3.1.2. Обязательный порядок движения и обработки оперативной информации.

Информационная основа оперативного управления поликлиникой – автоматизированный ежемесячный анализ. Сведения для него медстатистики должны собирать из АРМов в первые 2 рабочих дня каждого нового месяца, чтобы на третий день снабдить руководителей рекомендациями о контроле, балльными оценками и сведениями о том, как часто ставятся диагнозы – маркёры качества диагностики. Всё это служит предметом обсуждения на совещании руководителей у главного врача, которое должно проводиться на первой неделе месяца и расставлять акценты в управлении поликлиникой на ближайший месяц.

Тогда же выдаются месячные отчёты о выявленных заболеваниях (из комплекса “Учёт и анализ заболеваемости”), о временной нетрудоспособности, вакцинопрофилактике, охвате населения флюороосмотрами (из трех одноименных комплексов), о смертности, онкозапущенности, инвалидности (из комплекса “Управление экспертизой”). Наконец, раз в месяц из программных комплексов “Управление поликлиникой” и “Учёт и анализ заболеваемости” должны выдаваться те официальные отчётные формы, которые, по Вашему мнению, интересны для оперативного управления. Такими могут быть формы 12 и 57 в поликлинике для взрослых и в детской поликлинике, формы 19 и 31 в детской поликлинике, формы 8 и 33 в тубдиспансере, форма 9 в женской консультации, форма 10 в психоневрологическом диспансере.

Еженедельно медстатистики переносят из АРМов в базы данных “Управление поликлиникой” и “Учёт и анализ заболеваемости” сведения для недельной сводки и новые статталоны. На одно и то же заболевание у пациента, побывавшего в нескольких кабинетах, может быть заведено несколько статталонов. Поэтому после переноса очередной порции информации в центр должны запускаться автоматические процедуры “Удаление дублей” и “Поиск предположительных дублей”. Первая удаляет талоны-дубли автоматически, вторая выдает перечни талонов, подозрительных на дублирование. Эти перечни передаются заведующим отделениями, а они помечают то, что подлежит удалению из центральной базы, и возвращают списки статистикам для окончательной чистки базы данных.

Кроме того, заведующие еженедельно передают в кабинет медицинской статистики отработанные списки больных с результатами проверки историй болезни. Эти результаты – число проверенных историй, число найденных дефектов, число исправленных дефектов - вводятся в базу “Управление поликлиникой”.

Для заведующих отделениями старшие медицинские сестры еженедельно получают из АРМов списки на госпитализацию, а регистратура составляет списки обратившихся за скорой медицинской помощью.

Важно, чтобы всё перечисленное делалось в точно определенный день недели, накануне еженедельного совещания у главного врача. В день этого совещания кабинет медицинской статистики обеспечивает руководителей новой недельной сводкой, списками больных, требующих повышенного внимания, и сводкой о работе заведующих с историями болезни за предпоследнюю неделю.

В строгом недельном ритме осуществляется еще несколько функций. Перенос в АРМ’ы сведений из базы данных “Управление флюорографией” обеспечивает медстатистик, а обмен сведениями между АРМами и базой “Управление вакцинопрофилактикой” – медицинская сестра прививочного кабинета. Наконец, в кабинет медстатистики должны еженедельно поступать все сведения об умерших на территории поликлиники (из бюро ЗАГС), о выявленных онкологических заболеваниях (из онкодиспансера) и о первичном выходе на инвалидность (из ВТЭК). Эту информацию медстатистик вводит в базу данных “Управление экспертизой качества медицинской помощи”, после чего выдает заместителю главного врача списки на экспертизу для назначения экспертов и сведения о задержках с экспертизой. Заведующие отделениями получают списки умерших за неделю.

Ежедневно переносится информация из АРМ’а в АРМ, причем медстатистик обходит врачебные кабинеты всегда в одном и том же порядке. На этот порядок не должно влиять временное отсутствие врача на участке – ни один АРМ, где есть истории болезни, не должен быть пропущен.

Есть и квартальный ритм обработки информации для главного врача и его заместителей. Это анализ работы экспертов и статистика выявленных ими дефектов медицинской помощи (из комплекса “Управление экспертизой”), а также выдача сведений по форме официального годового отчёта