Организация прививочной работы.

Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах поликлиник, ДДУ, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений, здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитар­но-гигиенических требований. В настоящее время в стране функционируют коммерческие центры вакцинопрофилактики, в ко­торых прививки проводят на платной основе.

Ответственными за органи­зацию и их проведение являются руководитель медицинского учреждения и лица, проводящие прививки.

Порядок планирования и проведения профилактических при­вивок устанавливается приказом руководителя медицинского Учреждения с четким определением функ­циональных обязанностей медицинских работников. Персонал прививочного кабинета учитывает всех детей, подлежащих прививкам по возрасту и не привитых в срок. Количество детей, подлежащих вакцинации в будущем году, вводят в сводный план, направляемый в Территориальное управление Роспотребнадзора. Подготовительный период – основа для определения потребности региона в вакцинах и формирования заявки.

Подготовка населения (беседы, лекции) включает просветительную работу, информацию о времени и порядке проведения прививок, их це­лесообразности, рекомендации о мытье тела и смене белья перед вакцинацией.

Учет детского населения проводят силами участковой медицинской службы 2 раза в год (весна–осень), дополнительно в списки вносят вновь прибывших детей и новорожденных.

Учет прививок:

Для детей – история развития ребенка (форма 112/у) и карта профилактических прививок (форма 063/у), медицинская карта ребен­ка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (форма 062/у), сертификат о профилактических прививках (форма 156/у-93).

Для взрослых – журнал учета прививок, сертификат о профилактических прививках ( документ, в котором регистрируют профилактические прививки).

Информация отправляется:

1.О выполнении прививок - в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»

2. О сильных реакциях и осложнениях – в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» ("Экстренное извещение", ф. 58) и отдел поствакцинальных осложнений ГИСК.

Требования к медицинским иммунобиологическим препаратам (МИБП)

Для проведения профилактических прививок на террито­рии Российской Федерации используют вакцины, зарегистри­рованные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиоло­гических препаратов – Государственного НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича.

Государственным стандартом, определяющим требования к МИБП, является Фармакопейная статья (ФС), в которой учитываются общие требования ВОЗ к МИБП.

Ответственность за качество МИБП несет предприятие-изготовитель, за которым осуществляется государственный надзор. Помимо контроля каждой серии препарата, вакцина проходит испытания на этапах производства, что исключает выпуск некачественных препаратов.

Разрешается ввозить и применять только те зарубежные МИБП, которые зарегистрированы в России. Каждая ввозимая серия должна иметь сертификат.

Условия хранения и транспортировки вакцин «Холодовая цепь».

Оптимальная температура – 2-8˚С.

«Холодовая цепь» – бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вак­цин и других иммунобиологических препаратов на всех этапах их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого.

Уровни:

1-й уровень: предприятие – изготовитель вакцин и других им­мунобиологических препаратов. На коробку наносят цветную этикетку: "Вакцина! Срочный груз!", "Боится замораживания!" и помещают в термоконтейнеры.

2-й уровень: республиканские, краевые, областные aптечные склады ФГУЗ. При получении вакцины проводят контроль показа­телей термоиндикаторов.

3-й уровень: городские и районные (городские и сельские) ап­течные склады или склады ЦГСЭН. Все виды вакцин на этом уровне хранятся при температуре 2-8 °С.

4-й уровень: лечебно-профилактические учреждения (участко­вые больницы, амбулатории, детские поликлиники, родильные дома, фельдшерско-акушерские пункты и др.). Все виды вакцин на этом уровне должны храниться при температуре 2-8° С; длительность хранения вакцины на 4-м уровне «холодовой цепи» не должна превышать 1 месяца.

Требования к оснащению прививочного кабинета

1.Инструкции по применению всех используемых вакцин и другие инструктивно-методические документы.

2.Холодильник, специально предназначенный только для хране­ния МИБП (вакцины не должны храниться длительно, их коли­чество должно соответствовать числу запланированных на те­кущий момент прививок).

3.Шкаф для инструментов и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и(или) медицинская кушетка, столы для подготовки препаратов к применению, шкафчик для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетон, тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос, средства противошоковой терапии.

4. Инструментарий: шприцы, иглы, скарификаторы одноразовые, приводимые в не­годность в присутствии прививаемого.

5.Препарат поллучают по заявке при соблюдении условий хранения и транспортировки ("холодовая цепь"). Большинство бактериальных и вирусных препаратов можно хранить в бытовых холо­дильниках при температуре 2-8° С.

При повышении температуры многие вакцины теряют специфические свойства, в живых вакцинах ускоря­ется отмирание клеток. При замораживании и последующем оттаивании изменяются физико-химические свойства пре­паратов, идут необратимые процессы, снижающие иммуногенность и повышающие реактогенность. Температурный режим необходимо соблюдать при хранении и транспорти­ровке МИБП.

Национальный календарь профилактических прививок – нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения профилактических прививок.

Прививаемые контингенты:

-дети – против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, крас­нухи, эпидпаротита, полиомиелита, столбня­ка, туберкулеза.

-военнослужащие – против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, столбняка, туберкулеза.

Национальный календарь профилактических прививок у детей обеспечивает защиту от 11 инфекций.

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 24 часа)	Первая вакцинация – гепатит В1
3-7 день	Вакцинация – туберкулез (БЦЖ-М или БЦЖ)
1 месяц	Вторая вакцинация – гепатит В
3 месяца	Первая вакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк гемофильная палочка2, полиомиелит (инактивированная вакцина – ИПВ)
4,5 месяца	Вторая вакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк гемофильная палочка, полиомиелит (инактивированная вакцина)
6 месяцев	Третья вакцинация – гепатит В, дифтерия, коклюш, столбняк гемофильная палочка, полиомиелит (живая оральная вакцина – ОПВ)
12 месяцев	Вакцинация – корь, краснуха, эпидпаротит
18 месяцев	Первая ревакцинация – дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гепатитВ. Ревакцинация – гемофильная палочка.
20 месяцев	Вторая ревакцинация – полиомиелит.
6 лет	Ревакцинация – корь, краснуха, эпидпаротит
6-7 лет	Вторая ревакцинация – дифтерия, столбняк
7 лет	Ревакцинация – туберкулез (БЦЖ)
14 лет	Третья ревакцинация – дифтерия, столбняк, полиомиелит Ревакцинация – туберкулез (БЦЖ)
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация – дифтерия, столбняк каждые 10 лет
Группы риска	Грипп Учащиеся, студенты, взрослые (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, комму-нальной сферы), взрослые старше 60 лет

1 – дети, родившиеся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В в 3 триместре беременности, прививаются по схеме: 0-1-2-12 мес. Первая вакцина вводится одновременно с препаратом иммуноглобулина, содержащим специфические АТ к вирусу гепатита В (неогепатек)

2 – против гемофильной инфекции прививаются дети групп риска: дети с ИДС или анатомическими дефектами, онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, дети из закрытых учреждений (детские дома, специализированные интернаты).

В ряде субъектов Российской Федерации внедрены региональные программы вакцинопрофилактики, которые в дополнение к Национальному календарю включают:

1.Вакцинацию против ветряной оспы однократно у детей старше 1 года.

2.Вакцинацию против пневмококка в возрасте 2 года.

3.Вакцинацию против гепатита А детям, посещающим детский сад от 3 до 6 лет.

4.Вакцинацию против вируса папилломы человека девочкам в возрасте 12-13 лет.