Школа для слабослышащих и позднооглохших детей

В специальном педагогическом процессе должна обеспечиваться полисенсорная основа обучения. В учебный процесс включаются:

• Работа по развитию навыков чтения с губ

• Специальные занятия по технике речи, работа по развитию и использованию остаточного слуха

• Письмо и чтение для слабослышащих являются самым полноценным средством овладения языком

• Значительная роль принадлежит наглядным средствам обучения, т.к. они наглядно раскрывают содержание учебного материала

• Наглядные средства обучения должны сочетаться со словесными

• Приобщение к труду

Таким образом, педагогический процесс в образовательных учреждениях строится таким образом, чтобы расширить возможности учащихся самостоятельно обогащать свою речь вне специального обучения и скоррегировать самостоятельно приобретенный ранее материал.

Государственная система коррекционной поддержки и социальной защиты людей с ограниченными возможностями Медико-социально-педагогический патронаж

Это особый вид помощи лицу с ограниченными возможностями в решении сложных проблем выживания, лечения, специального обучения и воспитания. В патронаж входят информационный поиск и диагностика в помощи и выборе, ориентировании в индивидуальных реабилитационных программах. Первая помощь в реализации планов оказывается следующими органами:

• Реабилитационные центры

• Диагностические центры

• Педагогические службы

• Службы раннего и надомного обучения

• Психолого-медико-педагогическая комиссия

Медико-социально-педагогический патронаж развивается по следующим направлениям:

1. Помощь в выборе индивидуального образовательного направления

2. Разработка и реализация коррекционно-развивающих программ

3. Реализация специальных учебных программ для родителей и включения их в коррекционно-педагогический процесс

4. Обеспечение целостного подхода к обучению

5. Обеспечение развитию образовательных систем в рамках современных проектов, направленных на создание вариативных систем обучения и социализации детей

6. Реализация педагогических технологий в сфере учреждений в системе специального образования

7. Направленность на свободное развитие ребенка в соответствии с его возможностями

8. Содействие развитию статуса человека с ограниченными возможностями в структуре современного общества

Психолого-медико-педагогические комиссии

Цель – совершенствование системы комплектования специальных учреждений для лиц с особыми образовательными потребностями, чтобы не было ошибочного диагноза.

Состав ПМПК:

1. Психолог

2. Врачи

   1. Психиатр

   2. Невропатолог

   3. Ортопед

   4. Окулист

   5. Отоларинголог

   6. Терапевт

3. Специальные педагоги

   1. Логопед

   2. Сурдопедагог

   3. Тифлопедагог

   4. Олигофренопедагог

   5. Социальный педагог

4. Юрист

5. Представители соответствующих органов управления образованием, здравоохранением и социальной защиты

6. Председатель ПМПК – представитель комитета образования

7. Заместитель председателя ПМПК - представитель комитета здравоохранения

Субъекты РФ создают на своей территории сеть ПМПК из расчета «Одна комиссия на 100 тыс. детей, проживающих на одной территории», не менее одной ПМПК на территории каждого субъекта.

Цели ПМПК:

1. Достоверная диагностика физических и/или психических недостатков у детей

2. Определение специальных образовательных потребностей

3. Консультирование родителей по вопросам физической и/или психической недостаточности детей

Задачи ПМПК:

1. Проведение раннего психолого-медико-педагогического обследования детей, выявление особенностей их развития и установление диагноза. Такое обследование позволяет предупредить развитие заболевания или его тяжелых последствий.

2. Подтверждение, уточнение или изменение ранее установленного диагноза.

3. Консультирование педагогических, медицинских и социальных работников по вопросам связанных с образовательными потребностями детей, их правами и правами родителей.

4. Формирование банка данных о количестве детей, имеющих физические и/или психические недостатки; формирование банка данных о структуре детской патологии.

Организация работы ПМПК:

1. ПМПК работает по утвержденному графику

2. Работа по отбору детей с отклонениями в развитии в специальные учреждения осуществляется на основе соответствующей инструкции

3. Обследование детей проводится только в присутствии родителей

4. Когда дети направляются на консультацию по инициативе учреждений (школ) для уточнения психофизического состояния ребенка для решения вопроса о дальнейшем обучении, воспитании, лечении, то необходимо предъявить следующие документы:

   • Свидетельство о рождении

   • Подробная выписка из истории развития ребенка с заключениями врачей

   • Педагогическая характеристика, которая отражает подробный анализ развития с указанием педагогической помощи и ее эффективности. Также в педагогической характеристике необходимо указать не только недостатки ребенка, не только те затруднения, которые он испытывает, но и его положительные качества. Кроме того, в такой характеристике указываются формальные данные – количество лет обучения в школе, сведения о семье, особенности познавательной деятельности, особенности эмоционально-волевой сферы, а так же данные о школьных занятиях и успеваемости.

