйте на фантомі в/в введення 100 мл 5% розчину амінокапронової кислоти.

Внутрішня медицина№ 8

Пацієнт, 48 років, поступив у стаціонар зі скаргами на інтенсивний біль в животі оперізуючого характеру, багаторазове блювання, що не приносить полегшення, пронос.В анамнезі - хронічний панкреатит.

При об'єктивному обстеженні встановлено: стан хворої важкий, виражена блідість шкірних покривів. Язик сухий, обкладений білим налетом, різка болючість при пальпації в лівому підребер'ї. Живіт здутий, болючий при пальпації в зоні Шоффара. Симптоми подразнення очеревини слабо позитивні при копрологічному дослідженні калу виявлена креаторея, стеаторея, амілорея.

• Ваш попередній діагноз.

• Які необхідно провести додаткові обстеження для підтвердження діагнозу.

• Продемонструйте взяття калу для лабораторного дослідження: копрологічного, на приховану кров.