Тема занятия: Патофизиология печени.

Общая цель занятия: Изучить патогенез нарушений основных функций печени и патогенез основных патологических синдромов (гепатаргия, желтухи, портальная гипертензия), определять вид различных нарушений функций печени по результатам лабораторной диагностики: изменению состава мочи и крови при клинических синдромах поражения печени. Добиться правильного понимания основ лабораторной дифференциальной диагностики различных видов желтух. Показать, что одной из причин самоотравления развивающегося при механической желтухе, является всасывание желчи в кровь, а ведущим звеном патогенеза является токсическое влияние желчи на нервную систему.

Конкретные цели занятия:

1.Основные синдромы печеночной недостаточности: гепатаргия острая и хроническая, портальная гипертензия, желтухи. Экспериментальное моделирование недостаточности печени (фистулы Экка, Экка- Павлова, экстирпация печени, экспериментальный цирроз). Функциональные пробы при патологии печени. 2.Желтухи. Виды желтух: надпеченочные (гемолитические), печеночные (повреждение гепатоцитов), подпеченочные (механические). Нарушения обмена желчных пигментов при различных видах желтух. Патогенетические механизмы нарушений при различных видах желтух, синдром холемии. Патогенез аутоинтоксикации при механической желтухе. 3. Гепатаргия острая и хроническая: патогенетические механизмы клинических симптомов и функциональные пробы. Нарушения обмена белков, углеводов, жиров, воды, электролитов, и физико-химических свойств крови, барьерной и дезинтоксикационной функций. Патогенез печеночной комы, ее механизмы и проявления. 4. Синдром портальной гипертензии, патогенетические механизмы клинических симптомов.

1.Интерпретировать показатели (в крови и моче) в норме и при различных желтухах: а) надпеченочных б) печеночных в) подпеченочных 2.Объяснять патогенез кли- нических нарушений при патологии печени. 3.Дифференцировать различные виды желтух по сдвигам лабораторных показателей пигментной функции печени, полученных в эксперименте на практическом занятии. Сформулировать выводы. 4.Разбирать тестовые задания по патофизиологии печени, обосновывая заключение. 5.Решать типовые задачи при патологии печени (различные виды желтух). 6. Решать ситуационные задачи, интерпретировать результаты обследования боль ных с гепатитами, желчно-каменной болезнью (калькулезными холециститами), циррозами (кардиальным, алкогольным, токсическим и др.).

Вопросы для самостоятельной работы

1. Экспериментальное моделирование недостаточности печени (фистулы Экка, Экка- Павлова, экстирпация печени, экспериментальный цирроз). Функциональные пробы при патологии печени.

2. Основные синдромы печеночной недостаточности: гепатаргия острая и хроническая, портальная гипертензия, желтухи.

3. Гепатаргия острая и хроническая: патогенетические механизмы клинических симптомов и функциональные пробы.

4. Нарушения обмена белков, углеводов, жиров, воды, электролитов, и физико-химических свойств крови, барьерной и дезинтоксикационной функций.

5. Синдром портальной гипертензии, патогенетические механизмы клинических симптомов.

6. Какие определяются изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях печени.

7. Укажите виды желтухи в зависимости от их происхождения.

8. При каком содержании билирубина в крови появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек?

9. Какой билирубин обладает выраженным токсическим действием на организм?

10. Какой билирубин определяется в моче при желтухе.

11. Назовите причины надпеченочной желтухи.

12. Каков механизм билирубинемии при гемолитической желтухе.

13. Охарактеризуйте, как нарушается билирубиновый обмен при подпеченочной желтухе.

14. Укажите механизмы билирубинемии при механической желтухе.

15. При какой желтухе кал может быть ахоличным?

16. Что такое холестаз? Укажите его последствия.

Задание.

1.Разобрать тестовые задания по патофизиологии печени.

2.Решать типовые задачи при патологии печени (различные виды желтухи).

3. Составить тестовые задания.