1. Укладка на спине

 Голова пациента находится на плоской невысокой подушке, плечи также поддерживаются подушкой. Парализованная рука выпрямлена в локте и лучезапястном суставе, отведена от туловища на небольшое расстояние (10-15см) и лежит на подушке ладонью вниз, пальцы выпрямлены. Парализованная нога  чуть согнута в коленном суставе. бедро парализованной ноги поддерживается небольшой подушкой, чтобы избежать наружного разворота ноги при опускании таза.

 

Рис.1.

2. Укладки на боку

 Такие укладки не вызывают усиления спастичности. Их следует применять во всех возможных случаях.

3.Укладка на боку на здоровой стороне, первый вариант

Голова пациента лежит на плоской подушке. Парализованная рука согнута в локтевом суставе, ладонью вниз пальцы выпрямлены. Рука укладывается на подушку. Больная нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и также уложена на подушку.

Рис. 1

4. Укладка на боку на здоровой стороне, второй вариант

Голова пациента поддерживается в удобном положении на одной линии с туловищем плоской подушкой. Туловище слегка повернуто вперед. Парализованная рука согнута в плечевом суставе до угла 90? и вытянута вперед. Парализованная рука лежит  на подушке ладонью вниз. Парализованная нога, слегка согнутая в коленном и тазобедренном суставах, уложена на подушку. Здоровая рука находится в удобном для больного положении, а здоровая нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах.

 

5. Укладка больного на боку на парализованной стороне.

Для проведения этой укладки нужен прикроватный столик или табурет, высота которых соответствует высоте кровати. Голова пациента лежит на подушке. Туловище слегка развернуто и поддерживается подушкой со стороны спины. Парализованная рука опирается на прикроватный столик / табурет, при этом согнута в плечевом суставе до угла 90*, развернута (ротирована) кнаружи. В локтевом суставе осуществляется максимально возможное разгибание. Парализованная нога слегка согнута в коленном суставе. Здоровая нога лежит на подушке слегка согнута в тазабедренном суставе. Здоровая рука – вдоль тела.

Лечебные упражнения

Восстановление произвольных контролируемых движений должно распространяться от центра к периферии (от плеча к кисти, от бедра к стопе). Это означает, что в первую очередь следует вернуть двигательную активность верхней части туловища и плеча, а также нижней части туловища и бедра. В конце программы занятия физическими упражнениями следует сосредоточить внимание на восстановлении контролируемых движений кисти. Ее точные движения можно воссоздать только после восстановления произвольных контролируемых движений в плечевом и локтевом суставах. Обязательным условием  для восстановления полноценных произвольных движений в кисти является отсутствие в ней  специфического для  инсульта хватательного движения.

Все движения пострадавших конечностей следует выполнять в такой последовательности: пассивные движения, активные движения с посторонней помощью и просто активные движения. После этого пациент сможет сам перемещать свои руку и ногу и удерживать их в пространстве. Если этот этап пройден успешно, можно приступать к упражнениям с сопротивлением. Постоянное внимание уделяется специальным упражнениям для спастически напряженных мышечных групп: медленное и плавное растягивание мышц, пассивные движения, элементы расслабляющего точечного массажа, волевое расслабление мышц.  Лечебная гимнастика является основной формой занятий лечебной физкультурой для больных с последствиями инсульта. Кроме того, применяется гигиеническая гимнастика, лечебная ходьба, игровые упражнения.  Постепенно в процессе занятий лечебной физкультурой  двигательный режим больного расширяется. В начале больного обучают поворотам в постели, переходам в положение сидя, стоя; затем начинается обучение ходьбе. Обращается внимание на правильную постановку паретичной конечности, на координацию движений рук и ног, на осанку больного. Очень важно поощрять пациента к выполнению рутинных повседневных действий, позволяющих ему достичь независимости в быту. Он должен научиться сам одеваться и раздеваться, принимать пищу, быть самостоятельным в вопросах гигиены и т.д. Ниже приводятся описания отдельных лечебных упражнений и приемов.

Захват универсальный для удержания карандаша или ручки в ослабленной руке.

Динамическое устройство для развития кисти рук

Массажные мячи для кисти рук