Аварийные ситуации

В целях профилактики профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекций в соответствии с приказом МЗ и МЗ РФ

В целях профилактики профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.1999г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ-инфекции в РФ» о всех случаях аварийных ситуаций (порезы, проколы, попадание инфицированного материала на слизистые, кожу) необходимо:

- немедленно провести деконтаминацию (обеззараживание) участка кожи и слизистых, куда попали биологические жидкости;

- доложить администрации лечебно-профилактического учреждения о случившемся;

- при отсутствии лабораторных данных обследование больного на ВИЧ и гепатиты позвонить в ГУЗ «РЦ СПИД и ИЗ» для выявления, состоит ли больной на диспансерном учете, если не состоит, то необходимо провести его тестирование;

- срочно провести расследование в соответствии с «Положением порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.03.99г. «Об утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве» составляется акт по форме Н-1, если пострадавший переведен на другую работу или имел временную нетрудоспособности (больничный лист), во всех других случаях аварийных ситуаций составляется в 2-х экземплярах акт по форме приложения № 5 с данными, указанными в письме МЗ УР № 05-25/871 от 14.05.2001г. и подписывании и профсоюзного комитета;

• зарегистрировать случай в журнале аварийных ситуаций;

- в случае аварийной ситуации при контакте с ВИЧ-инфицированными немедленно сообщать о пострадавшем медработнике в ГУЗ «У СПИД и ИЗ» (заместителю главного врача по лечебной части по тел.21-25-26) и направить пострадавшего с копией акта в ГУЗ «У СПИД и ИЗ»;

- в индивидуальную карту медицинского работника внести запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях;

- за пострадавшим медработником согласно рекомендациям ВОЗ устанавливается наблюдение в ЛПУ в течение 1 года. Первый анализ крови проводится в день возникновения аварийной ситуации, далее через 6 недель, 3, 6, 12 месяцев. Необходимость применения химиопрофилактики решается специалистами ГУЗ «УРЦ СПИД и ИЗ» (см. таблицу «Профилактика ВИЧ-инфекции при риске парентерального инфицирования»). Пострадавшему в этот период рекомендуется следить за состоянием своего здоровья, отмечать все признаки недомогания, воздерживаться от донорства, соблюдать правила безопасного секса, женщинам избегать беременности;

- если результаты исследований на ВИЧ отрицательные, то по окончании 1 года наблюдение прекращается.

Вакцинопрофилактика вирусного гепатита в

Во всех случаях, когда произошло травмирование рук или других частей тела с загрязнением кожи и слизистых оболочках биологическими жидкостями, у пострадавших в обязательном порядке берет кровь на анализ для определения маркеров вирусного гепатита В,С.

Исследование крови на наличие маркеров вирусных гепатитов проводится с целью проведения эпидемиологического расследования (выявление источников инфицирования, последующего решения запроса о профессиональном заражении и т.д.) и определения дальнейшей тактики работника от возникновения заболевания.

Если пациент HbsAg – отрицательный или ему проводилось обследование на маркеры вирусных гепатитов: привитому ранее против гепатита В вводится донорский иммуноглобулин, проводится иммунизация вакциной против гепатита В 4-кратно по схеме 0-1-2-12 месяцев. Прививка в этих случаях также должна проводиться как можно скорее – не позднее 12 часов после травмы.

С целью проведения профилактических мероприятий в каждом ЛПУ должен быть запас вакцины против гепатита В.

Пострадавшие должны наблюдаться ежемесячно у врача-инфекциониста КИЗа не менее 6 месяцев с обязательным исследованием крови на маркеры ВГВ, ВГС.