1. Ваш попередній діагноз, його обґрунтування.

2. Ваша тактика.

3. Принципи лікування даної патології.

4. Надайте інформацію про хворобу.

БІЛЕТ №

1. Ви – фельдшер ФАПу. Роділля М., 20 років, звернулась на ФАП. Пологи розпочалися вчасно, тривають 12 годин. Відійшли світлі навколоплідні води і до перейм приєдналися потуги.

Об’єктивно: АТ 120/80 – 120/70 мм рт. ст., t тіла – 36,8^оC, пульс 76 за 1 хвилину, ЧДР – 18 за 1 хвилину, обвід живота 102 см, висота стояння дна матки 33 см. Розміри таза 25-28-30-20 см. Положення плода повздовжнє, передлегла голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода - 140 за 1 хвилину, ясне, ритмічне. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття зіва повне, плодовий міхур відсутній, стріло- видний шов плода знаходиться в правому косому розмірі, мале тім’ячко - зліва, ближче до лона, лежить нижче других точок голівки.

Завдання:

1. Сформулюйте акушерський діагноз, його обґрунтування.

2. Тактика фельдшера.

3. Назвіть моменти біомеханізму пологів згідно до умов задачі.

4. Розрахунок фізіологічної крововтрати в пологах.

2. Породілля О., 28 р.,звернулась на ФАП. Другі пологи 5 діб тому закінчились народженням плода масою 4200 г, довжиною 56 см.

В анамнезі: перша вагітність закінчилась самовільним викиднем, друга -передчасними пологами в 36 тиж, дитина жива.

В теперішній час визначається: підвищення температури тіла до 38,6°С, слабкість, озноб, тягнучий біль внизу живота.

Об’єктивно: А/Т – 120/70 мм рт. ст., пульс – 86 за 1 хвилину, ЧДР – 19 за 1 хвилину.

Дно матки на 2 см нижче пупка, матка м'яка, болісна особливо в ділянці її ребер, лохії кров'янисто-гнійні, з неприємним запахом. Молочні залози без особливостей, соски не травмовані. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз.

2. Тактика фельдшера

3.Принципи лікування даної патології.

4. Інформація про хворобу.

3. Пацієнтка А., 22 р., звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на затримку менструації на 2 місяці, визначає нудоту, однократно блювання вранці, відразу до тютюнового диму, парфумів. З анамнезу встановлено: менструації з 13 років, по 4-5 днів, через 30 днів, до теперішнього часу регулярні, вагітностей не було. Статеве життя з 19 років.

Об'єктивно: нормальної конституції, шкіра чиста, з боку внутрішніх, органів патології не виявлено. АТ 120/80 - 120/70 мм. рт. ст. пульс – 76 за 1 хвилину ЧДР – 16 за 1 хвилину, t тіла – 36,9 °С.

Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинені правильно, оволосіння по жіночому типу, вхід в піхву вільний. При огляді в дзеркалах слизова оболонка піхви ціанотична, шийка матки циліндричної форми. Виділення серозні, помірні. При бімануальному дослідженні тіло матки в антефлексіо, збільшено до розміру гусячого яйця, розм’якшене, під час пальпації ущільнюється. У лівого трубного кута матки визначається витинання. Перешийок матки розм’якшений.

Завдання:

1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз.

2. Сумнівні ознаки вагітності та вірогідні ознаки вагітності в даному випадку.

3. Складіть план обстеження при взятті на облік.

4.Розміри матки в різні терміни вагітності.

4. Під час проведення онкопрофілактичного огляду, пацієнтка Л., 34 р., скарг не має. З анамнезу встановлено: менструації регулярні, по 4-5 днів , через 30 днів. Пологів - 2, медичних абортів - 3. На диспансерному обліку у терапевта з приводу хронічного холециститу.

Об'єктивно: АТ 140/80 мм рт. ст., пульс -78 за 1 хвилину, ЧДР – 18 за 1 хвилину, t тіла – 36,6 °С Визначається збиткова вага тіла. Живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького - негативний. Фізіологічні відправлення в нормі.

Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Шийка матки циліндричної форми. Тіло матки в антефлексіо, збільшене до 10 тижнів вагітності, горбисте, тугоеластичної консистенції. Придатки не визначаються. Виділення помірні, слизового характеру.

Завдання :

1. Сформулюйте попередній діагноз і обґрунтуйте.

2.Тактика фельдшера.

3. Визначте об’єм обстеження під час онкопрофогляду.

Яке необхідне до обстеження даній пацієнтці?

4. Надайте інформацію про хворобу.

5.Хвора 32 р. Скаржиться на кровомазання, що виникає після статевого акту і підняття тягару. Кровомазання виникає за 4-5 днів до нормальної менструації. Мала 2 термінових родів і 3 штучних аборти. Останні 2 роки турбують значні білі виділення.

Гінекологічний статус: зовнішні органи розвинуті правильно. Шийка матки циліндричної форми. Матка антифлексіоверзіо, нормальної величини, неболісна, додатки не пальпуються.

В дзеркалах : із церві кального каналу у піхву звисає утворення завбільшки з квасолину, червоного кольору, м’яке, кровоточить.

Завдання: