Электротравма

Электротравма – это поражение электричеством в виде прохождения электрического тока или разряда через организм вызывая комплекс местных и общих изменений.

Ежегодно в мире от поражения электрическим током гибнут 30.000 чел.

К поражениям электрическим током ведут нарушения правил техники безопасности и эксплуатации электрических линий, приборов; неисправность электропроводки или электроприборов; нередко в результате прикосновения незащищенными частями тела к токоведущим деталям и проводам, находящимся под напряжением.

Опасным для организма является ток высокогонапряжения и низкой частоты.

Постоянный ток (например, от сварочного аппарата) вызывает более сильные повреждения тканей, чем переменный (который используется в быту).

Большую роль играет влажность кожи. Если пострадавший был мокрый (в ванной или под дождём), смертельный исход может наступить и при прохождении тока напряжением 120 В.

Поражение током бывает:

• прямое – при соприкосновении с проводником или источником тока,

• непрямое – по индукции.

Тяжесть электротравмы зависит от:

• вида тока (постоянный или переменный);

• напряжения (низкое или высокое),

• пути прохождения электрического тока по организму,

• продолжительности воздействия,

• степени взаимоотношения между его напряжением и сопротивлением тканей организма (чем кожа мягче и более увлажнена, тем ниже её сопротивление),

• от возраста.

Наиболее частые причины смерти при поражении электрическим током:

• Внезапная остановка сердца в результате фибрилляции желудочков (80%).

Вместо слаженного сокращения миокарда желудочков сердца под воздействием электротока начинаются хаотичные подёргивания его отдельных волокон. Потерявшие способность к сокращению желудочки перестают выбрасывать кровь в аорту. Сердце останавливается и наступает клиническая смерть.

• Отёк головного мозга (15%).

• Спазм дыхательной мускулатуры и асфиксия (4%).

• Повреждения внутренних органов, кровотечение (1%).

Местные изменения тканей при электротравме – электроожог.

Электроожог появляется в местах соприкосновения проводника тока с телом человека и по пути его прохождения. Поражения тканей глубокие, чаще III-IV ст. тяжести. Некроз происходит на широкой площади в глубжележащих тканях, что при первичном осмотре трудно отметить. Омертвление и отторжение тканей бывает даже спустя 5-7 суток после поражения. Пострадавшие часто погибают от гангрены или сепсиса. В области входа и выхода разряда наблюдаются обожженные участки кожи – «знаки тока». Они представляют собой участки сухого омертвения кожи обычно округлой формы, грязно-серого цвета. Быстро развивается отёк конечностей, что может способствовать вторичному омертвению тканей (вследствие сдавления отёком кровеносных сосудов).

Общее воздействие электрического тока на организм

При электротравме выделяют 4 степени тяжести:

I степень – судорожные сокращения скелетных мышц только в момент воздействия электрического тока, без потери сознания.

II степень - судорожные сокращения скелетных мышц, продолжающиеся и после прекращения воздействия электрического тока, потеря сознания, нарушения ритма дыхания и сердечной деятельности.

III степень – судорожных сокращений нет, сознание отсутствует, отмечаются грубые нарушения дыхательного ритма, пульс определяется только на магистральных артериях.

IV степень – клиническая смерть.