З

Знеболювання

Загальний наркоз

Місцеве знеболювання

За чинниками, що впливають на цнс

За кількістю використаних препаратів

За етапами використання

Поверхневе

(Термінальне)

Провідникове

(Реґіонарне)

Інгаля-ційний

Неінгаляційний

Спинномозкове

НЕБОЛЮВАННз

V. Контрольні запитання:

- Що таке біль?..........................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………

- Що таке знеболювання?.........................................................................................................

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………..

- Назвіть основоположників знеболювання?..........................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

- Теорії наркозу…………………………………………………………………......................

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

- Стадії наркозу……………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Vі. Ситуаційні задачі:

1. До медичної сестри, звернувся пацієнт із забоєм м’яких тканин. Який препарат із групи місцевих анестетиків необхідно використати для знеболювання ділянки цієї травми шляхом охолодження?

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

2. Пацієнт скаржиться на біль у поперековій ділянці, яка іррадіює в промежину. Лікар поставив діагноз: ниркова коліка, що необхідно підготувати лікареві для проведення навколо ниркової новокаїнової блокади.

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

3. Після ДТП пацієнт скаржиться на біль у поперековій ділянці хребта, неможливість рухатися, відсутність чутливості органів малого тазу. Назвіть вид новокаїнової блокади, яку необхідно застосувати у даній ситуації з ціллю знеболювання.

………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Vіі. Тести.

Обведіть правильну відповідь.

1.Антидотом при передозуванні новокаїну є:

а) адреналін;

б) ефедрин;

в) амілнітрит;

г) кофеїн.

2.Хірургічна операція виконується:

а) на 2 стадії наркозу;

б) на 2-му рівні 3 стадії наркозу;

в) на 3-му рівні 3 стадії наркозу;

г) на 4-му рівні 3 стадії наркозу.

3.Під час наркозу медсестра заповнює:

а) історію хвороби;

б) листок спостереження;

в) анестезіологічну карту;

г) температурний аркуш.

ІХ. Література: О.Ю. Усенко «Хірургія», с. 47-56, О.М. Кіт «Медсестринство в хірургії», с. 112-134

Тема:№2 «Знеболювання в діяльності медсестри»

І. Методичне обґрунтування теми: Враховуючи набуті знання з фармакології про місцеві анестетики, знання з сестринської справи про методи введення анестетиків, студенту необхідно самостійно вивчити види новокаїнових блокад, показання та протипоказання до їх проведення.

ІІ. Мета самостійної роботи:

1. Освоїти види новокаїнових блокад.

2. Ознайомитися з технікою проведення

3. Ознайомитися з показаннями та протипоказаннями.

ІІІ. Після вивчення теми студент повинен

Знати:

1. Види новокаїнових блокад.

2. Участь медичної сестри в проведенні місцевої анестезії.

Вміти:

1. Приготувати лікарю все необхідне для новокаїнової блокади.

2. Надавати допомогу при блюванні та регургітації.

ІV. Методичні вказівки щодо самопідготовки

Новокаїнова блокада – це уведення низько концентрованого розчину новокаїну в різні клітковинні простори для блокади нервів, які там проходять, з метою досягнення знеболювального або лікувального ефекту.

Основні види новокаїнових блокад:

шийна ваго -симпатична блокада;

міжреброва блокада;

паравертебральна блокада;

тазова блокада за Школьниковим – Селівановим;

блокада кореня брижі;

блокада круглої зв’язки печінки;

короткий новокаїновий блок.

Обов’язки медсестри-анестезистки .

Медсестра - анестезистка проводить медикаментозну підготовку хворого, виконує призначення лікаря-анестезіолога, забезпечує своєчасне перевезення хворого в операційну, допомагає правильно вкласти його на операційний стіл.

Перед операцією сестра ретельно перевіряє наркозну апаратуру, наявність у балонах кисню і закису азоту, а також наявність необхідних для наркозу інструментів, масок, інкубаційних трубок та медикаментів.

Під час наркозу медсестра - анестезистка заповнює анестезіологічну карту, в якій фіксує об’єктивні дані про стан хворого, зміни серцево-судинної діяльності і дихання (пульс, АТ, стан зіниць тощо).

За призначенням лікаря анестезіолога медсестра вводить різні лікарські засоби, під наглядом лікаря проводить переливання крові і кровозамінників. Після закінчення операції вона стежить за перевезенням хворого в палату і наглядає за ним до повного виходу з наркозу, виконує всі призначення лікаря-анестезіолога. Медсестра -анестезистка повинна досконало володіти основними методами профілактики та лікування ускладнень, які можуть виникнути під час наркозу і після нього. Вона проводить дезінфекцію інструментів та апаратів для наркозу.

Після закінчення наркозу сестра знімає з хворого маску, інкубаційні трубки, шланги, промиває їх теплою водою з милом і висушує. Інтубаційні трубки необхідно протягом 2хв кип’ятити у воді або занурити в 70% етиловий спирт на 2год. Після дезінфекції трубки зберігають у барабанах. Металеві частини ларингоскопа та адаптера (перехідника для шлангів) також треба вимити теплою водою з милом, а потім протерти етиловим спиртом. Для дезінфекції апаратів для наркозу також використовують різні антисептичні розчини: розчин біоциду (1:2000, 1:5000), розчин фурациліну (1:5000).

Медсестра проводить місцеву анестезію (термінальну, інфільтраційну, блокади, провідникову) і асистує під час спинномозкової й епідуральної анестезії.