Хвороби ротоглотки, стравоходу, шлунка

Варіант 2

1. При огляді зіву у хворого на ангіну визначається гіперемія слизової оболонки піднебіння, мигдалики збільшені в розмірах, червоні, на їх поверхні помітні дрібні біло-жовті ділянки. Який клініко-морфологічний варіант ангіни найбільш імовірний у даному випадку?

A. Лакунарна *

B. Катаральна

C. Гнійна

D. Фібринозна

E. Некротична

2. При проведенні патологоанатомічного розтину пацієнтки віком 32 роки діагностовано дифтерію ротоглотки. Піднебінні мигдалики збільшені, покриті біло-жовтими плівками, які важко відділяються від підлеглих тканин. Гістологічно на поверхні мигдаликів визначаються оксифільні, місцями ниткоподібні нашарування, помірно інфільтровані нейтрофільними лейкоцитами. Діагностуйте клініко-морфологічну форму ангіни.

A. Фібринозна ангіна *

B. Катаральна ангіна

C. Хронічна ангіна

D. Лакунарна ангіна

E. Фолікулярна ангіна

3. Вкажіть, яке з перелічених уражень є типовим ускладненням ангіни.

А. Абсцес задньої стінки глотки *

B. Абсцес легені

C. Гнійний отит

D. Гнійний гайморит

E. Абсцес мозку

4. Вкажіть, яка з перелічених змін слизової оболонки стравоходу є передраковим станом .

А. Лейкоплакія епітелію *

B. Хронічне запалення

C. Дистрофія епітелію

D. Гостре запалення

E. Некроз епітелію

5. Виберіть найважливішу причину виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

A. Helicobacter pylori *

B. Тривала кортикостероїдна терапія

C. Рефлекс жовчі

D. Стрес і психоемоційне перенапруження

E. Escherihia coli

6. При ендоскопії шлунку, на гістологічне дослідження взято біоптат слизової оболонки. Його дослідження виявило: слизова оболонка збережена, потовщена, набрякла, гіперемірована, з множинними дрібними крововиливами, вкрита великою кількістю слизу. Визначити форму гострого гастриту.

A. Катаральний (простий) *

B. Ерозивний

C. Фібринозний

D. Гнійний

E. Некротичний

7. При дослідженні шлунка померлого, який страждав на ниркову недостатність, виявлено жовто-коричневу плівку на потовщеній слизовій оболонці, яка міцно утримується на її поверхні та досягає значної товщини. Мікроскопічно: наявність гіперемії та некрозу слизового і підслизового шарів, нашарування фібрину. Ваш діагноз ?

A. Дифтеритичний гастрит *

B. Крупозний гастрит

C. Флегмонозний гастрит

D. Катаральний гастрит

E. Корозивний гастрит

8. Хворому, у якого тривалий час спостерігалися болі в шлунку, була зроблена гастробіопсія. Гістологічно виявлено: покривний ямковий епітелій сплощений, залози вкорочені, кількість їх зменшена. У власній пластинці слизової оболонки виявляються ділянки склерозу і дифузний лімфоплазмоцитарний інфільтрат. Ваш діагноз.

A. Атрофічний гастрит *

B. Гіпертрофічний гастрит

C. Виразкова хвороба

D. Поверхневий гастрит

E. Ерозивний гастрит

9. При гастробіопсії у хворого встановлена метаплазія поверхневого епітелію слизової оболонки, який замість циліндричного набув вигляду кубічного. Крім того, спостерігається склероз на місці залоз слизової оболонки. Про яке захворювання шлунку можна думати?

A. Хронічний атрофічний гастрит *

B. Корозивний гастрит

C. Хронічний гастрит з ураженням залоз без атрофії

D. Ерозивний гастрит

E. Поверхневий хронічний гастрит

10. Виберіть зміни характерні для атрофічного гастриту з перебудовою залоз.

A. Поява келихоподібних клітин у поверхневому епітелії *

B. Кишкова метаплазія

C. Поява багаторядного епітелію

D. Плоскоклітинна метаплазія

E. Мукоїдизація залоз

11. Виберіть який із перелічених причин і патогенетичних механізмів має значення у розвитку хронічного гастриту типу А.

A. Утворення антитіл до парієтальних клітин *

B. Вживання алкоголю

C. Рефлюкс жовчі

D. Куріння цигарок

E. Тривале вживання нестероїдних протизапальних препаратів

12. Вкажіть, яка із перелічених ознак не характерна для хронічного гастриту типу В.

A. Характерним є ураження фундального відділу *

B. Супроводжується розвитком пептичної виразки

C. Характерним є ураження антрального відділу

D. Супроводжується розвитком раку шлунка

E. Супроводжується гіпохлоргідрією

13. У хворого із аутоімунним гастритом було взято біопсію. При дослідженні біоптату в слизовій оболонці виявлено інфільтрацію лімфоцитами та макрофагами. Ці зміни свідчать про розвиток в слизовій оболонці гіперчутливості:

A. IY типу *

B. I типу

C. II типу

D. III типу

E. Y типу

14. Усі перелічені фактори відіграють важливу роль в генезі пептичної виразки дванадцятипалої кишки, за виключенням одного. Вкажіть його.

