7.1. Матеріали методичного забезпечення підготовчого етапу заняття

Етапи

Послідовність виконання дій

Критерії і формування самоконтролю

I Опитування хворого.

1. Скарги:

Вірна постановка питань, уважне вислуховування

відповідей, аналіз лікарем

відомостей, одержаних зі слів хворого допомагають лікарю скласти план обстеження і лікування

а) на болі в зубі

-від хімічних, термічних, механічних подразників. які не зникають після припинення подразника.

- біль іррадіює в залежності від належності до в\щ або

н\щ ( 11 12 13 іррадіює у підочну ділянку, крило носа, в\губу, піднебіння.Біль на н\щ іррадіює у тіло н\щ,підщелепову ділянку, вухо, потилицю, в\щ, в протилежну сторону, особливо при пульпітах 41 42 зубів.

б) самовиникаючі болі.

Приступболі триває 2 -4 год хв, інтермісія 10 -30 хв

в) нічні болі

В нічний час болі носять більш інтенсивний характер

2. Розвиток даного захворювання

а) зуб не лікували раніше

Зуб могли лікувати з приводу середнього карієсу. Дефект емалі або каріозна порожнина з’явилася декілька місяців ( 6 і більше) назад

б) зуб лікувався раніше

В каріозній порожнині можуть бути залишки пломби. Зуб запломбований.

II. Огляд:

а) огляд щелепно- лицевої ділянки;

Конфігурація обличчя не змінена, лімфатичні вузли не збільшені

б) огляд хворого зуба

За допомогою стоматологічного дзеркала, зонда

Каріозна порожнина середніх чи глибоких розмірів,виповнена розм’якшеним дентином ( щільним дентином),

III Зондування дна каріозної порожнин

а) зондування дна порожнини

За допомогою стоматологічного дзеркала, зонда проводять зондування

Під час зондування відмічають помірний біль по всьому дну каріозної порожнини.,

IV. Вертикальна перкусія.

Зворотнім кінцем зонда чи пінцета проводять постукування позубі.

Перкусія болюча .

V. Проведення температурної проби.

Тампон змочений гарячою водою 60 – 70 ° С або кімнатної температури.

Виникає біль, що триває 1 год., після усунення подразника.-серозна форма. Холодовий подразник зменшує біль – гнійна форма.

VI. Рентгенографія зубів за показами.

Рентгенкабінет.

На рентгенограмі змін в ділянці кореня немає.

Клінічні

Ознаки

Діагноз

Гострий

пульпіт

Гострий

періодонтит

Гострий

гайморит

Невралгія

трійчастого нерва

Характер болю

Гострий, самовільний, нападоподібний, посилюється вночі, від дії подразників, іррадіює по гілках трійничного нерва.

Постійний , ниючий, посилюється під час механічної дії – накушування на зуб.

Постійний, ниючий та пульсівний у

ділянці в\щ.

Нападоподібний

Виснажливий, різко виникає та припиняється.

Чинники, що провокують біль.

Температурні подразники. Після усунення дії подразника, біль поступово зменшується.

Дотик до зуба, накушування на нього.

Дія подразників не спричинює бвль. Можлива болісність під час накушування на зуби, що прилягають до запаленої пазухи.

Механічні та температурні подразники в ділянках куркових зон.

Додаткові клінічні

Симптоми.

Каріозна порожнина з різко болісним під час зондування дном.Порожнина зуба не розкрита. У випадку гнійної форми – болісність під час перкусії.

Каріозна порожнина з безболісним під час зондуванням дном, порожниназуба розкрита, болюча при перкусії;

Набряклість і гіперемія слизової оболонки в ділянці причинного зуба.

Відчуття закладенності носа; утруднення ногсового дихання через відповідну половину носа; слизові або гнійні виділення з носа.

Вегетативні прояви: гіперемія обличчя, сльозоточивість, підвищення слиновиділення. Рефлекторні скорочення жувальних м’язів.

Загальний стан хворого.

Можливі головний біль, слабкість у разі гнійного пульпіту – знижеапрацездатність.

Можливі головний біль, слабкість, порушення сну і апетиту, підвищення температури тіла.

Підвищення температури тіла, загальна слабкість, головний біль, який посилюється під час кашлю, чхання, нахилу голови. Швидка втомлюваність.

Не змінюється. Проте під час нападу болю хворий застигає у страждальні

Позі, боїться ворухнутися.