З метою дезінтоксикації вводять:

-поліглюкін або реополіглюкін 500-1000 мл в/в на добу;

-неогемодез 200-300 мл в/в;

-альбумін людський 10%-100-150 мл в/в;

-трисіль-400 мл в/в;

-дезагреганти-трентал 2%-5 мл 2 рази на добу,кураніл 0,5% -1-2 мл в/в, в/м;

-при судомах,збудженні-аміназин 2,5%-1-2 мл в/м;

-люмбальна пункція.

При відсутності ефекту і протипоказань (геморагічний синдр)

антикоагулянти прямої дії:

-гепарин 10.000 ОД в/в або в/м,через 6 годин повторно,

-інгібітори ферментін: контрикал 10-20 тис. ОД в/в повільно в 300-500 мл

ізотонічного розчину хлориду натрію.

14.Малярійний алгід.

Це рідке,але саме тяжке ускладнення тропічної малярії, в більшості випадків закінчується летально.

Патогенетично-це інфекційно-токсичнии шок,в основі якого як і пр_и

шокові іншої етіології,лежить:

-гіперемія;

-гемодинамічні порушення;

-метаболічний зсув.

Причини:

-тропічна малярія.

Ознаки:

-низький АТ до 80 мм рт. Ст., і нижче;

-тахікардія,ниткоподібний пульс;

-прострація або збудження;

-блідність шкіри,з холодним липким потом з жовтуватим відтінком;

-ціаноз губ,кінчика носа,пальців рук і ніг;

-зниження шкірної температури до 35*С,внаслідок скорочення шкірних судин;

-посилення потовиділення;

-частий малий пульс;

-олігурія,анурія;

-загострення рис обличчя,глибоко запалі очі з темними комами навколо очей,погляд-безучастий-Facies Hippocraticus;

-тургор шкіри знижений;

-дихання поверхневе,часте;

-збільщення печінки,селезінки;

-нудота,блювота,рідкий стілець;

-зменшується ОЦК (об'єм циркулюючої крові).

Хворий помирає від гострої серцево-судинної недостатності.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА: (Дивітся невідкладну допомогу при малярійній комі).

15.ГЕМОГЛОКТНУРІЙНА ГАРЯЧКА.

Це тяжкий стан,внаслідок внутрішньо судинного гемолізу еритроцитів.

ПРИЧИНИ:

-лікування тропічної малярії хініном;

-при генетично зниженій резистентності еритроцитів.

ОЗНАКИ:

-початок раптовий;

-різкий озноб;

-швидке підвищення температури до 40-41 *С-

-сеча темно-коричневого кольору;

-наростає жовтяниця;

-ознаки гострої недостатності нирок.

Хворий гине від азотермічної коми

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА

1. Відмінити препарати,які викликали гемоліз (хінін)

2. Призначити інші протималярійні препарати(делагіл 5%-10 мл в/в в 250 имл 5% р-ні глюкози)

3. Преднізолон 60-90 мг на добу в/в

4. Неогемодез 250,0-400,0 в/в-4%р-_н бікарбонату натрію 20 мл в/в

5. Переливання одногрупної,резус-сумісної крові 100-150 мл

6. Гепарин 10 тис. ОД п/ш.

7. Еуфілін 2,4%- 10 мл в/в.

Кількість рідини,яку вводять.не повинно перевищувати 750-.1000 мл на добу

При блокуванні нирок (гостра ниркова недостатність)-

екстракорпоральний гемодіаліз.