Тесты 2 рубежного контроля для студентов

5 Курса факультета общей медицины на 2011-2012 уч.Годы

1. У женщины, что страдала от комбинированного порока сердца, днем на работе развились кратковременная бессознательность, паралич левой руки и ноги. В неврологическом статусе: анизокория, левосторонний гемипарез,гемианопсия. Кожные покровы лица бледные. АД 210/120. Пульс аритмичный, 110 за мин. Какой диагноз наиболее возможный:

1. транзиторная ишемическая атака

2. паренхиматозное кровоизлияние

3. субарахноидальное кровоизлияние

4. ишемический тромботический инсульт

*5. ишемический эмболический инсульт

2. У больного после обеда вдруг появилась сильная рвота, бессознательность. В неврологическом статусе: Состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы, общий гипергидроз, дыхание стерторозное. Мышечный тонус в руках и ногах сменный, преимущественно низкий, тетраплегия, бульбарный синдром, менингеальные симптомы. Какой диагноз наиболее возможный:

1. лакунарный инфаркт

*2. паренхиматозное кровоизлияние

3. субарахноидальное кровоизлияние

4. ишемический тромботический инсульт

5. ишемический эмболический инсульт

3. У больного после сна одурманилась голова, появились тошнота, рвота, занемели правая рука и нога. В неврологическом статусе: кожные покровы лица бледные, пульс маленького наполнения, ритмический, артериальное давление низкое, правосторонний глубокий гемипарез, гемигипесрэтезия. Какой диагноз наиболее возможный:

1. внутренне-желудочковое кровоизлияние

2. паренхиматозное кровоизлияние

3. транзиторная ишемическая атака

*4. ишемический тромботический инсульт

5. гипертонический криз

4. Мужчина 29 лет жалуется на головную боль, общую слабость, жажду, сухость в ротовой полости, тошноту, рвоту. Заболевание связывает с употреблением недоброкачественной еды. Последние 4 года отмечено повышение АД. Лечился гипотензивными средствами нерегулярно. Объективно:t 36,8C, Ps 78 на мин, АО 220/130 мм. рт.ст. Живот мягкий, небольшая болезненность в епигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В крови: Hb 92 г(л, эр. 2,2х1012(л, лейк. 6,8х109(л, ШЗЕ 18 мм/ч., креатинин 0,288 ммоль(л. В моче: отн. плотность - 1008, белок 0,66 г(л, лейк. 4-6, эр. измененные 8-10, цилиндры гиалиновые и зернистые до 2-4 в п(з. Чем обусловленное ухудшение состояния больного:

*1. гипертоническим кризом

2. пищевой токсикоинфекцией

3. инсультом

4. обострением панкреатита

5. хронической почечной недостаточностью

5. Женщина 53 лет поступила в больницу в бессознательном состоянии. Заболела около 3 часов назад. Внезапно ухудшилось состояние, появился сильная головная боль, умопомрачение, рвота. Объективно: сопор, лицо гиперемировано, дыхание хриплое, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига слева, мидриаз слева, симптом "паруса" справа, сухожильные рефлексы не вызываются, симптом Бабинского с права, гипотония мышц конечностей большее справа. АД -260(120 мм.рт.ст ., температура - 38,30С. Ваш диагноз:

1. субарахноидальное кровоизлияние

2. ишемический инсульт

*3. паренхиматозное кровоизлияние

4. вирусный менингоенцефалит

5. субдуральная гематома

6. Этиологическими факторами острых нарушений мозгового кровообращения все ниже указанное, кроме:

1. гипертонической болезни

2. васкулитов

*3. инфекций

4. атеросклероза с артериальной гипертензией

5. аневризм мозговых артерий

7. Основными клиническими формами нарушений кровообращения головного мозга все ниже указанное, кроме:

1. инсультов головного мозга

2. преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА)

*3. дисциркуляторной миелопатии

4. инфаркта головного мозга

5. дисциркуляторной энцефалопатии

8. Характерными для общего церебрального криза все нижеуказанные симптомы, кроме:

