Під час профогляду в хворого виявили незначно ослаблений 1 тон, систолічний шум на верхівці, акцент II тону на легеневій артерії. Як розуміти виявлені зміни?

1. *Мітральна недостатність

2. Трикуспідальна недостатність

3. Відносна трикуспідальна недостатність

4. Відносна мітральна недостатність

5. Мітральна вада без чіткої переваги

Хворій К., 35 р., діагностували мітральну ваду серця. Рентґенологічно виявили згладження талії серця, зміщення його меж вліво. Що послужило механізмом компенсації вади?

1. Гіпертрофія лівого передсердя

2. *Гіпертрофія лівого шлуночка

3. Гіпертрофія правого шлуночка

4. Гіпертрофія правих відділів серця

5. Легенева гіпертензія

У хворого К., 45 р., має місце діагноз комбінованої мітральної вади серця ревматичного генезу. Місяць тому виник кашель з невеликою кількістю харкотиння з домішками крові. Яка причина цього найвірогідніше ?

1. Приєднання респіраторної інфекції

2. Наростання дихальної недостатності

3. *Збільшення застійних явищ в малому колі кровообігу

4. Збільшення застійних явищ в великому колі кровообігу

5. Серцева декомпенсація.

Під час профогляду у пацієнтки запідозрили мітральну недостатність. Яка найвірогідніше причина цього ?

1. *Ревматизм

2. Інфекційний ендокардит

3. Міокардит

4. Перікардит

5. Пролапс мітрального клапана

Хвора К., 40 р., страждає на ревматичну хворобу серця з мітральною недостатністю. Що, вірогідно, буде виявлено при аускультації?

1. Посилений І тон, систолічний шум на верхівці

2. Послаблений І тон, систолічний шум на верхівці

3. *Послаблений І тон, систолічний шум на верхівці

4. Незмінені тони серця, систолічний шум на верхівці

5. Послаблений І тон, діастолічний шум на верхівці

У хворого С., 48 р., з діагнозом ревматичної вади серця виявлено набряки гомілок, збільшення печінки. Який генез цих змін?

1. *Правошлуночкова недостатність

2. Активна фаза ревматичного процесу

3. Лівошлуночкова недостатність

4. Тотальна серцева недостатність

5. Все перелічене

У хворого К., 40 р., діагностовано мітральну недостатність ревматичного генезу. Що є найважливішою аускультативною ознакою?

1. Систолічний шум над мечевидним відростком

2. *Систолічний шум на верхівці

3. Систолічний шум в т. Боткіна

4. Діастолічний шум на верхівці

5. Систолічний шум на основі серця

У хворого Н., 48 р., мітральна вада з перевагою недостатності мітрального клапана. Які рентгенологічні зміни найхарактерніші для цієї вади?

1. Розширення правих відділів серця

2. Розширення дуги легеневої артерії

3. Згладження талії серця

4. *Розширення серця в поперечнику, відхилення стравоходу по дузі великого радіусу

5. Розширення серця в поперечнику, відхилення стравоходу по дузі малого радіусу

У хворого С., 18 р., виявлено зміну тонів серця, наявність систолічного шуму. Який з додаткових методів є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

1. Фонокардіографія

2. Рентгенологічний

3. Електрокардіаграфія

4. *УЗД серця

5. Комп'ютерна томографія

У вагітної жінки 25 р., діагностовано мітральний стеноз. В анамнезі ангіни, ГРВЗ. Яка найвірогідніша причина вади?

1. *Ревматизм

2. Вроджена вада

3. Інфекційний ендокардит

4. Міокардит

5. Перикардит

Під час УЗД серця лікар констатував значну ступінь мітрального стенозу. Яка вірогідна площа мітрального отвору?

1. Більше 6 см2

2. 4 - 6 см2

3. Менше 4 см2

4. Менше 2 см2

5. *Менше 1 см2

Хворому С., 45 р., діагностували виражену ступінь мітрального стенозу. Який найбільш вірогідний тиск у лівому передсерді?

1. 5 - 7 мм.рт.ст.

2. 7 - 10 мм.рт.ст.

3. 10 - 15 мм.рт.ст.

4. 15 - 20 мм.рт.ст.

5. *20 - 25 мм.рт.ст.

У хворого С., 35 р., діагностовано виражену ступінь мітрального стенозу під час УЗД серця. Турбує задишка. Які компенсаторні механізми вади?