   • Письменные работы, раскрывающие динамику развития ребенка и его рисунки.

Подростки старше 12 лет принимаются без родителей.

Документация ПМПК:

1. Журналы детей, прошедших обследование

2. Протоколы, фиксирующие ход обследования. Они хранятся в личном деле

3. Выписки из протоколов с заключением и рекомендациями

На основании данных обследования составляется заключение о характере отклонений и принимается решение о месте обучения и воспитания, даются конкретные рекомендации.

Основные направления деятельности ПМПК:

1. Комплектование специальных учреждений для детей с отклонениями в развитии. Данное направление включает медицинское, психолого-педагогическое и логопедическое обследование. Медицинское обследование проводится врачами. Данные из истории развития ребенка, полученные врачом данные из беседы с матерью, а также объективные показатели состояния ребенка по материалам врачебных заключений, помогут выбрать стратегию психолого-педагогического обследования. В ходе психолого-педагогического обследования выявляются особенности психологического развития ребенка, выявляется начало формирования навыков опрятности, самообслуживания, общения с детьми, состояния моторики, характеры игровой деятельности. Если дети не учились в школе, то определяют их готовность к школе. Если дети учились в школе, то необходимо установить характер и причины имеющихся у них трудностей в учении, вскрыть структуру дефекта. Логопедическое обследование включает в себя изучение особенностей развития характера и причин имеющегося дефекта. логопед устанавливает уровень речевого развития, исследует письменную речь, речевую память, обследует артикуляционный аппарат, эмпрессивную речь, импрессивную речь. Логопед помогает разграничить детей с первичными нарушениями, имеющими вторичную задержку умственного развития, от детей, у которых недоразвитие речи вызвано умственной отсталостью. Таким образом, заключение по всем видам направлений делается общее с обоснованием основных симптомов указанного состояния.

2. Консультирование родителей и педагогов. Цель направления – получение рекомендаций по подготовке ребенка к школе; при проведении медицинского и психолого-педагогического обследования детей выносится решение о типе учреждения, в котором должен находиться ребенок. В результате консультирования педагогов, учителей, воспитателей, специалисты этого направления дают им рекомендации по преодолению трудностей и коррекции в работе с этими детьми. Врач дает советы по проведению оздоровительных мероприятий.

3. Коррекционная работа с детьми. На базе ПМПК могут проводиться занятия с детьми, которые из-за особой тяжести своего состояния не могут посещать детские учреждения. Занятия могут быть индивидуальными и групповыми. Содержание и методика работы с детьми в каждом конкретном случае определяются специалистами комиссии исходя из психофизического развития ребенка, его возраста и поставленных задач.

Социально-педагогическая помощь лицам с ограниченными возможностями

Социальная помощь – это комплекс гуманитарных услуг представителям экономически не обеспеченных, социально ослабленных, психологически уязвимых слоев и групп населения в целях улучшения их способностей и социального функционирования.

В организации социально-педагогической помощи инновационными учреждениями являются:

1. Комплексные ПМПК

2. Реабилитационные центры

3. Психолого-медико-педагогические центры

Право на профессиональную реабилитацию лиц с ограниченной трудоспособностью определено в конституции РФ, а также в федеральном законе «О защите инвалидов РФ»

Этими документами определена деятельность государственной службы медико-социальной экспертизы и государственной службы реабилитации инвалидов. Статьями закона предусмотрены федеральная базовая программа реабилитации и индивидуальная программа реабилитации лиц с ограниченной работоспособностью.

Индивидуальная реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма и восстановление/формирование способности к выполнению определенных видов деятельности, в том числе и профессионально-трудовых.

Группы инвалидности:

1. Приписывается лицам, имеющим стойкое и значительно выраженное расстройство функций организма, которое может быть вызвано заболеванием, последствием травмы или дефектом развития.

2. Лица, у которых имеется стойкое выраженное расстройство функций организма вследствие болезни или травмирующих дефектов развития. Для взрослых установление второй группы инвалидности в связи с затруднениями в обучении предполагается в тех случаях, когда эти затруднения связаны с некоторыми другими ограничениями жизнедеятельности и передвижением.

3. Приписывается в том случае, если в результате заболеваний, травм или дефектов развития, имеет место стойкое, но незначительное или умеренное выраженное расстройство функций организма, ведущее к некоторому ограничению в жизнедеятельности.