1. головной боли

2. шума в ушах

3. нарушение сознания

4. тошноты или рвоты

*5. нижнего парапареза

9. Основными симптомами начальных проявлений недостаточности кровоснабжение мозга все нижеуказанное, кроме:

1. ухудшение памяти

*2. диплопии

3. шума в голове

4. головной боли

5. снижения работоспособности

10. Патогенетическими механизмами преходящих нарушений мозгового кровообращения все ниже указанное, кроме:

1. патологии сердца

2. срыва ауторегуляции мозгового кровообращения при резком повышении КТ

3. микротромбозов и микроемболий

4. феномена обкрадывания

*5. повышение ликворного давления

11. Клиническими проявлениями преходящих нарушений мозгового кровообращения в каротидной системе все ниже указанное, кроме:

1. лингво-фацио-брахиального пареза

*2. дизартрии

3. нарушение чувствительности в паретичных конечностях

4. гемипареза

5. моторной или сенсорной афазии

12. Клиническими проявлениями преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе все ниже указанного, кроме:

1. системного головокружения

2. бульбарних разладов

*3. моторной афазии

4. альтернирующих синдромов

5. нистагма

13. Видами мозгового инсульта все ниже указанное, кроме:

1. субарахноидального кровоизлияния

2. паренхиматозного

3. эмболического

*4. преходящего нарушения мозгового кровообращения (ТИА)

5. вентрикулярного кровоизлияния

14. Видами геморрагического нарушение мозгового кровообращения все ниже указанное, кроме:

1. субарахноидального кровоизлияния

2. субдурального кровоизлияния

*3. гематорахиса

4. паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния

5. паренхиматозного кровоизлияния

15.Укажите виды ишемического инсульта:

1. преходящее нарушение мозгового кровообращения

*2. тромботический и эмболический

3. дисциркуляторная энцефалопатия

4. дисциркуляторная миелопатия

5. острая гипертоническая энцефалопатия

16. Укажите показания к хирургическому лечению геморрагического инсульта:

1. тяжелые разлады жизненно важных функций

2. глубокая запятая

*3. появление дислокационных симптомов

4. регресс неврологических нарушений

5. снижение повышенного кровяного давления

17..Больной А., 46 лет предъявляет жалобы на слабость в правой руке (не может удержать чашку), затруднение речи, нечеткость зрения. Заболел остро, после сильного психоэмоционального напряжения. Гемодинамика стабильна АД 130/80, пульс 98 в мин. Объективно: в сознании, ступор, дезориентирован во времени, инструкции пытается выполнять. Общемозговые симптомы в виде цефалгии, головокружения, менингиальные симптомы отрицательные. Симптом Барре (+) верхний, справа, дизартрия, девиация языка вправо, общий гипергидроз, тахикардия. После проведения соответствующего лечения через 1,5 часа неврологическая симптоматика регрессировала. Ваш предположительный диагноз?

+ а) транзиторная ишемическая атака в бассейне внутренней сонной артерии

б) ишемический инсульт

в) гипертонический церебральный криз

г) геморрагический инсульт

д) плечелопаточный периартроз

18. У больного Х., 66 лет при осмотре на 3-й день выявлено: в сознании, гемиплегия, гемигипестезия справа, моторная и сенсорная афазия, поворот головы и взора влево. В анамнезе инфаркт миокарда 1,5 года назад, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Какая зона васкуляризации пострадала и предположительный диагноз?

+ а) ишемический инсульт

+ б) бассейн средней мозговой артерии

в) бассейн задней мозговой артерии

г) эпидемический энцефалит

д) бассейн задней нижней мозжечковой артерии

19. .Больной А., 46 лет предъявляет жалобы на слабость в правой руке (не может удержать чашку), затруднение речи, нечеткость зрения. Заболел остро, после сильного психоэмоционального напряжения. Гемодинамика стабильна АД 130/80, пульс 98 в мин. Объективно: в сознании, ступор, дезориентирован во времени, инструкции пытается выполнять. Общемозговые симптомы в виде цефалгии, головокружения, менингиальные симптомы отрицательные. Симптом Барре (+) верхний, справа, дизартрия, девиация языка вправо, общий гипергидроз, тахикардия. После проведения соответствующего лечения через 1,5 часа неврологическая симптоматика регрессировала. Ваш предположительный диагноз?