1. Гіпертрофія лівого передсердя

2. Гіпертрофія лівого і правого передсердя

3. *Гіпертрофія лівого передсердя. Рефлекс Китаєва

4. Гіпертрофія лівого і шлуночка. Рефлекс Китаєва

5. Гіпертрофія лівого передсердя. Рефлекс Бейнбріджа

Хворій А., 50 р., встановлено мітральний стеноз важкого ступеня. Найбільш характерними скаргами будуть:

1. Болі в серці, задишка

2. Болі в серці, серцебиття

3. *Кашель, кровохаркання, задишка

4. Болі в серці, набряки ніг

5. Кашель, болі в серці

У хворої А., 28 р., діагностовано мітральний стеноз. Характерною зовнішньою ознакою вади є:

1. Блідість шкіри і слизових

2. Дифузний ціаноз

3. Синдром "барабанних паличок"

4. *Ціанотичний рум'янець

5. "Голова медузи"

У хворої Н., 34 р., що страждає на ревматичний мітральний стеноз виявлено pulsus differens . Яка причина зміни пульсу?

1. Зменшення наповнення лівого шлуночка

2. Збільшення наповнення лівого передсерця

3. *Стискання лівої підключичної артерії

4. Збільшення тиску в a. pulmonalis

5. Розвиток миготливої аритмії

У хворої М., 36 р., діагностовано діастолічне тремтіння грудної клітки на верхівці. Про що свідчить цей симптом?

1. Мітральна недостатність

2. *Мітральний стеноз

3. Мітральна вада без чіткої переваги

4. Аортальна недостатність

5. Аортальний стеноз

У військоматі при аускультації в призовника А. виявлено: посилений І тон, тричленний ритм "перепілки", діастолічний шум. Що найбільш вірогідно має місце?

1. Мітральна недостатність

2. *Мітральний стеноз

3. Аортальна недостатність

4. Аортальний стеноз

5. Мітральна вада без чіткої переваги

У хворого С. з мітральним стенозом діагностовано тричленний ритм. Як називається цей феномен?

1. Ритм галопу

2. *Ритм "перепілки"

3. "Крик серця про допомогу"

4. Згасаючий ритм

5. Ритм коронарного синуса

У хворого К., 48 р., що страждає на ревматизм і мітральний стеноз, під час аускультації виявлено: посилений І тон, а після ІІ тону вислуховується клацання. Чим обумовлений цей феномен?

1. Патологічним ІІІ тоном

2. *Патологічним ІV тоном

3. Тоном відкриття мітрального клапана

4. Тоном закриття мітрального клапана

5. Легеневою гіпертензією

У хворої В., 40 р., що страждає на мітральний стеноз, вислуховується над верхівкою діастолічний шум. Який характер шуму здебільшого найтиповіший?

1. *Пресистолічний

2. Предіастолічний

3. Мезодіастолічний

4. Голодіастолічний

5. Всі вище перелічені

У хворої С., 28 р., що страждає на мітральний стеноз вислуховується діастолічний шум над легеневою артерією. Про що свідчить цей шум?

1. Стеноз устя легеневої артерії

2. Недостатність клапанів легеневої артерії

3. Легенева гіпертензія

4. Відносна недостатність мітрального клапана

5. *Відносна недостатність клапанів легеневої артерії

У хворого К., 38 р., діагностовано мітральний стеноз. Над легеневою артерією вислуховується діастолічний шум. Як називається цей шум?

1. *Грехема – Стіла

2. Флінта

3. Еліс - Дамуазо

4. Боткіна

5. Гірлянда

Хворому Д., 40 р., що страждає на мітральний стеноз, проведено рентгенологічне дослідження. Найхарактернішою ознакою є:

1. Гіпертрофія правих відділів серця

2. Гіпертрофія лівих відділів серця

3. Розширення дуги легеневої артерії

4. *Відхилення контрастованого стравоходу по дузі малого радіуса

5. Відхилення стравоходу по дузі великого радіуса

Хвора С., 42 р., хворіє на ревматичну хворобу серця з мітральною вадою. На ЕКГ виявлено гіпертрофію лівого передсердя та правих відділів серця. Яку ваду можна запідозрити?

1. Мітральну недостатність

2. *Мітральний стеноз

3. Мітральну ваду без чіткої переваги

4. Мітральну ваду з перевагою недостатності

5. Мітральну ваду з перевагою стенозу

У хворого Л., 34 р., діагностовано мітральний стеноз. На ФКГ виявлено посилений І тон, на відстані 0,08 сек., після ІІ т. реєструється ще один тон. Як він називається?

1. Патологічний ІІІ тон

2. Патологічний ІV тон

3. *Тон відкриття мітрального клапана

4. Роздвоєння ІІ т.

5. Тон закриття мітрального клапана

У хворої Л., 35 р., при аускультації на верхівці виявлено посилений І тон, діастолічний шум, посилення ІІ тону нaд truncus pulmonalis. Який метод для підтвердження вади серця є найбільш інформативним?

1. Електрокардіографія

2. Рентгенографія

3. *Ехокардіографія

4. Фонокардіографія

5. Комп'ютерна томографія

У хворої О, 38 р., діагностований важкий ступінь мітрального стенозу. Хвора скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, задишку. Яке порушення ритму, вірогідно, розвинулось у хворої?

