Свiтлолiкування

Свiтлолiкування-роздiл фiзiотерапiї, що використовує для лiкування променисту енергiю сонця та деяких штучних джерел свiтла.

Використовується:

-iнфрачервоне випромiнювання, довжина хвилi400мкм-760нм

-видиме випромiнювання, довжина хвилi 760-400нм

-ультрафiолетове випромiнювання довжина хвилi 279-140нм

Свiтло має властивостi електромагнiтної хвилi та потоку часток-фотонiв, як хвиля вiн вiдображується, переломлюється, а як потiк фотонiв взаємодiє з речовиною (фотоеле-

ктричний, фотохiмiчний ефекти).

При поглинаннi енергiї свiтла тканинами органiзму, вона перетворюється в iншi види енергiї - теплову та хiмiчну.

Процеси, що йдуть в органiзмi пiд впливом свiтла, називаються фотобiологiчними i подiляються на групи:

- фотосинтез бiологiчно важливих сполук (вiтамiн Д)

- отримання iнформацiї через органи зору

- деструкцiя бiологiчно важливих сполук, пригнiчення життєдiяльностi органiзму (КУФ)

Бiологiчна та терапевтична дiя

видимого свiтла

Специфiчним рецептором видимого свiтла є око, яке приймає iнформацiю про навколишнiй свiт. Вивчення впливу свiтла на людину привело до висновку, що кольоровий"клiмат"примiщень повинен бути особливим, в залежностi вi їх призначень. Наприклад, в лiкувальних закладах стiни вестибюлiв,залiв очiкування необхiдно фарбувати в яскравi кольори, стiни коридорiв в свiтлi, палат в пастельнi.

Властивостi сенсибiлiзацiї дали можливiсть лiкувати вiтiлiго (дiлянки депiгментацiї на шкiрi. Новонароджених опромiнюють синiм свiтлом при гiпербiлiрубiнемiї.

Бiологiчна та терапевтична дiя

iнфрачервоного свiтла

Iнфрачервонi променi найбiльше нагрiвають тканини. В результатi збiльшення швидкостi руху часток речовини, пiдвищуються еластичнi властивостi шкiри, її електропровiднiсть.

При достатнiй iнтенсивностi опромiнювання з"являється шкiрна гiперемiя, що обумовлена розширенням судин. В неї немає чiткої границi, вона плямиста, з"являється в момент опромiнювання i тримається 40-60 хв. Прискорюються ферментативнi реакцiї, обмiн речовин, процеси вiдновлення. Знижується тонус м"язiв. Помiрнi дози опромiнювання мають болетамуючий ефект, але короткочасне сильне тепло може викликати посилення болiв.Вплив теплом на рефлекторнi зони шкiри викликає реакцiю у внутрiшнiх органах. Наприклад при опромiнюваннi шкiри нижнього грудного та поперекового вiддiлу хребта, вiдмiчається не тiльки гiперемiя шкiри, а й розширення судин нирок, пiдвищення сечовидiлення, при опромiнюваннi прекцiї шлунку покращується його моторна функцiя, зменшуються спастичнi явища.

Апаратура

Лампа iнфрачервоних променiв на штативi. Джерело випромiнювання - металевий дрiт, намотаний на керамiчну основу та нагрiтий струмом до 500 градусiв. Це джерело тепла необхiдно застосовувати для поверхневого впливу i розташовуються на вiдстанi 60-70 см вiд хворого, тривалiсть процедури 20-40 хв, щодено або через день, на курс 15-20 процедур.

Лампа солюкс. Джерело випромiнювання лампа накалювання, температура 3600 градусiв. Випромiнювання складається з iнфрачервоних та видимих променiв. Лампи мають рефлектор, з"йомний тубус-локалiзатор, бувають трьох типiв:

- стацiонарнi - 500-1000 Вт

- портативнi - 200-300 вт

- настiльнi - 200 Вт

Опромiнювання проводять на вiдстанi 40-100 см, щодня чи через день, на курс 20-25 процедур.