Для детей и подростков с отклонениями в развитии, имеющих в перспективе ограничения трудоспособности, профориентационная и профконсультационная работа начинается в период школьного обучения и включает в себя следующие направления:

1. Установить характер и степень выраженности нарушений различных систем организма, индивидуальных и психофизиологических особенностей.

2. Определить доступные для подростков и взрослых виды труда.

3. Выявить его личные интересы и склонности в деятельности или профессии.

4. Выявить умственную и физическую трудоспособность.

5. Определить состояние эмоционально-волевой, сенсомоторной и интеллектуальной сфер. При наличии интеллектуальной нормы лица с ограниченной трудоспособностью имеют равные возможности обучения в высших и средних профессиональных образовательных учреждениях.

6. Установить, насколько развита речь и коммуникативные навыки, значимые для профессионального развития.

7. Важно определить характер изменений (у взрослого человека) психологического и социального статуса, связанных с заболеванием, травмой или нарушением развития.

Проблемы обучения и воспитания детей с нарушениями зрения

Особенности психического развития слепых и слабовидящих детей:

• Слабость абстрактно-логического мышления, ограниченность знаний и представлений об окружающем с преобладанием общих, не конкретных знаний

• Формальный словарный запас и недостаточно точная предметная соотнесенность слов

• Тормозится развитие двигательных умений и навыков

Проблемами воспитания и обучения детей с нарушениями зрения занимается тифлопсихология. Эта отрасль изучает закономерности и особенности развития лиц с нарушением зрения, формирования компенсаторных процессов, обеспечивающих возмещение недостатка информации, изучает дефицит, связанный с нарушением деятельности зрительного анализатора, а также влияние этого дефекта на психическое развитие детей с нарушением зрения.

Основные задачи тифлопсихологии:

1. Изучение общих, свойственных так же и нормально развивающемуся ребенку, специфических закономерностей психического развития детей с глубокими нарушениями зрения, а также механизмов, которые обеспечивают компенсацию слепоты и слабовидения.

2. Изучение зависимости психического развития от степени характера и времени возникновения дефекта зрительной функции

3. Выявление потенциальных возможностей лиц с нарушением зрения, их способностей к преодолению отклонений в формировании психических процессов и личностных отклонений

4. Разработка психологических основ эффективной коррекционно-педагогической помощи детям с недостатками зрительной функции

5. Разработка социально-психологических основ эффективной интеграции лиц с нарушениями зрения в общество

Классификации нарушений зрительной функции

Степень нарушения зрительной функции определяется по уровню снижения остроты зрения, т.е. способности глаза видеть две светящиеся точки при минимальном расстоянии между ними.

В зависимости от степени снижения остроты зрения на лучше видящем глазу, при использовании очков и соответственно от возможности использования зрительного анализатора выделяют следующие группы детей:

1. Слепые дети. Дети с полным отсутствием зрительных ощущений либо имеющие остаточное зрение (максимальная острота зрения – 0.04 на лучше видящем глазу), либо сохранившие способность к светоощущению.

2. Абсолютно (тотально) слепые дети. Дети с полным отсутствием зрительных ощущений.

3. Частично (парциально) слепые дети. Дети, имеющие светоощущения, форменное зрение. Острота зрения – 0.005 до 0.04.

4. Слабовидящие дети. Дети с остротой зрения – 0.05 до 0.2. Таких детей отличает то, что при выраженном снижении остроты зрения восприятие остается основным источником информации об окружающем мире и может использоваться в качестве ведущего процесса, включая чтение и письмо.

В зависимости от времени наступления дефекта выделяют:

1. Слепорожденные. Дети с врожденной тотальной слепотой или ослепшие в возрасте до трех лет.

2. Ослепшие. Дети, утратившие зрение в дошкольном возрасте и позже.

Генетические факторы нарушения зрения:

1. Нарушение обмена веществ, которое проявляется в виде альбинизма

2. Наследственные заболевания, приводящие к нарушению развития глазного яблока

3. Микрофтальм. Это врожденная аномалия развития глаза, характеризующаяся уменьшением всех размеров глаза

4. Наследственная патология сосудистой оболочки

5. Заболевание роговой оболочки глаза

6. Врожденные катаракты (помутнение хрусталика)

7. Отдельные формы патологии сетчатки

Биологические факторы:

1. Патологическое течение беременности

2. Перенесенные вирусные заболевания

3. Краснуха

Проблемы обучения и воспитания детей с недостатками речевого развития

Речь – один из видов коммуникативной деятельности человека, использование средств языка для общения с другими членами языкового коллектива.

