Тема 6 Огнестрельные повреждения

Судебно-медицинской наукой к огнестрельным относятся повреждения, возникающие от действия снарядов, приводимых в движение за счет сгорания веществ типа пороха, а также повреждения, образующиеся за счет факторов, сопутствующих процессу сгорания и движению снаряда. Кроме того, в судебной медицине к огнестрельным принято относить ранения от взрывов как взрывчаты, так и иных веществ (газов, химических смесей и т. п.).

При классических огнестрельных повреждениях основным повреждающим фактором является снаряд, имеющий небольшую массу и значительную кинетическую энергию. По характеру снарядов огнестрельные повреждения делят на пулевые, дробовые и осколочные.

Механизм образования огнестрельных повреждений таков, что, обладая огромной скоростью, пуля при попадании в тело наносит сильный удар, сжимает и разрывает пострадавшие участки, частично выбрасывает прилежащие мягкие ткани в сторону и по ходу своего полета. В то же время ударная волна распространяется в стороны и вызывает повреждения тканей и органов расположенных вблизи раневого канала.

Основными элементами огнестрельных повреждений являются входное отверстие, раневой канал, выходное отверстие.

Входное отверстие — место проникновения пули в тело (кожу). Характеризуя его, следует указать на то, что при вхождении пули в тело человека констатируют:

— дефект кожи и тканей. При перпендикулярном вхождении и большой кинетической энергии пуля пробивает участок кожи; при этом края раны ровные, загнуты внутрь; в тоже время частички кожи унесены в глубь раневого канала; отверстие на коже округлой формы.

При небольшой кинетической энергии пуля не пробивает, а разрывает кожу, поэтому фиксируют растяжение и разрыв кожи.

— поясок осаднения — образуется по краям раны от ушибающего и вращательного движения пули. При перпендикулярном вхождении пули он имеет вид буровато-желтой кольцевидной ссадины шириной 1—3 мм, которая приобретает характерный после наступления смерти буровато-красный цвет и пергаментную плотность.

При проникновении под острым углом поясок осаднения выражен вокруг входного отверстия неравномерно — шире со стороны входа пули в кожу.

— поясок обтирания — остается на той преграде, с которой встречается пуля (одежда, кожа и др.). Он образуется от того, что пуля, проходя через преграду, обтирается своей поверхностью, на которой имеются различные загрязнения (частицы пороха, копоть, смазка), осевшие на ее поверхности при прохождении в стволе оружия и на дульном срезе через облачко газов и копоти.

Форма входного огнестрельного ранения — овальная или округлая.

Раневым каналом называется совокупность участков тканей, травмированных пулей по ходу ее продвижения в теле жертвы, от входной огнестрельной раны до выходной.

Различают несколько разновидностей раневого канала. Сквозной раневой канал — когда пуля прошла насквозь все тело человека. Слепой раневой канал — когда пуля, влетев в тело жертвы, застряла в нем. В конце слепого раневого канала, как правило, обнаруживается снаряд. По форме и характеру раневые каналы могут быть прямыми, ломаными, прерванными. Некоторые авторы выделяют и другие разновидности раневых каналов.

Выходное отверстие — место выхода пули из тела. Выходные огнестрельные раны обычно имею щелевидный характер. Края их неровные, могут быть немного как бы вывернуты наружу. Отложения копоти, осаднения, обтирания и других следов-наложений не наблюдается. При значительной кинетической энергии пули выходное огнестрельное ранение может быть обширным и выглядеть рваной раной значительных размеров. Значительные разрушения тканей тела на выходе пули наблюдаются и при описанном выше гидродинамическом действии травмирующего снаряда.

Выстрелом в упор (контактным выстрелом) называется такой выстрел, когда дульный конец оружия соприкасается с одеждой или кожей. При этом в формировании повреждения принимают участие огнестрельный снаряд, факторы близкого выстрела, дульный конец оружия, а иногда и вторичные снаряды. Вследствие выраженного разрушающего действия пороховых газов, входное отверстие на одежде и коже при выстреле в упор бывает звездчатым, реже угловатым или округлым, причем дефект оказывается значительно большим, чем калибр оружия. Кожа по краям входной раны бывает отслоена от подлежащих тканей и закопчена. Абсолютным признаком выстрела в упор является отпечаток дульного конца оружия (штанцмарка), который может образоваться на одежде или коже вокруг или около входного отверстия в виде ссадины, кровоподтека, раны.

При выстрелах с близкого расстояния повреждающее действие оказывают огнестрельный снаряд и факторы близкого выстрела, а иногда и вторичные снаряды. Повреждения, причиняемые факторами близкого выстрела, сочетаются со специфическими загрязнениями и отложениями, которые называются следами близкого выстрела. К ним относятся:

1. механическое действие пороховых газов (разрывы одежды, кожи и мягких тканей в раневом канале, осаднение кожи, радиальное приглаживание ворса тканей одежды);

2. термическое действие пороховых газов, копоти и пороховых зерен, особенно выраженное от дымного пороха (опаление ворса тканей одежды, обгорание одежды, волос);

3. химическое действие пороховых газов;

4. отложение и внедрение копоти в ткани одежды, в кожу, в стенки раневого канала;

5. отложение и внедрение частиц пороховых зерен и металлических частиц в ткани одежды, кожу.

Взрывная травма.

Взрыв — быстрое выделение энергии в результате физических, химических, ядерных процессов с расширением исходного взрывчатого вещества или продуктов его превращения с возникновением высокого давления. Взрыв часто сопровождается разрушением окружающей среды и тела человека.

Среди различных видов энергии взрыва могут быть различные факторы, чаще имеют место химические взрывы. Вещества, обладающие способностью к взрыву, называют взрывчатыми (ВВ). Взрыв сопровождает выделение высокого давления и большого количества тепла.

Для производства взрыва используются различные взрывные устройства (ВУ). ВУ содержат основной заряд ВВ, вспомогательный заряд и детонатор. Для увеличения мощности взрыва и его поражающего действия ВУ снабжают оболочкой.

Повреждающими факторами взрыва являются продукты взрыва, детонации — волна взрывных газов; частицы ВВ; копоть взрыва; ударная и звуковая волна; осколки и частицы ВУ; специальные поражающие средства (механические, химические, термические); вторичные снаряды.

Наиболее выраженным поражающим действием обладает волна взрывных газов. Она быстро распространяется от центра взрыва, причиняя обширные разрушения.

Взрывные газы оказывают на тело человека механическое действие (ушибающее, контузионное, разрушающее), термическое действие (возгорание одежды, ожоги тела), химическое (местное и общее действие на организм образующихся ядовитых веществ — карбоксигемоглобина, метгемоглобина и др.). Все эти факторы действуют на организм комбинированно.

На близком расстоянии от места взрыва на тело действует механический фактор взрыва, оказывая основное повреждающее действие. В результате образуются обширные повреждения наружных покровов тела и внутренних органов, отрывы конечностей.

Термическое действие взрывных газов также проявляется на близком расстоянии от взрыва. На поверхностных телах, обращенных к центру взрыва, откладывается копоть взрыва.

Поражающее действие оказывают частицы ВВ, особенно в тех случаях, когда ВУ не имеет оболочки. Вдыхание взрывных газов (преимущественно в случаях взрыва в замкнутом пространстве) приводит к отравлению.