Операційно-перев’язочне відділення

Операційно-перев’язочне відділення розгортається на місцевості операційно-перев’язочним взводом і відділенням анестезіології та інтенсивної терапії і призначене для надання пораненим невідкладних заходів кваліфікованої хірургічної допомоги, у тому числі комплексу протишокових (реанімаційних) заходів та їх медичного сортування.

В складі операційно-перев’язочного відділення розгортаються: операційна, дві перев’язочні для надання допомоги тяжкопораненим і пораненим середньої тяжкості та протишокова для поранених (реанімаційна). В складі операційної та перев’язочних обладнуються відповідно передопераційна і передперев’язочні.

Для надання хірургічної допомоги пораненим особовий склад операційно-перев’язочного відділення розподіляється на однолікарські та дволікарські хірургічні бригади. До складу хірургічної бригади, що працює в операційній, входить два лікаря, медична та операційна сестри. Хірургічна бригада, що працює в перев’язочній, має одного лікаря, операційну та медичну сестру.

З числа хірургів медичної роти можна організувати одну хірургічну бригаду дволікарського складу для роботи в операційній і по одній хірургічній бригаді однолікарського складу для роботи в перев’язочних. В одній із перев’язочних при такому варіанті розгортання працює лікар-стоматолог.

З досвіду медичного забезпечення ряду локальних війн, одна хірургічна бригада за 16 годин роботи спроможна прооперувати до 6-8 поранених, одночасно працюючи на двох операційних столах (тривалість однієї операції 2-2,5 години), а одна хірургічна бригада однолікарського складу – біля 8-12 поранених, головним чином з приводу різного роду поранень тулуба та кінцівок (тривалість операції – 1,5-2 години).

Таким чином, загальні можливості медичної роти з проведення оперативних втручань за 16 годин роботи складають до 32 операцій. Це середні розрахункові дані. Продуктивність хірургічних бригад залежить від досвіду, кваліфікації лікарів і середнього медичного персоналу та їх злагодженості в роботі.

На принциповій схемі розгортання медичної роти показано, що передопераційна, операційна та протишокова (реанімаційна) об’єднані, а перев’язочні розгортаються окремо. В операційній розгортаються два операційних столи на одну хірургічну бригаду, обладнуються столи із стерильними інструментами і перев’язувальними матеріалами, лікарськими засобами, для наркозу, регістратора. З медичного майна в операційну виділяють комплекти: Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, Г-8, Г-9, Г-10, АН, апарати штучної вентиляції легенів, інгаляційного наркозу, кисень в балонах, антибіотики з комплекту АНТ, консервовану кров, кровозамінники та інше (рис. 7).

Протишокова для поранених (реанімаційна) призначена для проведення комплексу протишокових (реанімаційних) заходів, а саме: новокаїнові блокади, переливання крові та кровозамінників, введення протишокових розчинів, знеболюючих засобів, серцевих та дихальних аналептиків та ін. Це одне з основних місць, де працює особовий склад відділення анестезіології та інтенсивної терапії. У відношенні до поранених, які потребують оперативного втручання, в протишоковій вирішуються питання щодо виду знеболювання; деяким з поранених вже тут надають внутрішньовенний наркоз. Тому протишокова, як правило, розгортається в стик з операційною і забезпечується апаратурою для наркозу.

Р ис. 7. Варіант обладнання передопераційної та операційної в медичній роті механізованої бригади

1. бачок з питною водою; 2. умивальник з тазиком; 3. вішалка;

4. ящик для речей поранених; 5. стіл для засобів догляду; 6. ящик для обмінного фонду білизни; 7. лавка складна; 8. підставки під ноші; 9. пічка; 10. стіл операційний польовий;

11. столик інструментальний; 12. столик анестезіолога (анестезиста); 13. наркозний апарат;

14. стіл для стерильних інструментів; 15. стіл для перев’язувальних матеріалів;

16. стіл для лікарських засобів; 17. стіл регістратора; 18. тазики для миття рук хірургів;

19. освітлювач безтіньовий похідний; 20. балони з киснем.

З медичного майна в протишокову виділяють комплекти Ш-1 (протишоковий), АН (анестезіологічний), апарати інгаляційного наркозу, штучної вентиляції легенів, кисневу інгаляційну станцію (КІС-2 на 20 поранених), кисневі інгалятори, лікарські засоби та інше оснащення для проведення протишокових (реанімаційних) заходів.

Протишокова обладнується складними польовими ліжками або ношами на підставках, флаконоутримувачами та столом для надання наркозу. Тут встановлюються пічки, тому що поранені, які знаходяться в стані шоку, потребують постійного зігрівання, t⁰ повинна бути не нижче 20⁰ С (рис. 8).

Перев’язочні для тяжкопоранених та поранених середньої тяжкості призначені для первинної хірургічної обробки ран та опікових поверхонь, ампутацій, зупинки кровотечі при пошкодженнях кровоносних судин, переливання крові та кровозамінників. Тут надається також перша лікарська допомога пораненим, стан яких не потребує проведення в медичній роті заходів кваліфікованої медичної допомоги. В перев’язочних здійснюють новокаїнові блокади, виправляють та накладають оклюзійні пов’язки при відкритому пневмотораксі, виправляють дефекти іммобілізації, проводять зміну пов’язок.

Рис. 8. Варіант обладнання протишокової в медичній роті механізованої бригади

1. – умивальник з тазиком; 2. – наркозний апарат; 3. – столик анестезіолога;

4. – стіл для документів; 5. – стіл перев’язочний польовий; 6. – ліжко складне польове;

7. – киснева інгаляційна станція; 8. – стіл для стерильних розчинів та кровозамінників;

9. – стіл для стерильних матеріалів; 10. – стіл для медикаментів; 11. – столик інструментальний; 12. – пічка

В перев’язочній працює одна хірургічна бригада у складі лікаря, медичної сестри, реєстратора та санітара. При потребі необхідну допомогу пораненим в щелепно–лицьову ділянку голови здійснює стоматолог, а анестезію при хірургічних втручаннях – медична сестра-анестезист під наглядом лікаря-анестезіолога. В перев’язочних використовуються комплекти АП-2, Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, БГ, В-1, Г-7, апарати штучної вентиляції легенів, інгаляційного наркозу, кисень, кров, кровозамінники.

В разі термінового вимушеного переміщення медичної роти для розгортання в новому місці одна з автоперев’язочних може залишатись на попередньому місці розгортання для надання медичної допомоги пораненим, яких ще не евакуювали в лікувальний заклад.

Одна з автоперев’язочних може бути використана в якості підсилення медичного пункту того механізованого батальйону, який має значні санітарні втрати та при затримці евакуації поранених з нього, або висуватись до осередку санітарних втрат і розгортатись на межі осередку для надання пораненим та хворим першої лікарської допомоги.