1. Определение темы Тройничный, лицевой, преддверно-улитковый нервы и симптомы их поражения

2. Актуальность темы: Знание топографической анатомии и функционирования данных нервов является основой понимания патологических синдромов и болезней, которые встречаются при их патологии. Нарушение функции данных нервов встречается при поражении нервной системы многими различными факторами и имеет большое значение для диагностики нозологической формы заболевания. Расстройства стволового уровня, где локализуются данные нервы, является причиной тяжелых нарушений жизнедеятельности больных, потери трудоспособности, имеет большое медицинское и социальное значение значение.

3. Конечные цели обучения на практическом занятии:

   1. Знать топографическую анатомию, тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов

   2. Уметь определять по симптомам поражения данных нервов локализацию очагового поражения

   3. Уметь дифференцировать центральные и периферические уровне поражения данных нервов

   4. Владеть методами исследования функции данных нервов.

4. Цель практического занятия – Освоение теоретической базы и практических навыков определения расстройств функций тройничного, лицевого и присиковозавиткового нервов, умение интерпретировать полученные данные и использовать их в диагностике неврологических заболеваний.

5. Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:

   1. Входной тестовый контроль (компьютерный по 30-ю тестовыми заданиями)

   2. Теоретический опрос каждого студента с оценкой по вопросам текущей темы

   3. Оценка практического выполнения каждым студентом изученных практических навыков.

6. Информационная часть

   1. Минимальный базовый уровень знаний необходим для усвоения темы:

      1. Анатомия: Строение ствола мозга, анатомия, топографическая анатомия тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов.

      2. Физиология: Функции тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов. Физиология в целом анализаторов модально специфических видов чувствительности.

      3. Патофизиология: Принципы организации ноцицептивной системы и патофизиология боли

      4. Гистология: Особенности построения преддверно-улиткового нерва. Чувствительные клетки нервной системы.

   2. Конкретная цель самостоятельной подготовки: основываясь на знаниях анатомии, гистологии, физиологии и птоалогичнои физиологии (см. сб. 6.1.) и используя учебные пособия, методические рекомендации, методические рекомендации, учебники, учебные материалы кафедры подготовить теоретическую базу для практического усвоения навыков неврологического осмотра тройничного, лицевого и присинковозавиткового нервов и интерпретации полученных данных.

   3. Программа самостоятельной подготовки к практическому занятию:

V пара - тройничный нерв (смешанный):

1. ядра нерва - перечень, название, расположение, функция

2. выход корешков на основании мозга, черепа, ветви нерва и зоны их иннервации (глазных нерв, верхнечелюстной, нижнечелюстной нервы).

3. симптомы поражения системы тройничного нерва: поражение ветвей тройничного нерва (стреляющие боли, нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации соответствующих ветвей, потеря роговичного рефлекса,

4. парез жевательных мышц, потеря нижнечелюстного рефлекса);

5. поражение узла тройничного нерва (герпетические высыпания, боли, нарушение всех видов чувствительности на половине лица, снижение роговичного, нижнечелюстного рефлексов);

6. поражение чувствительного ядра тройничного нерва - ядра спинномозгового пути (сегментарно - диссоциированы тип нарушения болевой и температурной чувствительности на половине лица);

7. поражение таламуса (гемианестезия всех видов чувствительности, таламические боли на противоположной стороне от очага; поражения коры постцентальнои извилины.

Vіі пара - лицевой нерв (смешанный).

8. анатомо-физиологические особенности; составляющие ветви нерва (большой Каменистый нерв, стремянный нерв, барабанная струна, сам лицевой нерв).

9. Симптомы поражения лицевого нерва: периферический парез мимических мышц (поражение нерва в канале, мосто-мозжечкового угол, мозговой ствол (альтернирующие синдромы моста)) и центральный парез мимических мышц (внутренняя капсула; нижние отделы передней центральной извилины).

10. Дифференциальные признаки поражения центрального и периферического уровня лицевого нерва

Vііі пара - преддверно-улитковый нерв (чувствительный).

11. анатомо-физиологические данные, кохлеарный и вестибулярный нервы.

12. патология кохлео-вестибулярного аппарата: поражение звуковоспринимающего аппарата (нарушение слуха на высокие тона), поражения звукопроводящего аппарата (нарушение слуха на низкие тона);

13. поражение вестибулярной части (головокружение, нистагм, нарушение равновесия, координации движений, вегетативные нарушения, поражения коры височной долив (в раз раздражение-слуховые галлюцинации).

14. Методика исследования - пробы слуховые, пробы Рине, Вебера, Швабаха.

1. Практические навыки, закрепленные за занятием, их характеристика

V пара - тройничный нерв (смешанный):

1. Сбор жалоб - симптомы поражения системы тройничного нерва: поражение ветвей тройничного нерва (стреляющие боли, нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации соответствующих ветвей)

2. методика обследования чувствительности в зонах Зельдера, зонах 1-2-3 корешков нерва (глазного нерв, верхнечелюстной, нижнечелюстной нервы), вызывание роговичного рефлекса.

3. медика выявления пареза жевательных мышц, оценка нижнечелюстного рефлекса;

4. методика выявления признаков поражения узла тройничного нерва (герпетические высыпания, боли, нарушение всех видов чувствительности на половине лица, снижение роговичного, нижнечелюстного рефлексов);

5. оценка уровня поражения чувствительного ядра тройничного нерва - ядра спинномозгового пути (сегментарно - диссоциированы тип нарушения болевой и температурной чувствительности на половине лица);

6. методика оценки имеющихся признаков поражения таламуса (гемианестезия всех видов чувствительности, таламические боли на противоположной стороне от очага; поражения коры постцентальнои извилины. Сбор жалоб - симптомы поражения системы тройничного нерва: поражение ветвей тройничного нерва (стреляющие боли, нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации соответствующих ветвей)

7. методика обследования чувствительности в зонах Зельдера, зонах 1-2-3 корешков нерва (глазного нерв, верхнечелюстной, нижнечелюстной нервы), вызывание роговичного рефлекса.

8. медика выявления пареза жевательных мышц, оценка нижнечелюстного рефлекса;

9. методика выявления признаков поражения узла тройничного нерва (герпетические высыпания, боли, нарушение всех видов чувствительности на половине лица, снижение роговичного, нижнечелюстного рефлексов);

10. оценка уровня поражения чувствительного ядра тройничного нерва - ядра спинномозгового пути (сегментарно - диссоциированы тип нарушения болевой и температурной чувствительности на половине лица);

11. методика оценки имеющихся признаков поражения таламуса (гемианестезия всех видов чувствительности, таламические боли на противоположной стороне от очага; поражения коры постцентальнои извилины.