8. Способ Шефера( Кананыхин, Туляков)

Применяется, когда оказывающий по­мощь не имеет помощников (рис. 18.1).

Рис. 18.1. Искусственное дыхание по способу Шефера: а – выдох; б – вдох

Надо положить постра­давшего на живот, головой на одну руку, под­стелив что-ни-

будь под голову. Другую руку вытянуть вперед. Вытянуть язык, но не дер­жать его. Встать на колени над пострадав­шим, лицом к его голове, так, чтобы бедра пострадавшего были между коленями оказы­вающего помощь.

Положить свои ладони на спину пострадавшего, на нижние ребра, ох­ватив его с бо-

ков сложенными пальцами. Счи­тая «раз», «два», «три», наклонять постепенно свое тело вперед, так чтобы навалиться на свои вытянутые руки и таким образом нажать на нижние ребра пострадавшего (выдох).

Не снимая рук со спины пострадавшего, от­кинуться назад (вдох). Сосчитав «четы-

ре», «пять», «шесть», вновь постепенно, не спеша, навалиться тяжестью своего тела на вытяну­тые руки, считая «раз», «два», «три и т. д. На­жатия нужно повторять не спеша, в такт свое­му размеренному дыханию, 12 -15 раз в ми­нуту. При переломе ребер и ожоге спины спо­соб не применяется.

9. Способ Сильвестра(Клименков, Туртыгин)

Применяется, если есть помощники ( рис. 18.2 ).

Надо по­ложить пострадавшего на спину, подстелив что-нибудь теплое и подложив под его лопат­ки сверток одежды, чтобы голова запрокину­лась назад. Вытянуть и удержи-

вать язык, слегка подтягивая его к подбородку. Встать на колени над головой пострадавшего, захва­тить его руки у локтя и, считая «раз», «два», «три», поднять руки пострадавшего и заки­нуть их за голову (вдох). Считая «четыре», «пять,» «шесть», слегка прижать его руки к бокам (выдох).

При правильно проводимом искусствен­ном дыхании слышен звук (как бы стон) от прохождения воздуха через дыхательное гор­ло пострадавшего, когда грудная клетка сдав­ливается и отпускается. Если звука нет, это значит, что язык запал и мешает прохождению воздуха.

При наличии двух помощников искус­ственное дыхание проводят двое, каждый за одну руку, согласованно, по счету; третий дер­жит вытянутый язык. Вытягивать запавший

язык и удерживать его следует с помощью куска бинта, марли или чистого носового платка.

Рис. 18.2. Искусственное дыхание по способу Сильвестра: а – выдох; б – вдох

При переломе руки или ключицы этот способ не применяется.

10. Способ «рот в рот»(Кожеуров, Федоров)

Этот способ ( рис. 18.3 ) заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воз­дух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.

Рис. 18.3. Положение головы пострадавшего перед проведением искусственного дыхания по способу «рот в рот»

Этот способ эффективен по сравне­нию со всеми другими способами: воздух, вы­дыхаемый из легких оказывающего помощь и вдуваемый в легкие пострадавшего, содер­жит достаточное для дыхания количество кис­лорода, а по объему его поступает в легкие по­страдавшего в несколько раз больше, чем при других способах.

Воздух вдувают через марлю, носовой пла­ток и т. п., а также через специальную трубку. Перед искусственным дыханием необходи­мо быстро освободить пострадавшего от стес­няющей дыхание одежды, уложить его на стол или палубу, открыть его рот и освободить его от посторонних предметов, пользуясь платком или концом рубашки, затем повер­нуть голову пострадавшего, как показано на рис. 18.3.

Проводя искусственное дыхание, оказывающий помощь должен делать глубо­кий вдох и с силой выдыхать воздух в рот по­страдавшего. При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего и своим лицом зажать ему нос (рис. 18.4, а).

Рис. 18.4. Искусственное дыхание способом «рот в рот»

Затем ока­зывающий помощь откидывается назад и де­лает новый вдох. Грудная клетка пострадав­шего при этом опускается, и он делает пассив­ный выдох (рис. 18.4, 6). В одну минуту сле­дует делать 10—12 вдуваний.