1. Синусова тахікардія

2. Пароксизмальна передсердна тахікардія

3. *Миготлива аритмія

4. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

5. Екстрасистолія

У хворого Д., 40 р., діагностовано аортальну недостатність невідомого генезу. Вкажіть найчастішу причину цієї вади:

1. *Ревматизм

2. Сифіліс

3. Інфекційний ендокардит

4. Кальциноз клапанів

5. Колагенози

У хворого Л., 40 р., діагностовано недостатність аортального отвору ревматичного походження. Найбільш типовими є скарги на:

1. Задишка, серцебиття

2. Серцебиття і перебої в роботі серця

3. *Стенокардитичний біль в серці, головний біль

4. Запаморочення і біль в правому підребер'ї

5. Головний біль і задишка

У хворого О., 45 р., діагностовано аортальну недостатність. При огляді відмічено синхронне з пульсом похитування голови. Як називається цей симптом?

1. *Мюссе

2. Квінке

3. Траубе

4. Дамуазо

5. Соколовського-Буйо

У хворого К., 40 р., що страждає на аортальну недостатність сифілітичного ґенезу виявлено зміни пульсу. Опишіть властивості пульсу.

1. *Швидкий, високий, частий

2. Швидкий, нерегулярний

3. Рідкий, високий, великий

4. Нерегулярний, повільний, високий

5. Повільний, високий, стрибаючий

У хворого А., 48 р., запідозрено аортальну недостатність сифілітичного ґенезу. Який з перечислених нижче симптомів є найтиповішим для даної вади?

1. Ослаблення тонів серця

2. Посилення І тону

3. *Діастолічний шум над аортою і в т. Боткіна

4. Діастолічний шум на верхівці

5. Систолічний шум над аортою.

У хворого К., 48 р., що страждає на аортальну недостатність, вислуховується діастолічний шум над верхівкою. Як називається такий шум?

1. Грехема-Стілла

2. Флінта

3. *Виноградова-Дюрюазьє

4. Траубе

5. Мюссе

У хворого К., 38 р., діагностовано аортальну ваду ревматичного ґенезу. При аускультації над верхівкою вислуховується систолічний шум. Чим обумовлено цей шум?

1. Недостатністю мітрального клапана

2. *Відносною недостатністю мітрального клапана

3. Недостатністю тристулкового клапана

4. Відносною недостатністю тристулкового клапана

5. Усім переліченим

У хворого Т., 40 р., з діаґностованою аортальною недостатністю артеріальний тиск здебільшого буває в межах:

1. 120/80 мм рт. ст.

2. 160/100 мм рт. ст.

3. *160/60 мм рт. ст.

4. 100/60 мм рт. ст.

5. 120/60 мм рт. ст.

При аортальній недостатності у хворого вислуховується подвійний тон Траубе і шум Виноградова-Дюрюазьє. Вкажіть типове місце аускультації.

1. *Великі судини (стегнова, ліктьова)

2. Судини шиї (каротидні)

3. Аорта

4. Все перелічене

5. Точка Боткіна

У хворого Л., 65 р., вперше діагностовано аортальний стеноз. Яка найвірогідніша причина цього?

1. Вроджена вада

2. Ревматизм

3. *Атеросклероз

4. Інфекційний ендокардит

5. Колагенози

У хворого М., 42 р., діагностовано аортальний стеноз. Які скарги найтиповіші в цьому випадку?

1. Відчуття частого серцебиття, колючі болі в серці

2. *Стенокардитичні болі в серці, запаморочення

3. Стенокардитичні болі в серці, набряки гомілок

4. Запаморочення, задишка

5. Перебої в роботі серця, відчуття сповільненого серцебиття

У хворого К., 60 р., діагностовано аортальний стеноз. Опишіть характерні риси пульсу.

1. Швидкий, високий, великий

2. Рідкий, повільний, великий

3. *Малий, повільний, рідкий

4. Повільний, високий, стрибаючий

5. Нерегулярний, повільний, високий

У хворої Н., 37 р., при пальпації в V міжребер'ї визначено високий, розлитий, резистентний верхівковий поштовх, а над аортою - систолічне тремтіння. Про що це можна свідчити?

1. Мітральну недостатність

2. Аортальну недостатність

3. *Мітральний стеноз

4. Аортальний стеноз

5. Комбіновану аортальну ваду

У хворого К., 44 р., діагностовано аортальний стеноз. Що є найбільш типовим при аускультації?

1. Систолічний шум на верхівці

2. *Систолічний шум на аорті

3. Систолічний шум в т. Боткіна

4. Діастолічний шум на аорті

5. Діастолічний шум в т. Боткіна

Хворій П., 28 р., проведено ФКГ-дослідження, під час якого виявлено ослаблення I тону над верхівкою і ІІ тону над аортою, ромбовидний систолічний шум над точкою Боткіна-Ерба. Що, вірогідно, має місце у хворої?

