Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МУ 1030-01 ООИ.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
572 Кб
Скачать
☆

Б. На случай возникновения очага холеры

Лечебные учреждения, на базе которых планируется развертывание холерного госпиталя, должны иметь все необходимое оборудование, неснижаемый запас медикаментов для проведения патогенетической терапии (табл. 9).

Таблица 9

ОСНАЩЕНИЕ ХОЛЕРНОГО ГОСПИТАЛЯ НА 100 БОЛЬНЫХ

N

Наименования медикаментов и других материалов

Количество

Для патогенетической терапии (регидратационные растворы)

1

Глюкосалан

650 пакетов (на 1 литр раствора каждый)

2

Молочнокислый раствор Рингера или другого регидратационного раствора типа трисоль, дисоль, квартасоль, даккский раствор 5:4:1

300 флаконов по 400 мл

3

Апирогенные системы для внутривенного введения

50 шт.

4

Наборы для введения жидкости в вены головы у детей или подключичную вену

10 шт.

5

Интраназальный катетер, внешний диаметр 2,7 мм, внутренний диаметр 1,5 мм, длина 38 см для детей

3 шт.

Другие предметы и материалы для организации лечения

1

Бак с краном (с отметкой уровней на 5 и 10 литров) для приготовления больших количеств растворов глюкосалана

2

2

Сосуд емкостью на 1 л для раствора глюкосалана

20

3

Стаканы на 200 мл для питья

40

4

Чайные ложки

20

5

Вата

5 кг

6

Лейкопластырь

3 катушки

7

Бинты разные

20 шт.

8

Шприцы одноразовые на 2, 5, 10 и 20 мл

400 шт.

9

Шприцы обычные, разного объема

20 шт.

10

Иглы к шприцам N 16 - 18

30 шт.

11

Стерилизатор

1

12

Перчатки хирургические 6 - 9 размера

50

13

Марля

20 метров

14

Жгуты для сдавливания вен конечностей

3 шт.

15

Термометр максимальный

5 шт.

16

Штатив для внутривенной трансфузии

5

В обязательном порядке должно быть предусмотрено наличие оборудования для оснащения реанимационно - регидратационной палаты (отделения), определены источники дооснащения (электрокардиограф, центрифуга и др.) (табл. 10).

Таблица 10

ОСНАЩЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННО - РЕГИДРАТАЦИОННОЙ ПАЛАТЫ

N

Наименования медикаментов и других материалов

Количество

1

2

3

1

Специальная или приспособленная холерная кровать

2

2

Градуированное или приспособленное ведро

4

3

Таз для рвотных масс

2

4

Емкость для обеззараживания выделений больных (20 - 30 л)

1

5

Емкость для замачивания горшков, подкладных суден (10 - 15 л)

1

6

Емкость для замачивания белья (10 - 15 л)

1

7

Емкость для обеззараживания столовой посуды больного (5 - 10 л)

1

8

Емкость для замачивания спецодежды персонала (20 - 30 л)

1

9

Емкость для замачивания аптечной посуды (10 - 15 л)

1

10

Ведро с тряпками для мытья полов

1

11

Бутыль для приготовления маточного раствора 10%-ной хлорной извести

1

12

Емкость для мытья (дезинфекции) рук персонала

1

13

Дезковрик

1

14

Стерилизатор, электроплитка

1 + 1

15

Укладка для забора материала от больного, бикс для его транспортирования

1

16

Рабочий стол или тумбочка

1

17

Центрифуга на 3000 об./мин.

1

18

Набор флаконов для определения удельного веса плазмы

1

19

Штатив для внутривенной трансфузии

2

20

Грелка

5

21

Тонометр с фонендоскопом

1

22

Электрокардиограф портативный с автономным питанием

1

23

Клеенчатый мешок для хранения и отправки вещей больного и постельных принадлежностей

2

Одновременно с началом регидратации необходимо проведение курса этиотропной терапии, которая способствует уменьшению объема и длительности водно - солевых потерь, сроков клинических проявлений инфекции и препятствует формированию вибриононосительства.

В связи с распространением среди холерных вибрионов множественной лекарственной устойчивости адекватный выбор средств профилактики и лечения холеры может быть сделан только на основе определения чувствительности выделенных штаммов холерного вибриона к широкому набору антибактериальных препаратов.

Помимо традиционно применяемых для лечения холеры антибактериальных препаратов: доксициклина, тетрациклина, левомицетина (хлорамфеникола), фуразолидона, сульфаметоксазола / триметоприма предлагаются в качестве альтернативных: фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин), аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, сизомицин, канамицин, амикацин), а также синергидные комбинации рифампицина с триметопримом и другими препаратами (табл. 11, 12, 13).

Таблица 11

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ХОЛЕРЫ

Антибактериальный препарат

Разовая доза, г

Способ введения

Кратность применения в сутки

Средняя суточная доза, г

Средняя продолжительность курса профилактики, сутки

Средняя доза на курс профилактики, г

Доксициклин <*>

0,2

внутрь <*>

1

0,2

4

0,8

Тетрациклин

0,3

то же

4

1,2

4

4,8

Ципрофлоксацин <*>

0,25

- " -

2

0,5

4

2,0

Офлоксацин

0,2

- " -

2

0,4

4

1,6

Пефлоксацин

0,4

- " -

2

0,8

4

3,2

Норфлоксацин

0,4

- " -

2

0,8

4

3,2

Ломефлоксацин

0,4

- " -

1

0,4

4

1,6

Левомицетин <*>

0,25

- " -

4

1,0

4

4,0

Сульфаметокса- зол / тримето- прим <*>

0,8/0,16

- " -

2

1,6/0,32

4

6,4/1,28

Сульфамономе- токсин / триме- топрим <*>

0,5/0,2

- " -

2

1,0/0,4

4

4,0/1,6

Рифампицин / триметоприм

0,3/0,08

- " -

2

0,6/0,16

4

2,4/0,64

Фуразолидон <*> + канамицин

0,1 0,5

- " - - " -

4 сов- мест- но 4

0,4 2,0

4 4

1,6 8,0

--------------------------------

<*> Препараты, которые необходимо иметь в резерве на случай выявления больного холерой.

Ципрофлоксацин по жизненным показаниям в случае неэффективности других препаратов можно назначать детям всех возрастных групп для приема внутрь в дозе 20 - 25 мг/кг/сут., для внутривенного введения - 7 - 10 мг/кг/сут.

Таблица 12