Задание для проверки исходного уровня

Задание 1.

У девочки 13 лет на протяжении 3 суток отмечались боли в животе, повышение температуры тела, рвота. Во время осмотра ребенок бледный, вялый, жалуется на боли в животе. Температура тела 37,9 °С. Пульс 92 в минуту, частота дыхания 25 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное образование размерами 6x6 см. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Лейкоцитоз 16,2х109/л.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии интоксикации у ребенка?

А. Боли в животе, рвота.

B. Боли в животе, образование, которое пальпируется в животе, вздутие живота.

C. Повышение температуры тела, лейкоцитоз в крови, тахикардия, тахипное.

D. Давность заболевания, тахикардия.

E. Боли в животе, положительный симптом Щеткина—Блюмберга.

Задание 2.

Во время операции по поводу острого аппендицита, хирург перевязывает сосуды брыжейки червеобразного отростка.

Ветвь какой артерии перевязана во время вмешательства?

А. а. colisca dextra.

В. а. mesenterica inferior.

С. а. ileocolica.

D. а. colsca media.

E. а. colsca sinistra.

Задание 3.

У мальчика Д. 13 лет, на 3-е сутки после оперативного вмешательства по поводу острого деструктивного аппендицита сохраняется гнойное отделяемое по дренажам из брюшной полости. Необходимо изучить его микробиологический состав.

С помощью какого микробиологического исследования вы получите результат для нескольких возбудителей инфекции сразу?

А. Бактериологического.

B. Бактериоскопического.

C. Гистологического.

D. Цитологического.

Е. Серологического.

Задание 4.

Девочка 10 лет в последние 12 часов жалуется на боли в животе, ночью спала плохо, была двукратная рвота. При осмотре общее состояние средней степени тяжести, температура тела 37,8⁰ С, пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области, там же мышечное напряжение. Симптомы Ровзинга, Раздольского, Щеткина-Блюмберга положительные. Ректальное обследование без особенностей. Анализ крови: эритроциты - 3,6 Т/Л, лейкоциты - 12,0 Г/Л, Hb-100 Г/Л, Ht-50%. Ацетон мочи +++.

Какое лаборатории изменения свидетельствует о наличии воспаления?

А. Повышение уровня ацетона в моче.

B. Уменьшение уровня гемоглобина в крови.

C. Снижение уровня эритроцитов в крови.

D. Повышение уровня гематокрита.

Е. Повышение уровня лейкоцитов в крови.

Задание 5.

Девочка 14 лет в последние 2 суток жалуется на боли в животе, кашель, наблюдается повышение температуре тела. При осмотре общее состояние тяжелое, температура тела 38, 8⁰ С, пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области. Симптомы Ровзинга, Раздольского, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Во время аускультации – в легких справа бронхиальное дыхание, рассеянные влажные хрипы.

Какое дополнительное обследование необходимо внедрить?

А. Осмотрная рентгенография грудной клетки.

B. Общий анализ крови.

C. Общий анализ мочи.

D. Фиброгастродуоденоскопия.

Е. Посев кала на кишечную группу.

Задание 6.

У больного Д., 7 лет острый аппендицит, перитонит, что нуждается в назначении антибиотикотерапии.

Среди перечисленных препаратов выберите антибиотик.

А. Диоксидин.

B. Фурагин.

C. Цефазолин.

D. Полимиксин.

E. Димексид.

Эталоне ответов к решению заданий.

Задание 1 – С; Задание 2 – С; Задание 3 – А; Задание 4 – Е; Задание 5 – А; Задание 6 – С.

Источники информации для обеспечения исходного уровня знаний:

1. Сапин В.А., Николенко В.Н., НикитюкД.Б. Анатомия человека: учебник. /В 2-х томах. - ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.

2. Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В.. Патологическая анатомия : национальное руководство. ─М. : ГЭОТАР-МЕДиа, -2013.-1264 с.

3. Зверев В.В Медицинская микробиология, вирусологии и иммунология ./ Учебник в 2-х томах. – Москва. Медицина . – 2010

4. Клиническая фармакология : учебник / ред. О.Я. Бабак, А.Н. Беловол, И.С. Чекман . ─ К. : Медицина, 2012 . ─ 728 с.

5. Шабалов Н.П. Детские болезни. / Учебник. В 2-х томах. . - ГЭОТАР-Медиа, 2013.

6. Капитан, Т.В.     Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми : учебник /Т.В. Капита .─5-е изд., доп ─М.: МЕДпресс-информ, 2009 .─ 656 с.

Содержание учебы в соответствии с целями

Теоретические вопросы к теме «Острая боль в животе воспалительного происхождения»:

1. Определение, классификация острого аппендицита и других воспалительных заболеваний брюшной полости у детей.

2. Знать особенности клинической картины при остром аппендиците, перитоните, неспецифическом мезадените, дивертикулите, болезни Крона, панкреатите, холецистите; знать особенности боли в зависимости от заболевания.

3. Оценка тяжести, степени распространения процесса; наличие и классификация осложнений.

4. Методы дополнительного обследования и определения их необходимости.

5. Постановка предварительного диагноза.

6. Внутрисиндромная дифференциальная диагностика.

7. Принципы оперативного и консервативного лечения.

8. Принципы реабилитации и прогноз у больных с острой болью в животе воспалительного происхождения.

Теоретические вопросы к теме «Острая боль в животе невоспалительного происхождения»:

1. Определение, классификация невоспалительных заболеваний, которые сопровождаются болью в животе.

2. Знать особенности клинической картины при кишечной непроходимости, апоплексии яичника, почечной колике, абдоминальном синдроме при пневмонии, абдоминальной форме геморрагического васкулита; знать особенности боли в зависимости от заболевания.

3. Оценка тяжести, степени распространения процесса; наличие и классификация осложнений.

4. Методы дополнительного обследования и определения их необходимости.

5. Постановка предварительного диагноза.

6. Внутрисиндромная дифференциальная диагностика.

7. Принципы оперативного и консервативного лечения.

8. Принципы реабилитации и прогноз у больных с острой болью в животе невоспалительного происхождения.

Практическое задание, которое выполняется на занятии:

1. Особенности сбора жалоб и анамнеза, осмотра и обследования ребенка с синдромом боли в животе.

Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин	Определение
Аппендикулярный инфильтрат	Объемное образование воспалительного генеза, которое возникает во время осложненного течения острого аппендицита, в образовании которого принимают участие купол слепой кишки, червеобразный отросток, сальник, петли кишок.