26. Патология почек.

5

У жінки з первинним гіперпаратиреоідизмом періодично повторюються напади ниркової

коліки. Ультразвукове обстеження показало наявність дрібних каменів в нирках, найбільш

імовірною причиною утворення яких є:

A Гіперурікемія

B Гіперфосфатемія

C Гіперхолестеринемія

D *Гіперкальциемія

E Гіперкаліемія

29

У больного после автомобильной травмы артериальное давление 70/40 мм рт.ст.

Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 550 мл мочи.

Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Как называется такое

нарушение функции почек? Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет

около 550 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля.

Как называется такое нарушение функции почек?

A Пиелонефрит

B Острый диффузный гломерулонефрит

C Тубулопатия

D Хроническая почечная недостаточность

E *Острая почечная недостаточность

43

У хворого А. після травматичного шоку развинулись ознаки ниркової недостатності.

Якими патогенетичними механізмами зумовлено цей стан?

A Блокування відтоку сечі

B Обтурацією канальців нирок

C Пригніченням екскреції сечі в канальцях

D *Зниженням обўему клубочкової фільтрації

E Пошкодження клубочкового апарату нирок

74

Чоловік 30 років, скаржиться на слабкість, жагу, головний біль та біль у попереку.

Місяцьтому перехворів ангіною. На обличчі набряки. Пульс - 84 уд/хв, АТ - 175/100 мм рт.

ст. В сечі - еритроцити 40-52 в полі зору, лейкоцити - 1- 2 в полі зору, білок - 4 г/л.

Встановлено діагноз гострого дифузного гломерулонефриту. Який основний механізм

пураження нирок у данного хворого?

A пошкодження канальців

B *імунне пошкодження клубочків

C порушення гемодинаміки в нирках

D порушення уродинаміки

E пряме пошкодження клубочків мікроорганізмами

125

Пациент 64 лет с острой сердечной недостаточностью, артериальным давлением 80/60

мм рт ст, суточным диурезом 530 мл, существенно увеличена концентрация мочевины

и креатинина в крови. Назовите патогенетический механизм развития азотемии и олигурии:

A Гипернатриемия

B Спазм приносящих артериол клубочка

C Увеличение выработки вазопрессина

D Уменьшение объема циркулирующей крови

E *Уменьшение фильтрационного давления.

136

У больного 24 лет через полторы недели после тяжелой стрептококковой ангины

проявилась отечность лица, повысилось АД. Гематурия и протеинурия 1,2 г/л. В крови

выявлены антистрептококковые антитела и снижение компонентов комплемента. В

микрососудах каких структур наиболее вероятно локализация скоплений иммунных

комплексов, обусловивших развитие нефропатии?

A *Клубочки

B Пирамиды

C Проксимальный отдел канальцев

D Петля Генле

E Нисходящий отдел канальцев

150

Чоловік 32 років впродовж 4 років хворіє на хронічний гломерулонефрит.

Госпіталізований з ознаками анасарки: АТ- 185/105 мм рт.ст. У крові: Hb- 110 г/л, ер.-

2,6_*10¹²/л, лейк.- 9,5_*10⁹/л, залишковий азот - 32 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Яка зміна з найбільшою вірогідністю вказує на гломерулонефрит з нефротичним синдромом?

A Анемія

B *Гіпопротеїнемія

C Лейкоцитоз

D Артеріальна гіпертензія

E Гіперазотемія

170

В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морськоі свинки. Яке

захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?

A Нефротичний синдром

B * Гострий дифузний гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Хронічна ниркова недостатність

E Хронічний пієлонефрит

171

У хворого після важкої травми грудної клитки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої

ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?

A * Падіння артеріального тиску

B Порушення відтоку сечі

C Підвищення тиску в капсулі клубочка

D Підвищення тиску в ниркових артеріях

E Зменшення онкотичного тиску крові

172

У хворого із хронічною нирковою недостатністю встановлення зменшення кліренсу за

інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це пов’язано?

A Канальцевої секреції

B * Клубочкової фільтрації

C Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону

D Реабсорбції в дистальному відділі нефрону

E Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках

173

У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення

ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?

A Нирковий ацидоз

B Порушення ліпідного обміну

C Зміни вуглеводного обміну

D * Накопичення продуктів азотистого обміну в крові

E Порушення водно-електролітного обміну

187

У чоловіка 25 років діагностований гострий дифузний гломерулонефрит. З анамнезу

хворого відомо, що за 18 днів до прояви цієї хвороби переніс ангіну. Який механізм

ураження ниркових клубочків буде спостерігатися у цьому випадку?

A *Імунний.

B -

C Нефротоксичний.

D Ішемічний.

E Медикаментозний.

189

Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг/кг маси тіла. Через 24 години в плазмі

крові концентрація креатиніну збільшилася в декілька разів. Який механизм ретенційної

азотемії в даному випадку ?

A Зростання реабсорбції креатиніну

B Збільшення утворення креатиніну в м`язах

C *Зниження клубочкової фільтрації

D Зростання клубочкової фільтрації

E Збільшення секреції креатиніну в канальцях нирок

191

У хворого з гломерулонефритом виявлено:анасарка, АТ – 185/105 мм рт.ст., анемія,

лейоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеінемія. Який показник свідчит про ускладнення

гломерулонефриту нефротичним синдромом ?

A Анемія

B Лейкоцитоз

C Гіперазотемія

D Артеріальна гіпертензія

E *Гіпопротеїнемія

212

43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. Два

года лечился амбулаторно и при этом постоянно отмечалось повышенное АД. Дважды

лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В моче: относительная плотность

1017, белок 4,0 г/л, Эр – 15-18 в поле зрения (выщелоченные), Лей - 5-7 в поле зрения.

Какая преимущественно функция почек нарушена у больного?

A *Фильтрационная

B Реабсорбционная

C Секреторная

D Инкреторная

E Концентрационная

215

У больного через полторы недели после тяжелой стрептококковой ангины проявилась

отечность, повысилось артериальное давление. В моче гематурия и умеренная

протеинурия. В крови антистрептококковые антитела и снижение компонентов

комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятно локализация скоплений

иммунных комплексов обусловивших развитие нефропатии?

A Лоханок

B Пирамидах

C *Клубочков

D Мочеточников

E Мочевого пузыря

265

При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатініну після збору 24-х

годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв). Про

зниження якої функції свідчить наявність такої ознаки?

A Канальцевої реабсорбції

B *Клубочкової фільтрації

C Інкреторної функції нирок

D Виведення з організму іонів.

E Виведення з організму сечової кислоти.