+ а) транзиторная ишемическая атака в бассейне внутренней сонной артерии

б) ишемический инсульт

в) гипертонический церебральный криз

г) геморрагический инсульт

д) плечелопаточный периартроз

20. .Больной N., 54л. отмечает слабость в левых конечностях, нарушение глотания, осиплость голоса, головокружение, ощущение онемения в правой части лица и левой половине тела. Объективно: парез мягкого неба (при фонации девиация мягкого неба влево), гипофония, миоз, птоз, экзофтальм, гемиатаксия, дисметрия, на противоположной стороне- гемипарез, гемигипестезия. Указать какой бассейн пострадал и синдром?

а) бассейн задней нижней мозжечковой артерии

б) бассейн передней нижней мозжечковой артерии

в) альтернирующий синдром Вебера

г) альтернирующий синдром Валленберго-Захарченко

д) синдром Авелиса

21. Больной Н. 49 лет после психоэмоциональной нагрузки почувствовал онемение, затем слабость в правых конечностях, затруднение речи. Каретой скорой помощи доставлен в приемный покой БСМП. После обследования и проведения лечебных мероприятии, включающих нейропротективную, вазоактивную, седативную, а также антигипертензивную терапию неврологическая симптоматика больного регрессировала в течение 12 часов. Ваш предположительный диагноз.

а) ишемический инсульт

б) геморрагический инсульт

в) энцефалит

г) менингит

+ д) транзиторная ишемическая атака

22.Смертность от сосудистых заболеваний головного мозга составляет от общей смертности://

5%//

10%//

+ 15%//

25%//

45%

***

23.Кровоснабжение головного мозга обеспечивается артериями://

+ внутренними сонными, позвоночными//

ветвями брюшной аорты//

Адамкевича//

Бедренными//

Депрож-Готтерона

***

24. При нарушении кровообращения в передней мозговой артерии могут наблюдаться следующие симптомы://

+гемипарез и гемигипестезия преимущественно в ногах, изменение психики//

центральный парез мышц иннервируемых 7 и 12 парами чмн//

психомоторное возбуждение//

моторная афазия//

аутотопагнозия

***

25. Нарушение кровообращения в бассейне средней мозговой артерии может сопровождаться://

+контрлатеральной гемианопсией , тотальным нарушением речи//

Аносмией//

гемиатаксией на контрлатеральной от очага стороне//

зрительной агнозией//

таламическим синдромом на контралатеральной стороне

***

26.Нарушение кровообращения в бассейне задней мозговой артерии сопровождается://

+хореоатетоидными гиперкинезами, альтернирующими синдромами Вебера и Бенедикта, зрительной агнозией//

Аносмией//

вестибулярными, статико-координаторными нарушениями//

хореоатетозом//

бульбарными нарушениями/

***

27. В васкуляризации мозжечка и варолиева моста принимает участие://

+базиллярная артерия//

внутренняя сонная артерия//

наружная сонная артерия//

подключичная артерия//

задняя мозговая артерия

***

28.Позвоночная артерия кровоснабжает://

варолиев мост//

+продолговатый мозг, задне-нижние отделы мозжечка , верхние сегменты спинного мозга//

грудные сегменты спинного мозга//

гиппокамп//

лобную кору

***

29.Задняя нижняя мозжечковая артерия кровоснабжает://

+веревчатые тела, вестибулярные ядра, чувствительное ядро тройничного нерва//

Гипокамп//

лобную кору//

варолиев мост//

задне-нижний отдел мозжечка

***

30. Классификация сосудистой патологии головного мозга, включающая начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга предложена ://

