2) Характеристика основных заболеваний органов дыхания: пневмония, бронхит, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких. Разновидности и особенности состояния организма.

2.1 ПНЕВМОНИЯ (воспаление лёгких) – это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается лёгочная ткань.

Разновидности пневмонии:

а) Очаговая – воспаляются небольшие участки лёгочной ткани.

б) Крупозная – воспалительный процесс захватывает целую долю лёгкого.

в) Атепичная пневмония (Н1N1).

Причины заболевания:

1) различные бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию;

2) как осложнение после многих инфекционных заболеваний (напр. грипп);

3) у ослабленных после операции больных при наличии застойных явлений в лёгких;

4) при общем переохлаждении.

Клиническая картина:

1) озноб;

2) повышенная температура до 39-40 градусов;

3) кашель;

4) колющая боль в лёгких;

5) общая слабость.

На 2-3 день появляется мокрота ржавого цвета. Показано выполнение дыхательных упражнений.

2.2 БРОНХИТ – воспаление слизистой оболочки бронхов.

Различают острое и хроническое течение болезни.

Различают:

а) острый – в структуре общей заболеваемости около 1,5%, но в структуре дыхательных заболеваний около 34,5%;

б) хронический – с рецидивами. Чаще возникает на фоне острого бронхита.

Причины:

1) инфекционный фактор (напр. инфекция в верхних дыхательных путях);

2) аллергены (напр. летучие вещества на производстве);

3) колебание температуры и повышенная влажность воздуха;

4) действие физических и химических факторов (напр. как профессиональное заболевание);

5) переохлаждение;

6) курение и употребление алкоголя.

Клиническая картина:

1) саднение за грудиной;

2) сухой, реже — влажный кашель;

3) чув­ство разбитости, слабости;

4) в последующем кашель усилива­ется, возникает одышка, постепенно появляется мокрота;

5) при сильном кашле возникают боли в груди, верхней части живота.

2.3 ПЛЕВРИТ – представляет собой воспаление листков плевры, покрывающих лег­кие, внутреннюю часть грудной клетки, диафрагму и органы средостения (сердце, часть трахеи).

Кроме дыхательного аппарата в патологический процесс вовлекаются ряд других систем и органов: сердечно­сосудистая система, органы пищеварения, печень.

Плеврит бы­вает:

1) сухой, или фибринозный - воспаление плевры с образованием на ней фибринозного налета, с мини­мальной продукцией жидкости. Бывает следствием пневмо­нии, ТБЦ и т.д. У больного имеется острая колющая боль, уси­ливающаяся при глубоком вдохе и кашле.;

2) выпотный, или экссудативный - воспаление плевры с выпотом в плевральную полость жидкого экссудата, чаще серозно-фиброзного. Большое коли­чество экссудата делает положение больного тяжелым, появ­ляется одышка, цианоз, вынужденное полусидячее положение;

3) гнойный - бывает следствием поражения ле­гочной ткани (абсцесс легкого, туберкулез легких, ранение груд­ной клетки).

2.4 БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – характеризуется приступами экспираторной (на выдохе) одышки (удушья), обусловленная сужением просвета мелких бронхиол и появления в них экссудата.

От 3-12% детей страдают бронхиальной астмой.

Причины: данное заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу.

Факторы:

1) наследственный фактор;

2) неинфекционные аллергены (пищевые или лекарственные вещества);

3) инфекционные аллергены (вирусы, бактерии, грибки, которые попадают в организм);

4) химические воздействия (пары, щелочь);

5) физические и метеорологические факторы (изменение температуры и влажности, изменение атмосферного давления);

6) нервно-психические воздействия (перенапряжение, стресс);

7) «астма физических нагрузок» - при физическом напряжении.

Патогенез:

Бронхиальная астма рассматривается, как результат нарушения нормального взаимоотношения различных отделов ЦНС, регулирующих функции гладкой мускулатуры в бронхах. Повышение возбудимости подкорковых центров приводит к возникновению рефлекторного спазма бронхов и бронхиол под действием аллергенов. У больных блуждающий нерв находится в состоянии повышенной чувствительности, поэтому при раздражении происходит спазм.

Клиническая картина:

Одышка респираторная – громкое дыхание, которое сопровождается хрипом и свистом, больной не может вдохнуть воздух → грудная клетка приподнята и расширена, зрачки расширены, кожные покровы бледные, повышенная ЧСС. Такой больной опирается руками о стол, чтобы зафиксировать пояс верхних конечностей.

2.5 ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ – это хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол лёгких, сопровождающееся атрофией альвеолярных перегородок и снижением эластичности лёгочной ткани.

Данное заболевание носит необратимый процесс.

Клиническая картина:

У такого больного расширена грудная клетка, уменьшена экскурсия, затруднён выдох, постоянная напряжённая работа дыхательных мышц вызывает их утомление.

Причины:

1) вследствие бронхита, бронхиальной астмы и пневмосклероза;

2) как профессиональное заболевание.

Выделяют 3 стадии развития:

1) стадия компенсации (бронхитическая);

2) стадия с явлениями лёгочной недостаточности;

3) стадия сердечно-лёгочной недостаточности.