3)Диф.Д. При симптомі круглої та кільцеподібної тіні в легеневому полі. Скринінг та профілактика рака легень.

Кругла тінь — це рентгенологічна тінь із щільністю дещо вищою від навколишніх тканин. II розміри достатньо великі, щоб цю тінь не було видно на стандартному рентгенологічному неґативі.

Поодинокий метастаз

Інфекційні захворювання

• Туберкульоз

• Абсцес легенів

Паразитарні захворювання та мікози

• Ехінококова кіста

Доброякісні пухлини

Найчастіше трапляються:

• гамартоми (іноді із кальцифікатами у вигляді великих зерен);

• фіброми;

• ліпоми;

• псевдопухлини запального ґенезу.

Злоякісні пухлини

Ознаки доброякісності:

стабільність розмірів, правильні контури, кальцифікати.

Ознаки злоякісності:

неправильні контури, мультицентричність тіні, зв'язок із плеврою, лізис кості, медіастинальна аденопатія

Найважливіше, що треба запам'ятати

Метою етіологічного обстеження на випадок синдрому круглої тіні є підтвердження або заперечення злоякісності процесу. Після збору анамнезу та докладного клінічного обстеження стандартну рентгенограму необхідно доповнити комп'ютерною томографією з ін'єкцією контрасту., необхідно провести бронхоскопію. Вона може підтвердити діагноз. Якщо ж ні, то тоді варто вдатися до трансторакальної пункції або діагностичної торакотомії. Ризик раку є настільки значним, що всі круглі тіні невідомої етіології необхідно видаляти.

Основні клінічні ознаки, що віддиференційовують рак і туберкульоз:

Рак(периферичний)	ТБ (туберкулома)
Вік похилий Атипові клітини в мокротинні(при центральному раку) Можуть бути симптом,як кільцевої,так і круглої тіні Кругла: без включень пухлина Кільцева: розпад периферичного раку.	Вік:молодий +р-ція Манту В мокроті МБТ Кругла: туберкулома Кільцева:некроз-розпад,кальцифікати
Міліарний карциноз легень В анамнезі: операція ч_з пузлину Плевр.випіт: постійно і швидко накопичується,серозно-геморагічний,є ати пічні клітини.	Д исемінований ТБ В ан. Контакт з ТБ Плевральний випіт: розсмоктується після 2-5 пункцій Соломяно-жовтий

Скрининга рака легкого не существует, так как при значительной дороговизне обследования не отмечается снижения смертности от этой формы рака.

Серед організаційних питань основне значення мають: диспансеризація населення, щорічне флюорографічне обстеження легенів, виявлення груп підвищеного ризику й проведення рентгенологічного дослідження легенів у цього контингента хворих 2 рази на рік, цитологічне дослідження мокротиння, бронхологічне обстеження у разі затяжних або повторних пневмоній

природних і виробничих факторів: радіація, пил, азбест, солі важких і кольорових металів

4)Лікув.Тактика при кишковій непрохідності пухл.Генеза Методи хір.Лік.,симптоматичні операції.

Всім хворим з кишковою непрохідністю проводять консервативні заходи: декомпресія верхніх відділів ШКТ,очисні клізми, спазмолітини, інфузійна терапія, корекція гомеостазу.

При симптомах перитоніту- операція в екстреному порядку.

Оперіція у відтермінованому порядку.

3) Виконання розвантажувальної колостоми у хворих з наявністю перитоніту та некомпенсованою стадією кишкової непрохідностідозволяє врятувати життя хворому, хоча значно погіршує якість його життя. Видалення основної маси пухлини сприяє підвищенню якостіта тривалості життя хворих;

4) Створення міжкишкових анастомозів звикористанням ІПФ є різновидом безшовних компресійних методів анастомозування. Метод економічно мало витратний, простий, мало травматичний, суттєво скорочує термін оперативного втручання на етапі формуванняміжкишкового анастомозу;

5) Застосування відтермінованих реканалізуючих анастомозів з допомогою ІПФ в ускладнених умовах кишкової непрохідності дозволяє зменшити кількість повторних оперативних реконструктивних втручань, термінреабілітації та інвалідизації хворих.