- •План занятия
- •Контроль исходного уровня знаний
- •Эпидемический процесс-это
- •Разбор теоретического материала
- •Профилактические мероприятия
- •В иды дезинфекции
- •Методы и средства дезинфекции
- •Контроль качества этапов стерилизации
- •Стерилизация медицинского инструментария
- •Методы стерилизации, разрешенные для применения в лпу
- •Виды контроля стерилизации в лпу
- •Лабораторный самоконтроль за соблюдением режимных моментов
- •Требования к дезинфектантам
- •Новые средства дезинфекции
- •Основные направления дезинфекционных мероприятий
- •Контрольные тестовые задания по теме
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Список основной литературы
- •Список дополнительной литературы
Ситуационная задача № 1
В старшей группе детского образовательного учреждения зарегистрирован случай заболевания лабораторно подтвержденной дифтерией. Ребенок госпитализирован 30.01.07 г. При бактериологическом обследовании контактировавших в четырех случаях были высеяны токсигенные штаммы коринебактерий: от трех детей-бактерионосителей и от воспитательницы, заболевшей дифтерией. Все они были госпитализированы 05.02.07 г.
При расследовании вспышки дифтерии эпидемиологом ФГУЗ ЦГиЭ проведена оценка качества противоэпидемических мероприятий, проведенных в очаге, в том числе и мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи. Заключительная дезинфекция проводилась 30.01.07 и 05.02.07, т.е. сразу после госпитализации первого и последующих случаев болезни, в первом случае - силами персонала ДОУ, во втором - дезинфекционной бригадой из ФГУ дезинфекционного предприятия.
В обоих случаях дезинфекцию проводили хлорамином. Поверхности обрабатывали разными способами: протиранием и орошением, дезинфекция постельных принадлежностей не проводилась.
Задание
Используя СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии» и данные обследования, оцените качество организации заключительной дезинфекции при дифтерии в ДОУ.
Ситуационная задача № 2
21.11 поступили экстренные извещения о 8 случаях дизентерии в ДОУ. При проведении эпидемиологического обследования было выявлено, что в ночь с 20 на 21.11 в 3-х суточных группах ДОУ одновременно заболело 8 детей младшей возрастной группы. Жалобы: боли в животе, частый стул со слизью, высокая температура (37,9-38,7°С). У двух детей отмечались судороги. Врач поставил диагноз: дизентерия. Детей госпитализировали. К вечеру 21.11 в тех же группах было выявлено еще 15 больных. 22.11 заболело 9 детей, 23.11 и 24.11 - по 3 ребенка. Всем детям поставили диагноз «дизентерия»; у большинства заболевших были выделены шигеллы Зонне. За всеми остальными детьми, посещающими ДОУ, было установлено медицинское наблюдение.
Задание
1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев дизентерии Зонне.
2. Используя официальные инструктивно-методические документы и результаты эпидемиологического обследования, составьте план противоэпидемических мероприятий.
Список основной литературы
Эпидемиология : Учебник. / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев. – СПб : ООО «ФОЛИАНТ», 2005. – С.168- 185.
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский и [др.]. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2008. – С.82-139.
Эпидемиология: учебное пособие./ Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. – М.: Медицина,2003. – С. 90-132.
Список дополнительной литературы
Вилькович В.А. Дезинфекционное дело. — М.: Медицина, 1987.
Вилькович В.А. Руководство к практическим занятиям по дезинфекционному делу. — М.: Медицина, 1983.
Под редакцией Подольского В.М. Сборник важнейших официальных материалов по санитарным и противоэпидемическим вопросам. Том.7. Часть 1,2 — М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора РФ, 1993.
Под редакцией Морозова В.В., Мухутдинова И.З. Практикум по дезинфекционному делу. — Казань: КГМИ, 1993.
Сборник важнейших официальных материалов по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации./ Под редакцией академика РАМН Шандалы М.Г., в 5 томах. — М.: ТОО Рарогь, 1994.
Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09.91 г. "О развитии дезинфекционного дела в стране".
Приказ МЗ СССР № 770 от 10.06.85 г. "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".
Приказ МЗ СССР № 288 от 31.07.78 г. "О санитарно-противоэпидемическом режиме больниц".
Приказ МЗ СССР № 916 от 04.08.83 г. "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц".
ГОСТ 42-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.
Методологические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. – Москва 2000 г.
Временные методические рекомендации по соблюдению режима инфекционной безопасности в стоматологической службе. – Липецк 1997 г.
Приказ №170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в Российской Федерации» от 16.08.1994 г.
Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. СП 3.5.1378-03.