1. Мітральна недостатність

2. Аортальна недостатність

3. *Аортальний стеноз

4. Мітральний стеноз

5. Трикуспідальна недостатність

При аускультації хворого 18 років виявлено голосистолічний шум над судинами , що посилювався при глибокому вдохі. Про яку патологію можна думати?

1. Недостатність тристулкового клапану

2. Стеноз легеневої артерії

3. Стеноз аорти

4. Мітральна недостатність

5. *Функціональний шум

У хворого перший тон на верхівці посилений, вислуховується трьохчленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Мітральний стеноз.

2. Мітральна недостатність.

3. Пролапс мітрального клапану.

4. Дефект міжшлуночкової перетинки.

5. Недостатність клапанів аорти.

На ФКГ хворого Т., 30 р., виявлено: зниження амплітуди І тону і систолічний шум, який займає паузу між І і ІІ тоном. При якій ваді серця спостерігаються такі зміни?

1. Мітральний стеноз;

2. Недостатність аортального клапана;

3. *Недостатність мітрального клапана;

4. Трикуспідальний стеноз;

5. Недостатність тристулкового клапана

Хворому з стенозом мітрального отвору призначено дообстеження. Який метод є найінформативнішим?

1. *Ехокардіографія

2. Рентгенологічний

3. Фонокардіографічний

4. Електрокардіографічний

5. Векторкардіографія

При обстеженні хворого Г., 27 р., у серці вислуханий ритм перепела і діастолічний шум на верхівці. Вкажіть можливу ваду серця

1. Аортальний стеноз

2. *Мітральний стеноз

3. Мі тральна недостатність

4. Аортальна недостатність

5. Аортально-мітральна вада

Хворому 20 років встановлено діагноз: аортальний стеноз. Яка пряма аускультативна ознака аортального стенозу?

1. Акцент ІІ тону на аорті.

2. Акцент ІІ тону над легеневою артерією.

3. *Систолічний шум в ІІ міжребер’ї справа від грудини.

4. Систолічний шум над мечовидним відростком.

5. Систолічний шум в ІІ міжребер’ї зліва від грудини.

У допризовника виявлені блідість шкіри, пульсація сонних, плечових артерій, похитування голови. Для якої вади серця характерна ця ознака?

1. Недостатність мітрального клапана.

2. *Недостатність аортального клапана.

3. Стеноз мітрального отвору.

4. Стеноз гирла аорти.

5. Недостатність тристулкового клапана.

У хворого 30 років виявлений позитивний симптом Мюсе, збільшений і зміщений верхівковий поштовх. Вкажіть, як будуть зміщуватись границі серцевої тупості.

1. Вправо і догори.

2. Вліво.

3. Вправо, вліво.

4. Догори, вправо, вліво.

5. *Вліво і вниз.

У хворого АТ 160/30 мм рт.ст. При аускультації серця виявляється ослаблення І тону на верхівці, діастолічний шум на аорті і в т. Боткіна. Для якої вади серця характерні ці ознаки?

1. Аортальний стеноз.

2. Мітральний стеноз.

3. Трикуспідальна недостатність.

4. *Аортальна недостатність.

5. Мітральна недостатність.

При обстеженні хворого виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, “танець каротид”. І т. на верхівці і ІІ т. на аорті ослаблені. М'який, дуючий, протодіастолічний шум на аорті. Що можна визначити на стегновій артерії?

1. Шум Флінта.

2. *Подвійний тон Траубе.

3. Систолічний шум.

4. Переміжний пульс.

5. Парадоксальний пульс.

. При огляді хворої виявлені ознаки стенозу устя аорти. Який шум типовий для цього захворювання?

1. *Систолічний.

2. Протосистолічний.

3. Пресистолічний.

4. Мезодіастолічний.

5. Протодіастолічний.

У хворого, який хворіє на ревматизм , при аускультації вислуховується різке ослаблення ІІ тону на аорті, грубий систолічний шум на аорті, який проводиться на сонні артерії. Яка вада серця найбільш ймовірна?

1. Мітральний стеноз.

2. Мітральна недостатність.

3. Трикуспідальна недостатність.

4. Аортальна недостатність.

5. *Аортальний стеноз.

При обстеженні хворого виявлені ознаки аортального стенозу. Вкажіть яку побічну ознаку цієї вади можна визначити при перкусії серця?

1. Зміщення верхньої межі серця.

2. *Зміщення верхівкового поштовху вліво.

3. Зміщення верхньої межі серця.

4. Верхівковий поштовх не зміщений.

5. Зміщення правої межі серця.

При опитуванні хворого необхідно по можливості вияснити причину розвитку стеноза устя аорти. Внаслідок чого найчастіше розвивається ця вада?

1. Вроджена патологія.

2. Атеросклероз.

3. *Ревматизм.