Лампа Мiнiна - лампа накалювання з колбою з синього скла. Джерело - синя чи звичайна лампа накалювання (40-60Вт). Вiдстань 15-20 см, тривалiсть процедури 15-20 хв, один-два рази на день, курс - 15 процедур.

Мiсцева свiтло-теплова ванна, буває двох типiв: для тулуба на 12 ламп та для кiнцiвок на 8 ламп. На тiло впливає iнфрачервоне, видиме свiтло та нагрiте повiтря.

Методики

При мiсцевому впливi опромiнюються обмеженi дiлянки тiла, звiльненi вiд одежi та стискаючих предметiв. Застосовуються портативнi лампи. Рекомендується надягати хворим сонцезахиснi окуляри.

При загальнiй методицi хворого кладуть пiд каркассвiтлотеплової ванни, зверху накритий простирадлом, щоб навколишнє повiтря не проникало пiд каркас.

Пiсля процедури рекомендується теплий душ та вiдпочинок влiжку.

Покази

Гострi та хронiчнi запальнi процеси (iнфiльтрати), мiозити, мiальгiя, невралгiя, повiльно заживаючi рани та виразки, опiки, вiдмороження, контрактури спайки.

Протипокази

Новоутворення, системнi хвороби кровi, недостатнiсть системи кровообiгу II-III ст., гострi запальнi гнiйнi захворювання.

Мiж iнфрачервоними та ультрафiолетовими променями лежить свiтло лампи бiоптрон, яка випромiнює поляризоване свiтло з довжиною хвилi 400-2000 нм.Це поляризоване свiтло проникає в тiло на глибину 2-2,5 см. Свiтло стимулює захист

клiтин, пролiферацiю та утворення нових кровоносних судин.

Бiологiчна та терапевтична дiя

ультрафiолетового опромiнювання

Ультрафiолетове випромiнювання вiдкрите ще у 1801 роцi. Умовно дiлиться на три областi:

область А - 400-320 нм - ДУФ

область В - 300-275 нм - СУФ

область С - 275-180 нм - КУФ

Бактерiцидна дiя УФО

Бактерiцидна дiя УФО залежить вiд таких чинникiв:

- спектр - чим коротше ультрафiолетовi променi тим сильнiше бактерiцидний ефект, максимум дiї при довжинi хвилi 254-265нм

- iнтенсивнiсть: концентроване свiтло дiє сильнiше нiж розсiяне

- вiк бактерiй - молодi форми бiльш чутливi до УФО

- вiд температури - при низькiй температурi вплив УФО слабше.

Пряма бактерiцидна дiя свiтла може бути використана тiльки при опромiнюваннi ран, слизової у бацилоносiїв.

УФО мають руйнiвний вплив на токсини, особливо на правцевий та дiфтерiйний, а токсин туберкульозної палички дуже свiтлостiйкий.

Механiзм терапевтичної дiї

ультрафiолетової ерiтеми

Мiж безпосереднiм впливом УФП та появою видимої реакцiї шкiри проходить 7-8 годин. Цей промiжок називається прихованим перiодом. Продукти фотолiзу бiлкiв, що з"являються на мiсцi опромiнювання, викликають розширення судин, набряк,

подразнюють рецептори шкiри, потрапляють в загальний кровотiк та впливають на внутрiшнi органи, центральну нервову, та ендокринну системи. Клiнiчний прояв ерiтеми - асептичне запалення, має чiткi границi, рiвномiрне забарвлення, на другу добу досягає максимальної iнтенсивностi, супроводжується помiрним набряком та болем. Поступово воно зменшується, до 7-8 дня щезає, залишаючи пiсля себе пiгмент-загар.

Ультрафiолетова ерiтема виникає i при опромiнюваннi спектром С (короткохвильова ерiтема), яка виникає та щезає швидше, залишаючи помiрну пiгментацiю.

Меланiн - пiгмент, що з"являється пiд впливом УФО, вiдiграє захисну роль, попереджає перегрiв тканин.