Н.П.Бехтеревой//

+Е.В.Шмидтом, Г.А.Максудовым//

Е.В.Гусевым//

С.К. Кайшибаевым//

А.А. Скоромец

***

31 К модифицированным факторам риска можно отнести://

+артериальная гипертензия//

Возраст//

Пол//

Метеоусловия//

клиническое течение инсульта

***

32. Мужчина, 48 лет, жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: при открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа. Нижнечелюстной рефлекс справа снижен. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса:

*1. правое двигательное ядро тройничного нерва

2. правое двигательное ядро языкоглоточного нерва

3. III ветвь тройничногого нерва

4. лицевой нерв справа

5. блуждающий нерва справа

33. У мужчины 47 лет после гриппа появились боли в пояснично-крестцовом отделе, которые распространяются на ягодицу и по задней поверхности бедра и икроножной мышце. Боль резко обостряется при наименьшем движении туловища, кашле. Объективно:определяется выпрямление поясничного лордоза. Движения позвоночника резко ограниченны при наклонах, резко напряженны паравертебральные мышцы Гипестезия по задней поверхности бедра. Вызывается симптом Лассега. Укажите наиболее возможную причину заболевания:

1. инфекция

2. интоксикация

*3. дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

4. нарушение спинального кровообращения

5. опухоль спинного мозга

34. Мужчина 48 лет жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа . При открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Нижнечелюстной рефлекс справа отсутствующий. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса:

*1. правое двигательное ядро тройничного нерва

2. правое двигательное ядро языкоглоточного нерва

3. третья ветвь тройничного нерва

4. лицевой нерв справа

5. блуждающий нерв справа

35. У мужчины 45 лет после поднятия тяжелого веса появились боли в пояснице, которые иррадиируют в правую ногу. Какие симптомы нужно проверить для уточнения характера поражения:

1. менингеальные

*2. симптомы натяжения

3. орального автоматизма

4. общеинфекционные

5. общемозговые

36. Мужчина, 53 лет, обратился с жалобами на приступообразные резкие боли, как "удар тока", в левой половине лица, продолжительностью 1-2 минуты. Болевой приступ возникает во время еды, разговора, туалета лица, на улице в ветреную погоду. Заболел два месяца назад поэтому после переохлаждения. Объективно: болезненность в точках выхода тройничного нерва слева, гиперестезия болевой чувствительности слева в участке щеки, подбородка. Тригерные зоны на лице слева. Нажатие в участке верхней губы слева сопровождаются болевым приступом с тоническими судорогами мышц лица. Какой из диагнозов наиболее возможный:

1. невралгия языкоглоточного нерва

*2. невралгия тройничного нерва

3. невропатия лицевого нерва

4. мигрень

5. гайморит

37. Укажите симптомы, которые возникают при поражении периферического нерва://

+ атрофия и гипотония мышц//

отсутствие мышечной атрофии//

гиперрефлексия//

гипертония мышц//

патологические рефлексы

***

38. Укажите заболевания, которое не относится к периферической нервной системе://

Плексит//

+миелит//

Невропатия//

Радикулит//

Полинейропатия

***

39. Укажите основной симптом, характерный для невралгии://

атрофия мышц//

арефлексия//

слабость мышц//

+приступообразная боль//

Гиперрефлексия

***

40. Среди этиологических факторов невропатий отсутствует://

Инфекционный//

Медикаментозный//

Радиационный//

+стрессовый//

Токсический

***

41. Укажите основной симптом полиневропатий://

нарушение чувствительности по проводниковому типу//

нарушение функции тазовых органов//

гиперрефлексия//

центральный парез конечностей//

+периферический парез дистальных отделов конечностей

***

42. Укажите основные симптомы натяжения периферических нервов и нервных корешков://

