IV. Постановка нижних зубов по верхним.

1. Начинают со вторых премоляров, так как они хорошо устанавли-

ваются между верхними премолярами.

2. Далее устанавливают пер­вые моляры,

3. Вторые моляры,

4. Первые премоляры,

5. Клыки

6. И рез­цы.

7. После пос­тановки пришлифовывают бугор­ки, установив между ними ко­пирку и легким постукиванием установив точки сошлифовыва­ния.

Постановка зубов верхней и нижней челюстей по сферической поверхности.

Постановка зубов по индивидуально оформленным окклюзионным поверхностям.

Оснащение: Окклюдатор, ка шица из пемзы ,металлические скобы,воск, шпатель .

І. Подготовка базисов с окклюзионными валиками

1. Индивидуальное оформление окклюзионных поверхностей осуществляется после определения централь­ного соотношения челюстей.

2. Применяют твердые базисы из пласт­массы и валики из термопласти­ческой слепочной массы или из воска с добавлением корунда.

3. Благодаря использованию феномена Христенсена окклюзионный валик для в/ч приобретает выпуклую форму в области боковых зубов, а для н/ч - вогнутую.

4. Лучшее при­легание валиков друг к другу обеспечивается притиранием их в полости рта кашицей из пемзы при всевозможных движениях н/ч.

ІІ.Фиксация ценральной окклюзии

1. После фиксации центральной ок­тральной окклюзии валики фиксируют металлическими скобами

2. И ереносят на модели, которые загипсовывают в окклюдатор.

ІІІ. Постановка зубов.

1. На модель в/ч делают новый базис.

2. Посередине альвеолярного отростка прикрепляют постановоч­ный валик из воска.

3. Подбирают зубы и устанавливают их на в/ч по поверхности нижнего валика, которого они должны касаться.

4. Нижние зубы устанавливают по верхним.

Постановка зубов по стандартным постановочным площадкам и по постановочной площадке нападова и сапожникова

Оснащение: стандартная площадка, площадка Нападова – Сапожникова, воск, шпатель – нож, искусственные зубы.

І. По стандартной постановочной площадке. Согласно законам механики при движении одного тела по отношению к другому с тремя степенями свободы эти тела могут находиться в контактев том случае, если будут иметь сферическую поверхность. Именно этим законам соответствует височно-нижнечелюстной сустав, в котором движения происходят в трех взаимно перпенди­кулярных плоскостях. Стандартные постановоч­ные площадки из металла или пластмассы имеют подковообразную форму со сферической поверх­ностью, средний радиус которой 10,4 см или 9 см.

1. На восковой валик базиса н/ч накладывают стандартную площадку

2. И фиксируют ее расплав­ленным воском.

3. Вновь вводят базис с окклюзи­онным валиком и постановочной площадкой в по­лость рта

4. И производят коррекцию путем добав­ления воска в соответствии с сагиттальными и трансвензальными движениями н/ч.

5. Затем бази­сы с валиками фиксируют в положении централь­ной окклюзии в окклюдатор

6. И устанавливают зубы по сферической пластинке, установленной на окклюзионном валике для н/ч.

7. Нижние зубы устанавливают по верхним.

ІІ. Постановка зубов площадке Нападова и Сапожникова.

Постановочная площадка состоит из трех час­по постановочной тей: двух боковых - сферических поверхностей радиусом 9 см; и передней – горизонтальной площадки, вырезанной в виде сектора. Боковые части площадки соединены с передней при помощи шарниров. В боковых участках площадки сде­ланы прорези, в которые вставлены стрел­ки-указатели, имеющие напралвение радиусов сферической поверхности.

1. При помощи видоизме­ненного аппарата Ларина со съемной внутриро­товой формирующей пластинкой окклюзионным ва­ликам придают сферическую поверхность.

2. Далее определяют и фиксируют центральное соотношение челюстей и загипсовывают модели в оклюдатор.

3. Окклюзионный валик н/ч срезают в боковых участках.

4. Пластинку устанавливают на фронтальной части валика таким образом, чтобы ее боковые части могли свободно вра­щаться вокруг своей продольной оси.

5. С помощью стрелок-указателей боковые части пластинки ориентируют перпендикулярно к межальвеоляр­ным линиям

6. И прочно фиксируют в этом положе­нии расплавленным воском.

7. Верхние зубы должны всеми своими буграми и режущими краями ка­саться пластинки. Только латеральные резцы не достают до пластинки на 0,5 мм.

8. Зубы расстав­ляют строго по гребню альвеолярного отростка и с учетом направленности межальвеолярных линий.

9. Нижние зубы устанавливают по верхним.

ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ВОСКОВОЙ КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА

Оснащение: Воск, шпатель, горелка.

1. Счищают излишки воска с губной,

2. И с щечной и жевательной поверхноти, чтобы предохранить зубы отобразования наплывов базисной пластмассы.

3. Каждый зуб должен быть погружен шейкой в искус­ственную десну не более чем на 0,5-1 мм.

4. У шеек ярко очертить и обвести шпателем каждый зуб

5. Создать красивые контуры.

6. Воск между зу­бами выбрать так, чтобы полу­чился естественный вид межзуб­ных промежутков с межзубными со­сочками.

7. Базис должен быть равномерной толщины на всем протяжении. Из базиса удаляют проволочную дугу.

8. Обращают внимание на выступающие участки, чтобы они не остались тонкими и не просвечивали.

9. Края протезов должны быть закруглены и несколько толще (особенно на н/ч). Этот запас необходим для отделки протезов.

10. Отмоделировав восковые базисы ,их еще раз снимают с модели

11. И окончательно проверяют толщину базисов, десен, равномерность и закругленность бортов и гра­ниц в области вырезок у переход­ных складок и уздечек.

12. После этого базисы одевают на модели

13. И прикрепляют к ним с помощью воска по всей окружности у гра­ницы периферического клапана.

14. После этого осторожно проводят весь базис над пламенем, добива­ясь гладкой поверхности.

ТЕХНИКА ГИПСОВКИ МОДЕЛИ В КЮВЕТУ.

Оснащение: Отмоделированная восковая репродукция частиночного съемного пластиночного протеза, электрическая плита, емкость для выварки воска, кюветы, бюгель, пресс, резиновая чаща, шпатель для замещивания гипса, гипс, изолирующий материал, кисточка.