Ерiтемна реакцiя шкiри залежить вiд iндивiдуальних особливостей органiзму та багатьох iнших факторiв (статi, вiку, конституцiї, локалiзацiї дiї, функцiї ендокрiнних залоз). Чутливiсть шкiри до ультрафiолетової радiацiї знижується при рядi iнфекцiйних захворювань, пiдвищується в зимнiй перiод особливо у дiтей та хворих, що довго знахо-

дяться в стацiонарi, хворих з ексудативним дiатезом, бронхiальною астмою.

Посилюють чутливiсть до УФО йод, сульфанiламiди, антибiотики, препарати ртутi, пiдвищена кiлькiсть жовчних пiгментiв в кровi.

Ерiтемнi реакцiї супроводжуються десенсибiлiзацiєю, зниженням больової чутливостi.

Покази для мiсцевої ерiтемотерапiї

Мiсцева ерiтемотерапiя застосовується при захворюваннi внутрiшнiх органiв (пневмонiя, бронхiт, ангiна, гастрит), захворюваннях нервiв та м"язiв (радiкулiт, неврит, мiозит), шкiрних хворобах (бешихове запалення, псорiаз, пiодермiт), хiрургiчнiй патологiї (пiсляоперацiйнй ранi, норицi, забитiмiсця, iнфiкованi рани).

Протипокази до ультрафiолетової

ерiтемотерапiї

Злоякiснi пухлини, схильнiсть до кровотеч, гiпертiреоз, системний червоний вовчок, хвороби кровi, активний туберкульоз легенiв, недостатнiсть кровообiгу I-II ступеню.

Лiкувальне застосування УФО

в суберiтемних дозах

Тривала вiдсiтнiсть впливу сонячного свiтла на шкiру, обумовлює ряд порушень:

-Зниження загартованостi органiзму, що веде до сприяння рiзним хворобам

-Початковi прояви D-гiпоавiтамiнозу, що супроводжується пiдвищенням збудливостi нервових центрiв, погiршенням уваги(школярiв)

-Зниження та втрата здатностi до засвоювання кальцiю та фосфору що поступає з їжею в органiзм вагiтних, що в свою чергу веде до порушення нормального розвитку скелету дитини

-Демiнералiзацiя зубiв, що веде до розвитку карiєсу, особливо у дiтей.

Корекцiя сонячного голодання, лiкування гiпо- чи авiтамiнозу D та пов"язаних з ними порушень обмiнних процесiв - ось в чому завдання УФО в суберiтемних дозах.

Суберiтемне дозування найчастiше застосовується в поступовозростаючих дозах у виглядi курсу з 16-26 опромiнювань. Поступовонаростаючi дози УФО, не залишають видимої ерiтеми, але викликають морфологiчнi змiни в шкiрi, якi значно пiдвищують її захисну функцiю.Це використовується у клiнiчнiй практицi для профiлактики пролежнiв, мацерацiї, для профiлактики деяких хвороб шкiри.

Курсовеопромiнювання у поступово наростаючих дозах стимулює дiяльнiсть гормональної системи, що лежить в основi закалювання людини сонячним свiтлом та штучними джерелами УФ-променiв. Систематичне опромiнювання в суберiтемних до-

зах приводить до посилення секрецiї катехоламiнiв та глюкокортикоїдiв. Цей ефект використовується в комплексному лiкуваннi хворих на ревматоїдний полiартрит, бронхiальну астму та iн.

Методика проведення

загальних опромiнювань та технiка

проведення процедур

При загальному опромiнюваннi впливу пiддаються почергово передня та задня поверхнi тiла пацiєнта, який лежить на кушетцi у плавках та захисних окулярах. Загальне iндивiдуальне опромiнювання проводиться, як правило, за допомогою ртутно-кварцевого опромiнювача на штативi. Опромiнювач встановлюють збоку на вiдстанi 100 чи 70 см вiд поверхнi тiла, центруючи його над епiгастрiєм. для загальних групових опромiнювань використовують ртутно-кварцевi опромiнювачi маячного типу. Одночасно опромiнюють 30-35 чоловiк, якi стоять по колу радiусом 1-1,5 м. При загальному