- •II. Главные жалобы больного.
- •III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi).
- •IV. Функциональный статус (Status functionalis).
- •V. История жизни (Anamnesis vitae).
- •VI. Объективное исследование.
- •1. Общий осмотр:
- •2. Органы дыхания:
- •3. Органы кровообращения:
- •4. Органы пищеварения:
- •Области на передней брюшной стенке.
- •5. Органы мочеотделения.
- •6. Нервная система.
- •7. Эндокринная система.
- •VII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследований. Консультации специалистов.
- •1. Общеклинические анализы крови, мочи, кала, мокроты.
- •2. Биохимические исследования показателей крови.
- •Биохимический анализ крови.
- •Анализ крови на сахар.
- •Анализ крови на содержание калия.
- •3. Инструментальные методы исследования.
- •VIII. Клинический диагноз.
- •IX. Обоснование основного диагноза.
- •XI. Принципы профилактики.
7. Эндокринная система.
Симптомов тиреотоксикоза (экзофтальм, симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага) нет. Щитовидная железа при пальпации безболезненна, обычных размеров, эластической консистенции, узлов нет. Тремор рук и век отсутствует. Усиленной пигментации слизистых оболочек и кожных складок не замечено. Депигментации кожного покрова и стрий нет. Признаков инфантилизма, гипогонадизма, евнухоидизма, гинекомастии не обнаружено. Размеры носа, челюстей, ушных раковин не увеличены. Размеры стоп и ладоней пропорциональны. Ожирения не отмечается.
VII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследований. Консультации специалистов.
1. Общеклинические анализы крови, мочи, кала, мокроты.
Клинический анализ крови. Дата: 21 апреля 1998 г..
Эритроциты (в 1 литре). |
Гемоглобин (г/л). |
Цветной показатель. |
Тромбоциты (в 1 литре). |
Лейкоциты. |
||||||
Количество в литре |
Б (%) |
Э (%) |
П (%) |
С (%) |
Л (%) |
М (%) |
||||
3,051012 |
86 |
0,86 |
1805109 |
3,25109 |
1 |
11 |
1 |
57 |
23 |
7 |
СОЭ : 8 мм./ч.
Умеренный анизоцитоз.
Клинический анализ крови. Дата: 27 апреля 1998 г..
Эритроциты (в 1 литре). |
Гемоглобин (г/л). |
Цветной показатель. |
Ретикулоциты (об. %) |
Лейкоциты. |
||||||
Количество в литре |
Б (%) |
Э (%) |
П (%) |
С (%) |
Л (%) |
М (%) |
||||
3,551012 |
101 |
0,83 |
21 |
3,05109 |
- |
5 |
1 |
60 |
27 |
7 |
СОЭ: 10 мм./ч.
Умеренный анизоцитоз.
Клинический анализ крови. Дата: 29 апреля 1998 г..
Эритроциты (в 1 литре). |
Гемоглобин (г/л). |
Цветной показатель. |
Тромбоциты (в 1 литре). |
Лейкоциты. |
||||||
Количество в литре |
Б (%) |
Э (%) |
П (%) |
С (%) |
Л (%) |
М (%) |
||||
3,551012 |
98 |
0,83 |
- |
4,15109 |
1 |
7 |
2 |
62 |
23 |
5 |
СОЭ: 12 мм./ч.
Полтхромазия, гипохромия, анизоцитоз.
Клинический
анализ мочи.
Количество 100 мл
Цвет светло-желтый
Прозрачность нормальная
Реакция кислая
Удельный вес 1005
Белок нет
Сахар нет
Лейкоциты 1-3 в поле зрения
Плоский эпителий 3-5 в поле зрения
BK
нет
Дата: 28 апреля 1998 г..
Анализ кала на
скрытую кровь.
Реакция на скрытую кровь отрицательная.
Дата: 21 апреля 1998 г..
|
|
