Признаки беременности

Диагностика ранних сроков беременности производится на основании выявления предположительных (сомнитель­ных) и вероятных признаков беременности.

Предположительные признаки появляются в связи с общими изменениями в организме беременной, когда вы­являются субъективные ощущения: изменение аппетита и вкуса, обоняния, тошнота, иногда рвота по утрам, сла­бость, недомогание, раздражительность, плаксивость. К этим же признакам можно отнести пигментацию кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков и около­сосковых кружков и наружных половых органов.

Вероятные признаки беременности чаще зависят от развития беременности, но иногда появляются без вся­кой связи с ней. К ним относятся: прекращение менстру­альной функции у женщин в детородном возрасте, увели­чение молочных желез и выделение из них молозива, си­нюшная окраска слизистой влагалища и шейки матки, увеличение матки, изменение ее формы, консистенции; положительные биологические и иммунологические ре­акции на беременность.

Диагностика поздних сроков беременности основыва­ется на учете достоверных признаков: прощупывание ча­стей плода, выслушивание сердцебиения плода, ощуще­ние шевеления плода, данные рентгенологического, уль­тразвукового исследований, ЭКГ, ФКГ. Для установле­ния диагноза беременности достаточно обнаружить один из этих признаков.

Определения сроков беременности и даты предстоящих родов

Определение срока беременности и даты родов имеет большое практическое значение. Беременность у женщин в среднем продолжается 280 дней, т.е. 40 недель, или 10 акушерских месяцев. День предстоящих родов можно определить по дате последней менструации, по первому шевелению плода и другим данным. Для определения сро­ка родов можно к первому дню последней менструации прибавить 280 дней (10 акушерских месяцев, или 9 ка­лендарных месяцев и 7 дней). Для удобства принято от первого дня последней менструации отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней (365 — 92+7=280). Срок беременности определяют по первой явке в женскую кон­сультацию, особенно это достоверно, если явка была ран­няя (до 12 недель беременности).

Срок наступления родов можно определить по перво­му шевелению плода. У первородящих шевеление ощу­щается с 20 недель беременности, у повторнородящих — с 18 недель беременности. Для этого к дате первого шеве­ления плода у первобеременных необходимо прибавить 5 акушерских месяцев или 140 дней (4 календарных месяца и 18 дней), у повторнородящих — 5¹/₂ акушерских месяцев, или 154 дня (5 календарных месяцев и 1 день).

Для определения срока беременности большое значе­ние имеют данные объективного обследования: величи­на матки, объем живота, длина плода, размеры его го­ловки. В первые 3 месяца беременности ее срок опреде­ляют по величине матки, после 4 месяцев — по высоте стояния дна матки над лоном. К концу 1-го акушерско­го месяца (4 недели) матка достигает размеров куриного яйца, к концу 2-го месяца (8 нед.) — гусиного яйца, к концу 3-го месяца (12 нед.) — достигает размеров го­ловки новорожденного (мужского кулака), дно матки до­стигает верхнего края симфиза, начиная с 4-го месяца (16 нед.) о величине матки судят по высоте стояния дна матки. К концу 4-го месяца дно матки определяется меж­ду симфизом и пупком, т.е. на 6 см выше лона. К концу 5 месяца (20 нед.) — на 11—12 см над лоном. В этот срок появляется движение плода и выслушиваются сер­дечные тоны. К концу 6-го месяца (24 нед.) дно матки находится на уровне пупка или 22—24 см над лоном, к концу 7-го месяца (28 нед.) — на 25—28 см над лоном, к концу 8-го месяца (32 нед.) — на 30—32 см над лоном посередине между пупком и мечевидным отростком. Пу­пок начинает сглаживаться, окружность живота на уров­не пупка 80-85 см, таким образом, с 24-й недели бере­менности до 32-й количество недель соответствует коли­честву сантиметров выше лона. К концу 9 месяца (36 нед.) дно матки стоит у мечевидного отростка, окруж­ность живота 90 см, пупок сглажен, к концу 10-го меся­ца (40 нед.) дно матки определяется на уровне 8-го ме­сяца беременности. Пупок выпячен, окружность живо­та 95-98 см, и головки 12 см, у первобеременных голов­ка прижата ко входу в малый таз.

Очень удобным для определения срока беременности является пользование «Календарем для определения сро­ка беременности».

Для определения срока в последние месяцы можно пользоваться формулой Скульского: х = (1x2) — 5/5, где х-искомый срок беременности (в акушерских месяцах): L — длина плода в матке, измеренная тазомером, 2 — коэффициент для определения длины плода, 5 в числите ле — толщина стенок матки, в знаменателе — цифра взята из формулы Гаазе.

Можно использовать формулу Жордания: х = Ъ + С, где х — искомый срок беременности в неделях, Ъ — дли­на плода в матке, измеренная тазомером, С — лобно-затылочный размер головки в сантиметрах, измеренный тазомером. В настоящее время с большой точностью оп­ределяют срок беременности по данным ультразвукового сканирования. В ранние сроки измеряют величину плод­ного яйца и плодика, а в более поздние сроки используют бипариетальный размер головки.

Важной задачей врача женской консультации являет­ся правильное определение срока предоставления доро­дового отпуска в 30 недель беременности (за 70 дней до родов), затем по этой дате можно также определить срок беременности.