4. Міокардит.

5. Травматичне пошкодження.

Хворому Д.. 40 р., який хворіє на ревматизм, недостатність клапанів аорти, призначено рентгенологічне дослідження органів грудної клітки. Яка рентгенологічна ознака цієї вади?

1. Мітральна конфігурація серця.

2. *Аортальна конфігурація серця.

3. Нормальний ретрокардіальний простір.

4. Звуження висхідного відділу аорти.

5. Звужений ретрокардіальний простір.

При огляді лікар виявив ознаки, що свідчать про наявність аортального стенозу. Який з аускультативних симптомів зустрічається при цій ваді?

1. Пресистолічний шум над аортою.

2. Підсилення І тону на аорті.

3. Систолічний шум над легеневою артерією.

4. *Систолічний шум над аортою.

5. Діастолічний шум над аортою.

Хворому Д., 17 років, який знаходиться на обстеженні з приводу мі трального стенозу, проведено УЗД дослідження. Вкажіть, яка ЕхоКГ ознака цієї вади ?

1. Зміна руху стулок мітрального клапана.

2. Збільшення порожнини правого шлуночка.

3. Збільшення порожнини лівого передсердя.

4. *Потовщення і П-подібна деформація стулок мітрального клапана

5. Вібрація стулок мітрального клапана

Хворий Ю, 30 р., яка знаходиться на обстеженні з приводу стенозу гирла аорти проведено ехокардіологічне дослідження. Вкажіть, яка ЕхоКГ ознака аортального стенозу?

1. Збільшення порожнини правого шлуночка.

2. Вібрація стулок мітрального клапана.

3. *Потовщення стулок клапана аорти.

4. Зміна руху стулок мітрального клапана.

5. Збільшення порожнини лівого передсердя.

Хворому А., 25 р., який знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу недостатності клапана аорти призначено фонокардіографічне дослідження. Вкажіть, які зміни ФКГ типові для цієї вади?

1. Систолічний шум над верхівкою.

2. Систолічний шум в ІІ міжребер’ї зліва від грудини.

3. *Діастолічний шум на верхівці серця.

4. Систолічний шум в ІІ міжребер’ї справа від грудини.

5. Систолічний шум над мечовидним відростком.

Хворому С., 18 р., у якого виявлені симптоми стенозу гирла аорти, призначено фонокардіографічне дослідження. Які зміни на ФКГ слід очікувати?

1. Систолічний шум над верхівкою.

2. Систолічний шум в ІІ міжребер’ї зліва від грудини.

3. Діастолічний шум на верхівці серця.

4. *Систолічний шум в ІІ міжребер’ї справа від грудини.

5. Систолічний шум над мечовидним відростком.

Хворій С., 18 років, у якої виявлені симптоми стенозу гирла аорти призначена електрокардіограма. Які ЕКГ ознаки цієї вади?

1. Гіпертрофія правого шлуночка.

2. *Гіпертрофія лівого шлуночка.

3. Гіпертрофія лівого передсердя.

4. Гіпертрофія правого передсердя.

5. Нормограма.

Хворій А., 28 р., яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу недостатності клапана аорти призначено електрокардіографічне дослідження. Які ЕКГ ознаки цієї вади?

1. Гіпертрофія правого шлуночка.

2. Гіпертрофія правого передсердя.

3. *Гіпертрофія лівого шлуночка.

4. Гіпертрофія лівого передсердя.

5. Нормограма.

При опитуванні хворого обов’язково вияснюють причину розвитку захворювання. Яка найчастіша причина мітрального стенозу?

1. Вроджена патологія.

2. Атеросклероз.

3. Травматичне пошкодження.

4. Септичний ендокардит.

5. *Ревматизм.

При опитуванні хворого обов’язково вияснюють причину розвитку захворювання. Яка часта причина недостатності мітрального клапана?

1. *Ревматизм.

2. Атеросклероз.

3. Травматичне пошкодження.

4. Септичний ендокардит.

5. Вроджена патологія.

У хворого 18 р., який хворіє на ревматизм протягом 3 років під час аускультації вислуховується послаблення І тону і систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яке ураження серця найбільш ймовірне?

1. Мітральний стеноз.

2. Дефект міжшлуночкової перегородки.

3. *Мітральна недостатність

4. Трикуспідальна недостатність.

5. Аортальна недостатність.

При аускультації хворого, який протягом 30 років хворіє на ревматизм, на верхівці серця І тон “ляскаючий ”, ІІ тон і діастолічний шум. Яке ураження серця найбільш ймовірне?

1. Недостатність мітрального клапана.

2. *Мітральний стеноз.

3. Недостатність клапанів аорти.

4. Стеноз гирла аорти.

5. Недостатність тристулкового клапану.

При аускультації серця І тон ослаблений, систолічний шум, який зливається з І тоном, акцент ІІ т. на аорті. Як зміняться перкуторно границі серця?

