Техніка стерилізації шовку за Кохером

Матеріальне забезпечення: мотки шовку, мильний розчин, тази, стерильний халат, рукавички, стерильні простирадла, баночки з ефіром і спиртом, електрична плитка, кип’ятильник, мило, ножиці, корнцанг у потрійному розчині, емальована посудина з розчином сулеми, малий операційний стіл.

1. Мотки шовку туго зв’язують по 5-6 штук у двох місцях, перуть в мильній піні, тричі змінюючи воду, споліскують у проточній воді, поки з шовку повністю не зникне мило і не з’явиться відчуття “хрусту”.

2. Медична сестра обробляє руки, одягає стерильний одяг (як перед операцією). Викладає шовк на стерильне простирадло і просушує його, накриває інструментальний операційний стіл простирадлом у 4 шари, розмотує на ньому мотки, нарізає на нитки довжиною 2-3 м, намотує їх на скляні котушки. Знімає стерильний одяг.

3. Корнцангом котушки переносять у банку, заливають ефіром на 24 год, закривають притертою пробкою (знежирення).

4. Після вказаного терміну мотки корнцангом переносять на стерильне простирадло до випаровування ефіру, а потім поміщають в іншу стерильну банку і заливають спиртом на 24 год (зневоднення).

5. Корнцангом переносять котушки шовку в емальовану посудину із сулемою (незафарбованою) в розведенні 1:1000 і кип’ятять 10 хв.

6. Зливають сулему і залишають шовк закритим у посудині на добу, беруть кусочки для бактеріологічного контролю.

7. Корнцангом перекладають котушки шовку в банку для зберігання, заливають 96 % спиртом. Спирт змінюють кожні 10 днів.

Кетгут – білковий шовний матеріал, що виготовляється із серозного і м’язового шарів кишок овець на заводах. Це зручний для застосування матеріал, тому що через 2-3 тижні він розсмоктується в організмі. Кетгут буває різної товщини – від N 000 до N 8.

Враховуючи значну забрудненість кетгуту анаеробною мікрофлорою, стерилізувати його треба особливо ретельно. Враховуючи те, що даний матеріал не переносить кип’ятіння і автоклавування, його доводиться обробляти хімічними речовинами. Користуються декількома способами стерилізації кетгуту.

Техніка стерилізації кетгуту за методом Клаудіуса

Матеріальне забезпечення: мотки кетгуту, банки, ефір, 96 % спирт, водний розчин Люголя, корнцанг у потрійному розчині, ножиці.

1. Розрізають сухі нитки кетгуту на куски довжиною до 1 метра, згортають у кільце.

2. Поміщають кільце кетгуту в чисту банку, заливають ефіром для знежирення на 12-24 год, накривають притертою кришкою.

3. Зливають ефір, заливають кетгут водним розчином Люголя на 8-10 днів.

4. Зливають розчин Люголя, повторно заливають кетгут таким самим свіжим водним розчином Люголя на 8-10 днів.

5. Зливають розчин Люголя, невеликі кусочки кетгуту беруть для бактеріологічного дослідження, заливають 96 % спиртом на 4-6 днів. Спирт змінюють кожні 7-10 днів.

Техніка стерилізації кетгуту за методом Губарєва

Матеріальне забезпечення: мотки кетгуту, банки, ефір, спиртовий розчин Люголя, корнцанг в потрійному розчині, ножиці.

1. Розрізають сухі нитки кетгуту на куски довжиною до 1 метра, згортають у кільце.

2. Кільця кетгуту поміщають у чисту банку, заливають ефіром для знежирення на 12-24 год, накривають притертою кришкою.

3. Зливають ефір, заливають кетгут водним розчином Люголя на 8-10 днів.

4. Зливають розчин Люголя, повторно заливають кетгут таким самим свіжим водним розчином Люголя на 8-10 днів.

5. Беруть корнцангом невеликий кусочок кетгуту для бактеріологічного дослідження.

6. Зберігання – у спиртовому розчині Люголя, який змінюють кожні 10 днів.

Елементи оперативної діяльності. Середні медичні працівники беруть активну участь у проведенні різноманітних оперативних втручань як асистенти лікарів, зокрема операційні сестри, сестри перев’язочної, хірургічного і травматологічного кабінетів поліклініки, приймального відділення. Фельдшери і медсестри ФАПів самостійно виконують невеликі оперативні втручання: накладають вузлові шви на рану, розкривають фурункули, видаляють видимі сторонні тіла з м’яких тканин тощо.

Накладання вузлових швів на рану. Шви накладають на всю глибину рани так, щоб не залишалося вільного простору для накопичення крові, а краї рани прилягали один до одного. Укол і викол голки повинні бути на однаковій відстані від країв рани (не більше 1 см від краю) і обов’язково один навпроти одного. Кожний шов зав’язують окремими вузлами збоку від рани – в місці уколу або виколу. При зав’язуванні необхідно стежити, щоб краї не підверталися і не заходили один під інший, для цього їх поправляють пінцетом. Відстань між окремими швами – близько 1 см. Після накладання всіх швів зрізають зайві краї ниток, залишаючи близько 1,5 см з обох сторін.

Перед накладанням швів необхідно виконати такі етапи роботи: провести обробку операційного поля і обкласти його стерильним матеріалом, провести знеболювання, первинну хірургічну обробку рани, зупинити кровотечу. У даному розділі зупинимося безпосередньо на самій маніпуляції.