Задача 111.

В стоматологическую клинику обратилась пациентка по поводу появляющихся дефектов эмали и прогрессирующего кариеса. Из разговора с врачом выяснилось, что в прошлом году она перенесла операцию по удалению паращитовидных желез. Проведенный анализ показал изменение соотношения кальций/фосфор в крови больной. Врач рекомендовал - витамин D₃ и диету, богатую солями кальция. Объясните причину изменения этого показателя крови и обоснованность рекомендации врача. Для этого:

а) назовите гормон, уровень которого снижен у больной после операции; опишите строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, систему передачи сигнала;

б) используя схему из учебника, объясните развитие гипокальциемии и гиперфосфатемии у больной;

в) представьте схему метаболизма витамина D₃ и роль конечного продукта в обмене кальция;

г) укажите роль диеты,обогащенной кальцием в лечении этой пациентки.

Задача 112.

Больной обратился в медицинский центр с жалобами на мышечную слабость, расшатывание и выпадение зубов. При обследовании у больного обнаружена опухоль паращитовидной железы, гиперкальциемия, прогрессирующий остеопороз и пародонтоз. Что является причиной перечисленных симптомов? Для ответа на вопрос:

а) назовите гормон, гиперсекреция которого наблюдается у пациента; опишите его строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, систему передачи сигнала;

б) опишите регуляцию обмена кальция и фосфатов под действием этого гормона, в норме;

в) используя схему из учебника, объясните развитие гиперкальциемии, остеопороза и пародонтоза.

Задача 113.

У 4-месячного ребенка ярко выражены явления рахита. Расстройств пищеварения не отмечается. Ребенок много находится на солнце. В течение 2-х месяцев ребенок получал витамин D₃, однако, проявления рахита не уменьшились. Почему данному ребенку врач назначил гормональное лечение? Для обоснования ответа:

а) назовите гормон, прием которого был назначен ребенку; опишите его строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, систему передачи сигнала;

б) объясните, почему ребенку назначали прием витамина D₃ и УФО; представьте схему метаболизма этого витамина в организме ребенка;

в) перечислите возможные причины развития рахита и назовите причину развития рахита у этого ребенка;

г) используя схему из учебника, объясните механизм развития рахита.

Задача 114.

При очередном осмотре стоматолог диагностировал у пациента пародонтоз в начальной стадии. При обследовании в крови больного обнаружена повышенная концентрация кальция (гиперкальциемия), содержание фосфатов ниже нормы (гипофосфатемия). Какому заболеванию могут соответствовать эти данные? Для ответа на вопрос:

а) назовите гормоны, участвующие в обмене кальция и фосфатов; опишите их строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, системы передачи сигнала;

б) используя ответ а) укажите, концентрация какого гормона повышена в крови пациента;

г) используя схему из учебника, объясните развитие пародонтоза у этого пациента.