A. Трофічні розлади у слизовій оболонці *

B. Збільшення кількості гастринпродукуючих кітин

C. Тривале вживання алкоголю

D. Збільшення кількості парієтальних клітин

E. Helicobacter pylori

15. У 34-річної жінки, яка тривалий час хворіла на ревматоїдний поліартрит і отримувала неодноразові курси стероїдної терапії, протягом двох діб спостерігалася блювота темними рідкими масами, що нагадували «кавову гущу», випорожнення стали чорними. Під час гастроскопії у слизовій шлунка по малій кривині виявлено три дефекти слизової оболонки чорного кольору, діаметром від 0,3 до 1 см, які сягають м’язевого шару з чіткими м’якими краями. Діагностуйте патологічні зміни в шлунку:

A. Гострі виразки *

B. Хронічні виразки

C. Ерозії

D. Тромбоз

E. Запалення

16. При гістологічному дослідженні вилученої виразки шлунка в її дні знайдено фібринозно-лейкоцитарний ексудат, поширена зона фібриноїдного некрозу, нижче розташовані шари грануляційної та фіброзної тканини. Ваш діагноз:

A. Хронічна виразка *

B. Гостра виразка

C. Гостра ерозія

D. Малігнізована виразка

E. Флегмона шлунка

17. У хворого, який тривалий час хворіє на виразкову хворобу шлунка раптово з’явилися: біль в шлунку, блювота “кавовою гущею”, “мелена”. Вкажіть, яке ускладнення виразкової хвороби виникло в даному випадку.

А. Кровотеча з судин дна виразки *

B. Пенетрація виразки

C. Перфорація виразки

D. Малігнізація виразки

E. Перитоніт

18. Під час розтину тіла чоловіка 29 років, який тривалий час хворів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, знайдені множинні стеатонекрози у жировій тканині заочеревинного простору та у підшлунковій залозі. У дванадцятипалій кишці виявлена виразка діаметром 5 мм і глибиною до 10 мм, у дні виразки є некротичні маси, визначається тканина підшлункової залози. Діагностуйте ускладнення виразкової хвороби.

A. Пенетрація *

B. Кровотеча

C. Стеноз

D. Перфорація

E. Малігнізація

19.Чоловік віком 45 років, який тривалий час хворів на виразкову хворобу шлунка, доставлений у хірургічне відділення із клінікою “гострого живота”. При лапаротомії виявлено наскрізний дефект в стінці пілоричного відділу шлунка. Очеревина тьмяна, брудно-сірого кольору, з жовто-сірими нашаруваннями. Вкажіть, яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого (1 пункт).

A. Перфорація виразки *

B. Флегмона стінки шлунка

C. Кровотеча

D. Пенетрація

E. Перигастрит

20. Вкажіть за якою із перелічених морфологічних ознак можна відрізнити хронічну виразку шлунка чи дванадцятипалої кишки від гострої виразки.

A. Склероз в дні та краях виразки

B. Некроз слизової оболонки

C. Запалення в дні виразки

D. Арозія судини в дні виразки

E. Наявність в дні виразки соляно-кислого гематину

21. Вкажіть за якою із перелічених морфологічних ознак можна відрізнити хронічну виразку у стадіїї загострення від хронічної виразки у стадіїї ремісії.

A. Наявність фібриноїдного некрозу в дні та краях виразки

B. Гіперплазія залозистих структур

C. Переважання у стінці та дні виразки грубоволокнистої сполучної тканини

D. Склероз та облітерація стінок дрібних артерій

E. Наявність в дні виразки грануляційної тканини

22. У хворої 45 років знайдені збільшенними надключичні лімфатичні вузли. При дослідженні біопсійного матеріалу із лімфатичного вузла виявлений метастаз перстнеподібно-клітинного раку шлунка. Який з наведених шляхів метастазування призвів до ураження надключичних лімфатичних вузлів?

A. *Лімфогенний ретроградний

B. Лімфогенний ортоградний

C. Гематогенний

D. Імплантаційний

E. Каналікулярний

23. У хворого по малій кривизні шлунка в препілоричному відділі виявлено кратероподібної форми утвір. Із краю утвору взята біопсія. Дані гістологічного дослідження: пухлина із залозоподібними структурами різної форми та розмірів, які вростають в оточуючу тканину, з вираженим атипізмом клітин. Назвіть гістологічний варіант даної пухлини.

A. *Аденокарцинома

B. Плоскоклітинний рак

C. Скір желудка

D. Слизистий рак шлунка

E. Солідний рак шлунка

24. У померлої 42 років оперованої у минулому з приводу пухлини шлунку при розтині яєчник різко збільшений в розмірах, щільної консистенції, білуватого кольору. Гістологічно: в препараті крайньо атипові епітеліальні клітини, розміщені серед пластів і тяжів сполучної тканини. Яке захворювання мало місце у хворої?

A. *Крукенбергівський рак яєчника

B. Серозна цистаденокарцинома

C. Псевдомуцинозна цисткарцинома

D. Злоякісна текома

E. Злоякісна гранульзоклітинна пухлина

25. Виберіть захворювання яке найчастіше призводить до розвитку раку шлунка.

A. *Поліпоз шлунка

B. Гострий фібринозний гастрит

C. Хронічний поверхневий гастрит

D. Автоімунний гастрит

E. Гострий типу А