Логопедия – наука о нарушениях речи, методах их предупреждения, выявления и устранения средствами специального обучения и воспитания. Предметом логопедии являются нарушения речи, а также обучение и воспитание лиц с расстройствами речевой функции. Логопедия изучает людей, которые страдают расстройствами речи (логопаты). По возрасту логопатов выделяют следующие разделы логопедии:

• Дошкольная логопедия

• Школьная логопедия

• Логопедия подростков

• Логопедия взрослых

Задачи логопедии:

• Изучение онтогенеза речевой функции при различных нарушениях

• Определение распространенности, симптоматики и степени проявления нарушений речи

• Выявление динамики спонтанного направления развития детей с нарушениями речевой функции, а также характера влияния речевых расстройств на формирование их личности, психическое развитие, на ощущение различных видов функций и поведение

• Нарушения особенностей формирования речи и речевых нарушений у детей с различными отклонениями в развитии

• Выявление этиологии, механизмов, структуры и симптоматики речевых расстройств

• Разработка методов первичной диагностики речевых расстройств

• Систематизация речевых расстройств

• Разработка принципов дифференцированных методов и средств устранения речевых расстройств

• Разработка вопросов организации логопедической помощи

Теоретические аспекты логопедии:

• Изучение речевых расстройств

• Разработка научно обоснованных методов их профилактики, выявление и преодоление

Практические (прикладные) аспекты логопедии:

• Профилактика, выявление и устранение речевых расстройств

Взаимосвязь с другими науками: логопедия связана с межсистемными науками (медико-биологические и лингвистические науки), и внутрисистемными (педагогика, общая и специальная психология, отрасли специальной педагогики и т.д.).

Основные принципы:

• Системность

• Комплексность

• Принцип развития

• Деятельностный подход

• Принцип учета симптоматики нарушения и его структуры

• Принцип обходного пути

• Принцип рассмотрения нарушения речи во взаимосвязи с другими сторонами психического развития ребенка

• Общедидактические принципы

К методам логопедического исследования относят:

• Организационные

• Эмпирические

• Количественный и качественный анализ полученных данных

• Интерпретационные

• Логопедическое воздействие – педагогический процесс, в котором реализуются задачи коррекционного обучения и воспитания. В ходе логопедического воздействия осуществляются коррекция и компенсация. Основными формами являются обучение, воспитание, перевоспитание

Дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Основной контингент детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата страдает детским церебральным параличом. Термин ДЦП объединяет группу различных по клиническим проявлениям синдромов, которые возникают в результате недоразвития мозга и его повреждения на различных этапах онтогенеза и характеризуются неспособностью сохранить нормальную позу и выполнять непроизвольные движения.

Причины, влияющие на появление ДЦП в пренатальный период:

1. Острые или хронические заболевания матери (анемия, порок сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение)

2. Прием лекарств во время беременности

3. Болезнь профессиональной вредности

4. Алкоголизм

5. Стрессы

6. Психологический дискомфорт

7. Физические травмы

Большинство из этих факторов в пренатальный период ведет к внутриутробной гипоксии плода и нарушения внутриутробного кровообращения.

Предрасполагающим фактором к развитию ДЦП носят преждевременные роды.

При ДЦП наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга. Это большие полушария мозга, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции.

ДЦП проявляется в виде различных двигательных психических и речевых нарушений:

1. Двойное спастическое поражение рук и тяжелая форма олигофрении

2. Спастический паралич ног с их перекрестом (болезнь Литтля)

3. Повышенный мышечный тонус с непроизвольными движениями и судорожными припадками

4. Замедление роста и уменьшение длины конечностей

5. Глубокие психические (чаще умственные) расстройства

Таким образом, степень тяжести двигательных нарушений варьирует в широких пределах: с одной стороны, это могут быть грубейшие двигательные нарушения, а с другой стороны, минимальные.

Виды ДЦП:

1. Нарушения мышечного тонуса

   1. Спастичность (напряжение мышц)

   2. Ригидность (нарушение плавности и слаженности мышечного взаимодействия)

   3. Гипотония (низкий мышечный тонус)

   4. Дистония (меняющийся характер мышечного тонуса)

2. Ограничения/невозможность произвольных движений (параличи, парезы)

Полное отсутствие движений, обусловленное поражением двигательных зон коры головного мозга и приводящих двигательных (пирамидных) путей, называется церебральным параличом, а ограничения объема движений – центральным парезом.