Брудзинского, Кернига//

Бернара-Горнера//

+Лассега, Мацкевича//

Бабинского, Гордона//

Россолимо

***

43. Укажите основные симптомы поражения заднего корешка спинного мозга://

вялый парез мышц//

гиперрефлексия//

+сегментарная анестезия//

патологические рефлексы

фасцикулярное подергивание

***

44. Укажите, какие симптомы возникают при поражении конского хвоста://

нарушение чувствительности по проводниковому типу//

нарушение чувствительности по полиневритическому типу//

+расстройство всех видов чувствительности в области промежности//

атрофия мышц верхних конечностей//

задержка мочи

***

45. Укажите клинический симптом, который отсутствует при нейропати лицевого нерва://

Лагофтальм//

сухость глаза//

слезотечение//

+энофтальм//

периферический парез мимических мышц

***

46. Укажите симптом, который отсутствует при нейропатии лучевого нерва://

парез разгибатели предплечья, кисти и пальцев//

отсутствие разгибательно-локтевого рефлекса//

"свисающая" кисть//

+ "когтистая" кисть//

гипалгезия в зоне иннервации

***

47. Ребенок 8-ми месяцев, не "гулит", не фиксирует взгляд на предметах, не реагирует на голос матери, не проявляет заинтересованность к игрушкам, не держит голову, не сидит. Со слов родителей ребенок родился доношеным, в срок, шея обвитая пуповиной, закричала не сразу, хлипкая, мышечный тонус резко сниженный (синдром "вялого ребенка"). Неврологический статус: задержка психического и предречевого развития, мышечная гипотония, гипорефлексия глубоких рефлексов, не сидит. Какой наиболее возможный диагноз:

1. радикуломиелит

2. восходящий паралич Ландри

3. энцефалит

*4. детский церебральный паралич

5. перинатальна гипоксическая энцефалопатия

48. В больного, 37 лет, на протяжении 3-х месяцев развилось замедление мышечных и двигательных реакций, снижение памяти на имена, адреса, нарушились познавательные функции, появилась скованность, сонливость, развилась неопрятность, равнодушное отношение к окружающим и к своему состоянию. Утратил в весе 12 кг. Отмечает перемежающуюся горячку. При обзоре генерализованая лимфоаденопатия. Поставьте клинический диагноз:

1. герпетичний энцефалит

2. туберкулез

*3. СПИД

4. сифилис

5. лимфолейкоз

49. У больного головная боль, тошнота, рвота, судороги, температура тела 40°С. Объективно: Состояние сомнолентности, менингеальные симптомы. Ликвор - мутный, желтоватый, при микроскопии: 10 тысяч лейкоцитов в 1 мм3. Укажите наиболее возможный диагноз:

*1. гнойный менингит

2. серозный менингит

3. арахноидит

4. энцефалит

5. туберкулезный менингит

50. У больного остро на фоне высокой температуры развились слабость в нижних конечностях, нарушение болевой чувствительности из уровня правого и левого подреберья, задержка мочеиспускания.Укажите наиболее возможный диагноз:

1. полиомиелит

*2. острый поперечный миелит

3. рассеянный склероз

4. острый рассеянный енцефаломиелит

5. энцефалит

51. У ребенка 5 лет на протяжении 2-х недель наблюдалась раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита, головная боль, вечерний субфебрилитет. Потом температура повысилась до 39, резко усилилась головная боль, постепенно наступило помрачение сознания. Неврологический статус: птоз слева, сходящееся косоглазие. Рефлексы на руках и ногах торпидны. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Разлитый, стойкий дермографизм. На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Ликвор прозрачный, немного ксантохромний, цитоз - 200 в 1 мкл (70% лимфоциты, 30% нейтрофилы) белок - 0,97 г/л, хлориды - 100 ммоль/л, глюкоза - 1,0 ммоль/л. Через 24 часа в ликворе появилась нежная фибриновая пленка. Поставьте диагноз:

1. менингококковый менингит

*2. туберкулезный менингит

3. арахноидит

4. энцефалит

5. субарахноидальное кровоизлияние

52. Укажите симптом, который относится к менингиальному синдрому://

Симптом Бела//

+симптом Лесажа//

Симптом Нери//

симптом Мацкевича//

симптом Вассермана

***

53. Укажите изменения спинномозговой жидкости, которые характерны для менингококового менингита://

