Ситуционная задача

Эпидемиологом проведено обследование травматологического пунк­та города Н. с целью оценки качества экстренной профилактики столбня­ка. Было установлено, что в травматологический пункт на день обследова­ния 25.11.04 г., за помощью по поводу открытых ран различной этиологии и локализации обратились 1351 человек, из них - 857 детей. Характер ока­занной помощи зафиксирован в амбулаторных картах. В городе Н. зареги­стрирован 1 случай столбняка. В результате обследования установлено:

1. Ребенок 5 лет, родители обратились за помощью 15.05 по поводу глубокой раны стопы у ребенка, причиненной осколком стекла при купании в пруду. Представлена справка о прививках против столбняка (вакцинация АКДС вакциной в 5, 7, 8 месяцев). Экстренная профилактика столбняка в травмопункте не проводилась. Лечащий врач Петров А.Н.

2. Женщина, 57 лет, обратилась в травмопункт 4.07 по поводу рваной раны кисти, полученной при работе на дачном участке. Сведений о прививках против столбняка нет. Было введено: ПСС - 3000 ME и 1,0 мл АС-анатоксина. Запись о передаче сведений о проведенной экстренной профилактике столбняка в хирургический кабинет поликлиники по месту жительства отсутствует. Лечащий врач Родин К.В.

3. Сельский житель, животновод 42 лет, обратился 16.11.04 по поводу нагноившегося ожога II степени левой голени, полученного дома 3 дня назад. Со слов пациента против столбняка прививался 8-9 лет назад в медпункте поселка. В травмопункте была проведена хирургическая обработка раны и введено 0,5 мл АС-анатоксина. На повторный прием пациент не явился. Лечащий врач Селин Б.П. В последствии было установлено, что 24.11.04 г. пациент был госпитализирован с диагнозом «столбняк». Данные о проведении плановых прививок в медпункте поселка не подтвердились, за помощью по поводу ожога пациент не обращался.

Задание

1. Укажите факторы, определяющие качество и эффективность экстренной профилактики столбняка.

2. Используя официальные инструктивно-методические документы, оцените качество работы травматологического пункта по экстренной профилактике столбняка, составьте план эпидемиологического расследования случая заболевания столбняком.

3. Обоснуйте необходимость мероприятий по улучшению качества экстренной профилактики столбняка в травматологическом пункте г. Н., назовите порядок документального оформления управленческих решений.

Самостоятельная работа студентов

1. Арбовирусные инфекции. Общая характеристика инфекций. Японский энцефалит. Лихорадка Западного Нила. Клещевой энцефалит. Крымская геморрагическая лихорадка. (Для лечебного факультета).

2. Столбняк новорождённых. Особенности экстренной профилактики у детей. Роль педиатрической службы в профилактике столбняка. (Для педиатрического факультета).

Список рекомендуемой литературы

Основная литература:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский и [др.]. – М.: ГЭОТАР - МЕД, 2008.

2. Эпидемиология: Учебник. / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев. – СПб: ООО «ФОЛИАНТ», 2005. – С.543-554.

3. Эпидемиология: Учебное пособие. / Н.Д. Ющук, Ю.В.Мартынов. – М.: Медицина, 2003. – С.239-244.

Дополнительная литература:

4. Руководство по зоонозным и паразитарным заболеваниям / Под ред. И.К. Мусабаева. – Т.: Медицина, 1987 – 544 с.

5. Санитарные правила СП 3.1.084-96. Ветеринарные правила ВП 13.3.4.1100-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Общие положения"

6. Санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика столбняка. СП 3.1.1381-03".

21