3. Наличие насильственных движений

   1. Тремор (дрожание пальцев рук и языка)

   2. Гиперкинезы (непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных движений)

4. Нарушения равновесия и координации движений (атаксия)

5. Нарушения ощущений движений (кинестезия). При всех формах церебрального паралича нарушается проприоцептивная регуляция движения.

6. Непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение активных движений (синкинезия)

Коррекционно-педагогическая деятельность в работе с детьми с ранним детским аутизмом

Аутизм – утрата контактов с окружающими, уход от действительности в свой внутренний мир. Термин был введен в 1912 г. швейцарским психиатром Э. Блейлером для обозначения особого состояния аффективной сферы и мышления, характеризующихся погруженностью индивида в мир собственных переживаний и находящегося в практически полной эмоциональной самоизоляции от окружающего мира.

Задачи психологии детей с РДА:

1. Разработка принципов и методов раннего выявления РДА

2. Рассмотрение вопросов дифференциальной диагностики, различение от сходных состояний, разработка принципов и методов психологической коррекции

3. Разработка психологических основ устранения дисбаланса между процессами обучения и развития детей

РДА в соответствии с международными стандартами характеризуется как общее расстройство развития или как обширное нарушение развития человека. Кроме того, РДА характеризуется неравномерным развитием некоторых психических функций.

Симптомы РДА:

• Невозможность устанавливать полноценные отношения с людьми с начала жизни

• Крайняя отгороженность от внешнего мира с игнорированием средовых раздражителей до тех пор, пока они не становятся болезненными

• Недостаточность коммуникативного использования речи

• Отсутствие или недостаточность зрительного контакта

• Страх изменений в окружающей обстановке

• Непосредственные и отставленные эхолалии

• Стереотипные игры с неигровыми предметами

• Стереотипность в поведении

• Особые нарушения речевого развития

• Задержка развития «я»

• Клиническое проявление симптоматики не позднее двух-трех лет, нарушение способности к установлению эмоционального контакта

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) приняты следующие критерии при определении аутизма:

1. Ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и видов деятельности

2. Качественные нарушения способности к общению

3. Качественные нарушения в сфере социального взаимодействия

В зависимости от уровня эмоциональной регуляции аутизм может проявляться в разных формах:

1. Полная отрешенность от происходящего

2. Активное отвержение

3. Захваченность аутистическими интересами

4. Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия с другими людьми

На основании этих форм различают четыре группы детей с РДА, которые представляют собой разные ступени взаимодействия с окружающей средой и людьми (О. С. Никольский):

• Для детей первой группы характерны проявления состояния выраженного дискомфорта и отсутствие социальной активности. Главное – не иметь с социумом никаких точек соприкосновения.

• Для детей второй группы характерна повышенная избирательность в отношениях с социумом. Дети этой группы в наибольшей степени отягощены страхами, обнаруживают массу речевых и двигательных стереотипов. Для детей этой группы возможно неожиданное бурное проявление агрессии и самоагрессии.

• Детей третьей группы отличает сверхзахваченность своими собственными стойкими интересами, проявляющимися в стереотипной форме. Основная проблема таких детей в том, что созданная ими программа поведения не может быть приспособлена ими к гибко меняющимся обстоятельствам.

• У детей четвертой группы аутизм проявляется в наиболее легком варианте. На первый план выступает повышенная ранимость таких детей и тормозимость в контактах (взаимодействие прекращается при ощущении ребенком малейшего препятствия или противодействия).

Лебединский В. В. и О. Н. Никольская при решении вопроса о патогенезе РДА исходят из положения Выготского о первичных и вторичных нарушениях развития:

• К первичным расстройствам при РДА относят повышенную сенсорную и эмоциональную чувствительность и слабость энергетического потенциала

• Ко вторичным расстройствам относят сам аутизм как уход от окружающего мира

В настоящее время принята медицинская классификация болезней, в которой аутизм рассматривается в группе «Общие расстройства психологического развития» - F84:

F84.0 – детский аутизм.

F84.01 – детский аутизм, обусловленный органическим заболеванием головного мозга.

F84.02 – детский аутизм вследствие других причин.

F84.1 – атипичный аутизм.

F84.11 – атипичный аутизм с умственной отсталостью.

F84.12 – атипичный аутизм без умственной отсталости.

F84.2 – синдром Ретта.

F84.3 – другое дезинтегративное расстройство детского возраста.

F84.4 – гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями.

F84.5 – синдром Аспергера.

F84.8 – другие общие расстройства развития.

F84.9 – общее расстройство развития, не уточненное.

Состояния, связанные с психозом, к РДА не относятся.