При всех способах необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки, так как при этом возможны перелом ребра, а так­же выдавливание из желудка пищи и заку

пор­ка ею дыхательных путей. Нельзя делать ру­ками пострадавшего грубые и резкие дви-

жения во избежание переломов и вывихов.

1. 11. Непрямой массаж сердца (Махов, Шевченко)

Непрямым называется массаж сердца без вскрытия грудной клетки.

Массаж сердца - искус­ственные ритмичные сжатия сердца, имити­рующие его сокращения.

Назначение массажа сердца - искусст­венное поддержание кровообращения в орга­

низме и восстановление нормальных сокраще­ний сердца. При сжатии сердца кровь из его полостей, обогащенная кислородом благода­ря искусственному дыханию (которое должно обязательно проводиться вместе с массажем сердца), доставляет кислород и питательные вещества клеткам организма, в том числе клеткам головного мозга и сердечной мышцы, предотвращая необратимые процессы в орга­низме и стимулируя самостоятельную дея­тельность сердца.

Подготовка к массажу серд­ца является одновременно подготовкой к исусственному дыханию. Искусственное дыха­ние следует выполнять при этом способом «рот в рот».

Другие способы в данном случае при­меняться не могут.

Таким образом, перед началом массажа сердца необходимо выполнить все опера-

ции, рассмотренные ранее. Для удобства выполне­ния массажа пострадавшего следует по-

ложить на низкий стол или скамью. Необходимо обнажить грудную клетку пострадавше-

го. За­тем оказывающий помощь становится с одной стороны от пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен наклон над ним ( рис. 18.5 ).

Рис. 18.5 Искусственный ( непрямой ) массаж сердца и искусственный массаж

сердца

Определив положение нижней трети гру­дины (рис. 7.5), оказывающий помощь кла­дет на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх первой кла-

дет вторую и надавливает на грудную клетку по­страдавшего, слегка помогая наклоном своего корпуса (в результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и кровь выжимается из полости сердца).

Надавливать на грудину следует быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3 - 4, а у полных людей на 5 - 6 см. После толчка руки остаются в данном положении примерно одну треть секунды, затем их снимают с грудной клетки, давая ей возможность расправиться.

При этом сердце заполняется кровью, поступающей из вен. Надавливают на груди

ну примерно один раз в секунду. Через каждые 4 - 6 толчков делают перерыв на 2 с в тече

ние которого пострадавшему де­лают искусственный вдох. Затем, когда у пострадавшего начинается выдох, вновь надав­ливают на грудину с указанной частотой.

Если оказывающих помощь двое, один из них (менее опытный) должен проводить искусственное дыхание, а другой - массаж сердца (рис. 18.6 ). Если оказывает помощь один, он должен чередовать операции: после 2 - 3 вдуваний воздуха проводить 4 - 6 надав­ливаний на грудную клетку.

Рис. 18.6. Положение рук производящего массаж сердца

После появления первых признаков жиз­ни наружный массаж сердца и искусствен­ное дыхание следует продолжать в течение 5 - 10 мин, приурочивая вдувание воздуха к мо

менту начала собственного вдоха постра­давшего.

Иногда достаточно нескольких энергичных сдавливаний грудной клетки, чтобы вос

стано­вить естественную работу сердца.

Но бывает и так, что нормальная деятельность сердца не восстанавливается в тече-

ние многих часов.

Однако это ни в коем случае не свидетельст­вует о безнадежности дальнейшего ока-

зания помощи. Практика насчитывает много слу­чаев оживления людей, пораженных то-

ком, через 3 - 4, а в отдельных случаях через 10 - 20 ч и более, в течение которых непре-

рывно производились наружный массаж сердца и ис­кусственное дыхание.

Причиной длительного отсутствия пульса у пострадавшего при появлении других при­знаков оживления (восстановление самостоя­тельного дыхания, сужение зрачков и др.) может явиться фибрилляция сердца, которую могут снять с помощью специального дефиб­риллятора медицинские работники. До этого необходимо непрерывно выполнять массаж сердца и искусственное дыхание.