1. Не змінюються.

2. Вліво, вниз.

3. *Вліво, вверх.

4. Вправо, вниз.

5. Вправо, вверх.

Хвору М., 40 р., турбують кашель з періодичним кровохарканням, задишка, серцебиття. В серці ляскаючий І тон, додатковий тон і діастолічний шум. Як зміняться перкуторні границі серця?

1. Не зміняться.

2. Вліво, вниз.

3. Вліво, вверх.

4. Вправо, вниз.

5. *Вправо, вверх.

При клінічному обстеженні хворого В., 38 р., в нього виявлений стеноз мітрального отвору. Вкажіть яку основну ознаку цієї вади можна визначити при аускультації серця?

1. Систолічний шум на аорті.

2. Акцент ІІ тону на легеневій артерії.

3. *Діастолічний шум на верхівці.

4. Систолічний шум в т. Боткіна.

5. Ослаблення І т. на верхівці.

При клінічному обстеженні хворого Т., 26 р., в нього виявлена недостатність двостулкового клапана. Яку основну ознаку цієї вади можна визначити при аускультації серця?

1. Систолічний шум на аорті.

2. Акцент ІІ тону на легеневій артерії.

3. Діастолічний шум на верхівці.

4. *Систолічний шум на верхівці.

5. Підсилення І т. на верхівці.

При аускультації серця у хворої , яка знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, недостатності мітрального клапана визначається на верхівці серця шум. Вкажіть який шум характерний для цієї вади?

1. *Систолічний шум на верхівці.

2. Систолічний шум в т. Боткіна.

3. Діастолічний шум на верхівці.

4. Діастолічний шум в т. Боткіна.

5. Систолічний шум на мечовидному відростку.

Хворому С., 28 р., у якого діагностований стеноз мітрального отвору, проведена аускультація серця і виявлений на верхівці шум. Вкажіть який шум характерний для цієї вади?

1. Систолічний шум на верхівці.

2. Систолічний шум в т. Боткіна.

3. *Діастолічний шум на верхівці.

4. Діастолічний шум в т. Боткіна.

5. Систолічний шум на мечовидному відростку.

. Які ЕхоКГ зміни типові для стенозу мітрального отвору ?

1. Збільшення порожнини правого передсердя.

2. Збільшення порожнини правого шлуночка.

3. *Збільшення порожнини лівого передсердя і правого шлуночка.

4. Збільшення порожнини лівого передсердя і лівого шлуночка.

5. Збільшеня порожнини обох передсердь.

Які ЕхоКГ зміни типові для недостатності мітрального клапана ?

1. Збільшення порожнини правого передсердя.

2. Збільшення порожнини правого шлуночка.

3. Збільшення порожнини парвого передсердя і шлуночка.

4. *Збільшення порожнини лівого передсердя і лівого шлуночка.

5. Збільшення порожнини обох передсердь.

Хворій Л., 25 р., яка знаходиться на лікуванні з приводу недостатності двостулкового клапана призначено фонокардіологічне дослідження. Які зміни на ФКГ слід очікувати?

1. *Зменшення амплітуди І тона на верхівці.

2. Збільшення амплітуди І тона.

3. Подовження інтервалу Q-І тон.

4. Відсутність систолічного шума.

5. Зміна інтервалу Т-ІІ тон.

Хворому С., 48 р., у якого діагностовано стеноз мітрального отвору призначено фонокардіологічне дослідження. Які зміни на ФКГ слід очікувати?

1. Збільшення амплітуди і тона.

2. *Зменшення амплітуди І тона на верхівці.

3. Подовження інтервалу Т-ІІ тон.

4. Відсутність діастолічного шуму.

5. Скорочення інтервалу Q-І тон.

Яка основна рентгенологічна ознака недостатності мітрального клапану ?

1. Аортальна конфігурація серця.

2. *Мітральна конфігурація серця.

3. Збільшення дуги аорти.

4. Гіпертрофія правого шлуночка.

5. Гіпертрофія лівого шлуночка.

Хворій А., 40 р., яка 15 р. тому перехворіла на ревматизм, встановлена наявність стенозу мітрального отвору. Яка основна рентгенологічна ознака цієї вади?

1. Гіпертрофія лівого шлуночка.

2. Гіпертрофія правого шлуночка.

3. Аортальна конфігурація серця.

4. *Мітральна конфігурація серця.

5. Збільшення дуги аорти.

Які ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого передсердя у хворого, який протягом 25 років хворіє на ревматизм ?

1. Збільшення амплітуди зубця Р.

2. Збільшення амплітуди зубця R.

3. Зменшення амплітуди зубця R.

4. Тривалість зубця Р не змінюється.

5. *Поява двогорбого зубця Р.