белково-клеточная диссоциация//

+клеточно-белковая диссоциация//

Повышение уровня глюкозы//

лимфоцитарный плеоцитоз//

в ликворе при стоянии обнаруживается фибриновая пленка

***

54. Укажите, при каком менингите возникает лимфоцитарный плеоцитоз://

Пневмококковом//

Стафилококковом//

+туберкулезном//

Менингококковом//

вызванному палочкой Афанасьева-Пфейфера

***

55. Типичная клиническая форма острого периода энцефалита Экономо://

Менингеальная//

Бульбарная//

+окуло-летаргическая//

Полиневритическая//

Полиомиелитическая

***

56. Укажите, какие признаки имеют диагностическую ценность при энцефалите Экономо://

мозжечковая атаксия//

атрофия зрительных нервов//

+глазодвигательные расстройства и нарушение формулы сна//

нарушения функций черепных нервов//

центральные парезы конечностей

***

57.Укажите возбудителя клещевого энцефалита://

бледная спирохета//

+арбовирус//

иксодовый клещ//

стафилококк//

цитомегаловирус

***

58. Какой менингит вызывается фильтрирующимся вирусом, передающимся

домашней мышью://

менингококковый//

менинигит Коксаки//

менингит, вызванный вирусом ЕСНО//

+хореоменингит//

туберкулезный

***

59. При каком менингите будет фибриновая пленка://

Сифилитическом//

Хореоменингите//

Гнойном//

Менингите ЕСНО//

+туберкулезном

***

60. Какой менингит является гнойным://

+менингококковый//

Сифилитический//

Герпетический//

Туберкулезный//

хореоменингит

АО «Медицинский Университет Астана»

Кафедра неврологии, общей и медицинской психологии.

Вопросы 3 рубежного контроля по неврологии

для студентов 5 курса факультета общей медицины

на 2011-2012уч.год

1.Наследственные заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Паркинсона болезнь. Хорея Гентингтона. Клиника, диагностика, лечение.

2.Дегенеративные заболевания с преимущественным поражением пирамидной и мозжечковой системы. Болезнь Штрюмпеля. Болезнь Фридрейха. Клиника, диагностика, лечение

3.Дегенеративные заболевания с преимущественным нарушением когнитивных функций. Болезнь Альцгеймера. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

4.Обмороки. Классификация, диагностика, принципы лечения.

5.Наследственные заболевания нарушения обмена , классификация, диагностика, принципы лечения.

6.Гепатоцеребральная дистрофия ( болезнь Вильсона-Коновалова) .Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

7.Врожденные аномалии. Сирингомиелия. Этиология, патоморфология, клиника, диагностика и лечение.

8.Боковой амиотрофический склероз. Этиопатогенез, клиника, течение, лечение, прогноз.

9.Рассеянный склероз. Классификация, клиника, диагностика, лечение, прогноз.

10.Миотонии. Болезнь Томсена. Клиника, диагностика, лечение.

11.Миастения. Патогенез, клиника, диагностика, лечение. Неотложная помощь при миастенических кризах.

12.Нейромышечные заболевания. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Классификация, клиника, диагностика, лечение, прогноз.

13.Нейромышечные заболевания. Невральные и спинальные амиотрофии. Классификация, клиника, диагностика, лечение, прогноз.

14.Пароксизмальные миоплегии. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика,л ечение.

15. Эпилептические припадки. Классификация, клиника припадков

16. Эпилепсия. Этиопатогенгез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

17 Эпилептический статус. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.

18. Детский церебральный паралич.Этиология.Патогенез.Клиника.Диагностика .Лечение.

19.Классификация наследственных болезней по Л.О.Бадаляну. Роль медико-генетических консультаций в распознавании и профилактике наследственных заболеваний нервной системы

20.Дополнительные методы исследования неврологических больных ( эхоэнцефалография, электроэнцефалография,электромиография