Алгоритм неотложной помощи

Клинические проявления ОСН 1.Обеспечтьте оксигенотерапию с FiO2 = 0,5

Артериальная гипотония

Нет Признаки ЗСН

Есть Нарушение частоты и ритма сердечных сокращений

Нет ОСН нет

Есть Перегрузка кровообращения

Нет Признаки острой тампонады сердца

Есть Атропин- 0,01 мг/кг ЭКГ

В большом круге Ищите причину перегрузки (ХСН, ПН, ПечН)

В малом круге ЛЖСН. Отек легких

Нет Преобладает перегрузка кровообращения

Есть Консультация хирурга, доступ к вене, глюкозосолевые растворы ≤ 10 мл/(кг. ч), изадрин- 0,2-1 мкг (кг. ч), пентамин-1-2 мг/кг

Респираторная терапия, доступ к вене, лазикс – 2-4 мг/кг, допамин – 3-6 мкг/(кг. мин.), нанипрусс – 2,5 мкг/(кг. мин.)

В большом круге Декомпенсация ПЖСН Респираторная терапия, доступ к вене

В малом круге СМСВ. Отек легких. ЛЖСН Респираторная терапия, доступ к вене

Эффект Есть Нет

Глюкозосолевые растворы- 5 мл/(кг. ч), под контролем. Добутрекс- 5 мкг/(кг. ч), нанипрусс – 2-5 мкг/(кг. мин.) Избегать диуретиков

Допамин 8-10 мкг/ (кг. мин.), Добутрекс- 5 мкг/(кг. мин.), нанипрусс – 2-5 мкг/(кг. мин.), лазикс – 2-4 мг/кг, при АД>60 мм рт.ст.

Госпитализация в СО

Госпитализация в РО

Вопросы для самоподготовки

1. Аннотированный перечень вопросов по теме занятия «Врожденные пороки сердца»:

• Определение понятия «Врожденные пороки сердца»;

• Этиология;

• Факторы риска развития заболевания;

• Патогенез;

• Классификация;

• Клиническая картина;

• Диагностика;

• Дифференциальная диагностика;

• Принципы лечения;

• Профилактика;

• Прогноз;

• Диспансерное наблюдение.

2. Письменное задание:

1. Представить в виде схем и таблиц: ,

• классификацию;

• план обследования больного;

2. Написать обоснование клинического диагноза курируемого больного;

3. Программа терапии;

4. Выписать рецепты лекарственных препаратов:

• Дигоксин;

• Верошпирон;

• Фуросемид;

• Элькар;

• Милдронат.

3. Темы микрорефератов для выступления на занятиях: Распространенность врожденных пороков сердца у детей;

Современные методы диагностики врожденных пороков сердца у детей;

Лечение врожденных пороков сердца у детей на современном этапе.

4. План самостоятельной работы на занятии:

Перечень практических умений, которыми студент должен овладеть на практическом занятии

2. Микрокурация больных их обследованием:

• сбор анамнеза;

• определение степени выраженности синдрома сердечной недостаточности;

• оценка физического, нервно-психического, полового развития.

2. Оценка лабораторных данных по истории болезни.

3.Оценка параклинических методов исследования по истории болезни:

• ЭКГ

• ЭХОКС

• Рентгенография органов грудной клетки

5. Участие в проведении ультразвукового исследования сердца

6. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулирование предварительного диагноза.

7. Обоснование этиологической, патогенетической терапии.

8. Оформление рецепта для детей различных возрастных групп.