Хвору Я., 27 р., турбує задишка, слабість, кашель з періодичним кровохарканням. В анамнезі – ревматизм. Який пульс характерний для вади звуження лівого атріовентрикулярного отвору ?

1. Не змінений.

2. Твердий.

3. М'який.

4. Рівномірний.

5. *Різний на обох руках.

Хворий Е., 30 р., при обстеженні в ревматологічному відділенні встановлена недостатність мітрального клапана. Який пульс характерний для цієї вади?

1. *Не змінений.

2. Твердий.

3. М'який.

4. Рівномірний.

5. Різний на обох руках.

Ухворого виявили ослаблений 1 тон, систолічний шум на верхівці, акцент II тону на легеневій артерії. Які зміни матимуть місце під рентгенологічно?

1. *Мітральна конфігурація

2. Аортальна конфіурація

3. Відносна трикуспідальна недостатність

4. Відносна мітральна недостатність

5. Мітральна вада без чіткої переваги

У хворого діагностували мітральну ваду серця. Перкуторно виявили зміщення його меж вліво. Клінічно порушення гемодинаміки не виявлено. Що послужило механізмом компенсації вади?

1. Гіпертрофія лівого передсердя

2. Гіпертрофія правого шлуночка

3. *Гіпертрофія лівого шлуночка

4. Гіпертрофія правих відділів серця

5. Легенева гіпертензія

Під час взяття на облік з приводу вагітності у пацієнтки 26 р., запідозрили мітральну недостатність. Який найінформативніший метод підтвердження цього ?

1. ЕКГ

2. *УЗД серця

3. Рентген

4. Фонокардіографія

5. Векторкардіографія

У хворої діагностовано ревматичну хворобу серця з мітральною недостатністю. Що, вірогідно, буде виявлено при аускультації?

1. Посилений і тон, систолічний шум на верхівці

2. *Послаблений І тон, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ т на a. pulmonalis

3. Незмінені тони серця, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону на a.pulmonalis

4. Послаблений І тон, діастолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону на a. Pulmonalis

5. Послаблений І тон, систолічний шум на верхівці

У хворої А., 44 р., з діагнозом набутої вади серця виявлено набряки гомілок, збільшення печінки. Який генез цих змін?

1. Активна фаза ревматичного процесу

2. Лівошлуночкова недостатність

3. Тотальна серцева недостатність

4. *Правошлуночкова недостатність

5. Все перелічене

У хворої А., 44 р., діагностовано мітральну недостатність ревматичного генезу. Який шум є найважливішою аускультативною ознакою?

1. Систолічний шум над мечевидним відростком

2. Систолічний шум в т. Боткіна

3. Діастолічний шум на верхівці

4. Систолічний шум на основі серця

5. *Систолічний шум на верхівці

У хворої Н., 35 р., мітральна вада з перевагою недостатності мітрального клапана. Які рентгенологічні зміни найхарактерніші для цієї вади?

1. Розширення правих відділів серця

2. Розширення дуги легеневої артерії

3. Згладження талії серця

4. Розширення серця в поперечнику, відхилення стравоходу по дузі малого радіусу

5. *Розширення серця в поперечнику, відхилення стравоходу по дузі великого радіусу

У вагітної жінки С., 28 р., виявлено зміну тонів серця, наявність систолічного шуму. Який з додаткових методів є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

1. Фонокардіографія

2. *УЗД серця

3. Рентгенологічний

4. Електрокардіаграфія

5. Комп'ютерна томографія

У вагітної жінки 30 р., діагностовано мітральний стеноз. . Яка найвірогідніша причина вади?

1. Вроджена вада

2. Інфекційний ендокардит

3. *Ревматизм

4. Міокардит

5. Перикардит

У хворої діагностовано виражену ступінь мітрального стенозу. Турбує задишка. Які компенсаторні механізми вади?

1. Гіпертрофія лівого передсердя

2. Гіпертрофія лівого і правого передсердя

3. Гіпертрофія лівого і шлуночка. Рефлекс Китаєва

4. Гіпертрофія лівого передсердя. Рефлекс Бейнбріджа

5. *Гіпертрофія лівого передсердя. Рефлекс Китаєва

Ухворого мітральний стеноз важкого ступеня. Найбільш характерними скаргами будуть:

1. Болі в серці, серцебиття, кровохаркання

2. *Кашель, кровохаркання, задишка

3. Кашель, болі в серці

4. Болі в серці, набряки ніг

5. Болі в серці, задишка

У хворого діагностовано мітральний стеноз. Характерною зовнішньою ознакою вади є:

1. Дифузний ціаноз

2. Синдром "барабанних паличок"

3. *Ціанотичний рум'янець

4. "Голова медузи"

5. Блідість шкіри і слизових

У хворої ревматичний мітральний стеноз. Виявлено pulsus differens . Яка причина зміни пульсу?

