Интенсивное лечение инфекционно-токсического шока

Обязательным для лечения инфекционно-токсического шока являются:

- гормоны (преднизолон, дексаметазон и др.).

- кристаллоиды (физиологический и полиионные растворы).

- антибиотики. Причем, предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия. Это ванкомцин, цефалоспорины последних поколений, аминогликозиды.

Еще одним условием является обязательная санация очагов инфекции. Вплоть до их оперативного удаления.

Другие мероприятия являются не обязательными и к ним прибегают только в случае необходимости. Например, перевод пациента на ИВЛ должен быть осуществлен только по показаниям. Но, необходимо помнить, что смертность в ряде случаев достигает 60%. Поэтому, в течении всего периода лечения (его минимальным сроком является 2,5 недели) пациент должен находиться в условиях реанимационного отделения.

Читайте подробнее: лечение инфекционно-токсического шока.

Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь

Неотложная помощь пациентам с инфекционно-токсическим шоком должна начинается еще на догоспитальном этапе.

До приезда врача следует принять такие меры:

- согреть человека, под ноги положить грелку

- снять или расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Сразу же после госпитализации пациента в реанимационное отделение, нужно начать терапию.

До назначения антибиотиков делается посев крови, а так же, если возможно, посев из очагов инфекции.

Сложность и тяжесть течения септического процесса требует лечения направленного не только на борьбу с микроорганизмами, но и на ликвидацию метаболических расстройств, вызванных интоксикацией и гипоксией.

Интенсивная терапия начинается безотлагательно у пациентов с гипотензией и признаками органной гипоперфузии.

Целями терапии является:

устранение признаков острой дыхательной недостаточности. По показанием перевод на ИВЛ

нормализация показателей центральной и периферической гемодинамики под контролем ЦВД

лечение ДВС-синдрома

коррекция показателей водно-электролитного баланса и КЩС

лечение аллергического компонента шока

После восстановления жизненно важных функций – санация очага инфекции.

Для неотложной помощи используют:

- внутривенно-капельное введение 200мг допамина

- преднизолон в дозе 10-15 мг/кг/сутки

- ингаляции кислородом

Для коррекции гемореологических нарушений:

гепарины нефракционные

раствор реополиглюкина

10% раствор альбумина

10% раствор глюкозы с инсулином

0.9% расвор NaCl

строфантин 0.05%

кокарбоксилаза

эуфиллин

лазикс

антиферментная терапия - контрикал

Антибактериальные препараты – цефалоспорины, аминогликозиды.

При необходимости усилить ионотропный эффект, назначается еще добутамин, который повышает сердечный выброс и улучшает снабжение кислородом миокарда.

Отсутствие эффекта через 4-5 суток адекватной антибактериальной терапии может наблюдаться в случае:

Недостаточной хирургической санации очага;

Формировании других очагов инфекции.