1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Складіть план обстеження

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача № 4

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся чоловік 39 років Протасов С.

Скарги: відчуття жару, головний біль, роздратованість, безсоння.

Епіданамнез.За фахом екскаваторник. Декілька днів потому розкопував скотомогильник. Через декілька днів помітив на шкірі правої руки червону пляму, яка незабаром перетворилася на сверблячий вузлик, який згодом перетворився на міхурець з кров‘янистим вмістом.

Об‘єктивно: при огляді шкіра блідо-рожевого фізіологічного забарвлення. Лімфовузли збільшені в лівій пахвовій ділянці. На правій руці (основа мізинця) виразка з червоним валом навколо неї та чорним дном. Дно виразки, валик і набряк не болючі. Температура тіла 38,6⁰С.

Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця гучні, чисті, ритмічні. Пульс 98 за 1 хвилину. АТ – 95/60 мм рт.ст.Живіт при пальпації не болючий. Кал сформований, без патологічних домішок.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визнайте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача № 5

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звенулась пацієнтка Сушкова Л.Б., 23 років.

Скарги: на слабкість, знижений апетит, швидка втомлюваність, болючість в правому підребер’ї, дискомфорт в надчеревній ділянці, свербіж шкіри, біль в суглобах і жовтушність шкіри.

Епіданамнез: пацієнтка працює операційною медсестрою в хірургічному відділенні ЦРЛ. Під час закінчення ін‘єкції лідокаїна хворому, ненароком вколола свій вказівний палець лівої кисті. Пройшло майже 2 місяці, як з‘явились ось ці симптоми.

Об‘єктивно: При огляді обличчя бліде, склери і слизова м‘якого піднебіння іктеричні. Температура тіла 37,1⁰С.

В легенях везикулярне дихання. Хрипів немає. ЧДР – 20 за 1 хвилину. Тони серця чисті, ясні, ритмічні. Пульс – 98 за 1 хвилину. АТ – 100/70 мм рт.ст.

Живіт при пальпації м‘який, безболісний. Печінка виходить із під краю правої реберної дуги на 2 см. Кал ахолічний (знебарвлений). Сеча – кольору кави.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Задача №6

Ви, черговий фельдшер в інфекційному відділенні. Раптом у пацієнтаРешітько, 43 років, який лікується від лептоспірозу, стан різко погіршився.

Скарги: озноб, зненацька з´явились різкий головний біль, спрага, носові кровотечі, пригніченість, зменшення кількості сечі, біль у литкових м´язах

Епіданамнез:часто виїжджає на рибну ловлю.

Об‘єктивно: При огляді шкіра бліда, жовтушназ акроціанозом, крововиливи в склери, точкові висипки на тілі. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Температура 40⁰С.

В легенях везикулярне дихання, хрипів немає.

Тони серця приглушені. Пульс 120 за 1 хвилину. АТ 70/60 мм рт.ст.

Виділяється200 мл сечі за добу, сеча темного кольору. Випорожнення в нормі.

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу. Задача № 7

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернулась жінка 45 років Cмілякова Н.С.

Скарги: підвищена пітливість, слабкість, біль у м‘язах шиї, поперековій ділянці і особливо у великих суглобах, лихоманка впродовж 2 тижнів.

Епіданамнез: 10 років працює на фермі дояркою. Серед корів час від часу виникає падіж,а також передчасні пологи.

Об‘єктивно: при огляді шкіра бліда волога, від пацієнтки надходить запах цвілі. При пальпації на спині, на лопатках – ущільнені утворення розмірами від горошини до квасолини. Шийні, пахвові лімфовузли зліва збільшені (1 – 1,5 см в діаметрі),щільні, не спаяні з оточуючими тканинами, помірно болючі. Суглоби збільшені, гарячі на дотик, скутість в рухах. Температура тіла 37,8⁰С.

Над легенями дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 18 за 1 хвилину. Тони серця глухі. Шумів немає. Пульс – 90 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 120/70 мм рт.ст.

Живіт при пальпації м‘який, не болючий. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см. Стул оформлений, без патологічних домішок.