Контроль качества стерилизации.

Контроль стерильности простерилизованных предметов проводят в специально оборудованных помещениях, исключающих возможность вторичного обсеменения с соблюдением правил асептики. Посев исследуемого материала проводят в боксированных помещениях. Боксы оборудуют приточно—вытяжной вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой), в них подается стерильный воздух. В боксе и предбокснике устанавливают настенные и потолочные лампы ультрафиолетового излучения, которые размещают на высоте 2-2,5 м от пола.

Объектами бактериологического контроля в лечебно—профилактических учреждениях являются: хирургические инструменты, шприцы, иглы, стоматологические инструменты, системы переливания крови многократного использования, зонды, катетеры, бужи, резиновые перчатки и другие изделия из резины и пластиков, хирургический шовный материал (кетгут, шелк), различная аппаратура, перевязочные материалы, операционное белье. Все предметы, подлежащие контролю, направляют в лабораторию в упаковке, в которой осуществляли стерилизацию (пакеты, биксы, мягкая тара). Перед доставкой в лабораторию простерилизованные изделия в упаковке дополнительно завертывают в стерильную простыню или наволочки.

После культивирования при отсутствии роста микроорганизмов во всех средах выдают заключение о стерильное контролируемого изделия. При прорастании питательной среды хотя бы в одной пробирке проводят повторный контроль стерильности удвоенного количества образцов данной партии. Если при повторном посеве новых образцов прорастав не наблюдается, то исследуемая партия считается стерильной.

Работа на паровых и воздушных стерилизаторах, а также применение газового метода и химических раствор должны строго документироваться в специальных журналах, где отмечается дата обработки, перечисляются названия и количество предметов, подвергшихся стерилизации, название применяемых средств, дозировки, температур давление, время выдержки и другие параметры обработки, а также приводятся результаты контроля бактериологическим, термическим и химическим методами.

Контроль работы дезинфекционных камер

Все вновь выстроенные и смонтированные дезинфекционные камеры перед пуском их в работу, а также камеры, находящиеся в эксплуатации, должны систематически подвергаться проверке технического состояния и контролю за правильностью и эффективностью их работы. Для проверки технического состояния камеры необходимо осмотреть и проверить термометры, психрометры , манометры, вентили, форсунку, предохранительные клапаны и др.

При проведении термического контроля используют максимальные термометры. Их следует размещать в специальных мешочках в трех горизонтальных плоскостях — на уровне воротников одежды (верхняя зона), карманов (средняя зона) и в нижней зоне, соответствующей положению полы верхней одежды. В каждой из этих плоскостей желательно размещать не менее 5 термометров (всего 15 штук) по углам и в центре.

При одновременном проведении термического и биологического контролей тест - объекты, тест - инсекты размещают вместе с термометрами. Тесты для биологического контроля получают в бактериологической лаборатории в специальных мешочках. Эти мешочки с тестами закладывают в другие мешочки больших размеров, в которые кладут также термометры.

После того как тесты и термометры уложены в большие мешочки, последние затягивают шнуром и располагают в контролируемых местах. Для этого их прикалывают к комплекту одежды булавками или привязывают концом шнурка к плечикам, крючкам одежды и т. д. По истечении дезинфекции вещи выгружают, термометры и тесты вынимают. Показания термометров записывают в протокол контроля камеры, а тесты направляют для исследования в лабораторию.

Эталоном (тест - объектом) для проверки эффективности дезинфекции вещей, зараженных вегетативными формами микробов, служит культура золотистого стафилококка, которая по термоустойчивости превышает устойчивость кишечной палочки, гемолитического стрептококка и других вегетативных форм микробов. Для контроля камер, обеззараживающих вещи из очагов туберкулезной инфекции, используют тесты, обсемененные 2 млрд. взвесью четырехсуточной культуры кислотоупорного сапрофита - микобактерии В-5. Тест-объектом для проверки эффективности обеззараживания вещей, зараженных споровыми формами, служит культура антракоида.

Проверку инсектицидного эффекта осуществляют с помощью тест-инсектов. В качестве инсектов берут вшей и их гниды. По получении ответов лабораторного исследования тестов проводят анализ результатов термического и биологического контроля и дают заключение о состоянии и работе камеры. В случае неудовлетворительного термического или биологического контроля дают заключение о причинах недочетов и предложения по их устранению.