1. Зменшення наповнення лівого шлуночка

2. *Стискання лівої підключичної артерії

3. Збільшення тиску в a. pulmonalis

4. Розвиток миготливої аритмії

5. Збільшення наповнення лівого передсерця

У пацієнта діагностовано діастолічне тремтіння грудної клітки на верхівці. Про що свідчить цей симптом?

1. Мітральна недостатність

2. Мітральна вада без чіткої переваги

3. Аортальна недостатність

4. Аортальний стеноз

5. *Мітральний стеноз

У хворого виявлено: посилений І тон, тричленний ритм "перепілки", діастолічний шум. Що найбільш вірогідно має місце?

1. Мітральна недостатність

2. Аортальна недостатність

3. *Мітральний стеноз

4. Аортальний стеноз

5. Мітральна вада без чіткої переваги

У хворої з мітральним стенозом діагностовано тричленний ритм. Як називається цей феномен?

1. Згасаючий ритм

2. Ритм галопу

3. *Ритм "перепілки"

4. "Крик серця про допомогу"

5. Ритм коронарного синуса

У хворої , що страждає на ревматизм і ваду серця , під час аускультації виявлено: посилений І тон, а після ІІ тону вислуховується ще один тон - ляск. Чим обумовлений цей феномен?

1. Патологічним ІІІ тоном

2. Патологічним ІV тоном

3. *Тоном відкриття мітрального клапана

4. Тоном закриття мітрального клапана

5. Легеневою гіпертензією

У хворого з мітральним стенозом вислуховується над верхівкою діастолічний шум. Який характер шуму здебільшого найтиповіший?

1. *Пресистолічний

2. Предіастолічний

3. Мезодіастолічний

4. Голодіастолічний

5. Всі вище перелічені

У хворого П. 29р., що страждає на мітральний стеноз вислуховується діастолічний шум над легеневою артерією. Яка його причина?

1. Стеноз устя легеневої артерії

2. Недостатність клапанів легеневої артерії

3. *Відносна недостатність клапанів легеневої артерії

4. Легенева гіпертензія

5. Відносна недостатність мітрального клапана

У хворої з діагностованим мітральнимй стенозом над легеневою артерією вислуховується діастолічний шум. Як називається цей шум?

1. Боткіна

2. *Грехема – Стіла

3. Флінта

4. Еліс - Дамуазо

5. Гірлянда

Хворому Р., 50 р., що страждає на мітральний стеноз, проведено рентгенологічне дослідження. Найхарактернішою ознакою є:

1. Гіпертрофія правих відділів серця

2. Гіпертрофія лівих відділів серця

3. Розширення дуги легеневої артерії

4. Відхилення стравоходу по дузі великого радіуса

5. *Відхилення стравоходу по дузі малого радіуса

У хворої на ревматичну хворобу серця на ЕКГ виявлено гіпертрофію лівого передсердя та правих відділів серця. Яку ваду можна запідозрити?

1. Мітральну недостатність

2. Мітральну ваду без чіткої переваги

3. Мітральну ваду з перевагою недостатності

4. Мітральну ваду з перевагою стенозу

5. *Мітральний стеноз

У хворого діагностовано ІХС: стенокардію напруги. Найбільш типовою скаргою є:

1. Ниючий біль в серці

2. Стискаючий біль в серці

3. *Стискаючий біль за грудиною

4. Тупий біль в лівій половині грудної клітки

5. Колючий біль над верхівкою серця

Що є вирішальним в патогенезі ІХС і стенокардії?

1. Активація симпатоадреналової системи

2. Коронароспазм

3. Порушення мікроциркуляції в міокарді

4. *Наявність атеросклеротичної бляшки в коронарних артеріях

5. Зміна функціональних властивостей елементів крові

У хворого діагностовано стенокардію напруження ІІІ ф. клас. Ангінозні напади виникають під час ходьби на відстань:

1. До 1000 м

2. Понад 500 м

3. *100 – 500 м

4. До 100 м

5. В стані спокою

Куди частіше іррадіює біль при стенокардії?

1. На всю грудну клітку

2. *В ліве плече, лопатку, руку

3. В праве плече, лопатку, руку

4. В спину зліва, в щелепу

5. В спину справа, в щелепу

Що є найхарактернішим для стенокардії, яка виникає вперше?

1. Перший напад болю

2. *Наявність нападів болю до 28 днів

3. Наявність болю понад 28 днів

4. Напади болю до 7 днів

5. Напади болю до 21 дня

Який з наведених засобів є найбільш ефективним для зняття болю при стенокардії?

1. *Нітрогліцерин

2. Валідол

3. Барбовал

4. Відпочинок

5. Фізичне навантаження

Які з перерахованих ознак найбільш характерні для нападу стенокардії?

1. *Блідість шкіри обличчя, страдницький вираз

2. Ціаноз губ, носа, кінчиків пальців

3. Червоне обличчя, маскоподібний вираз

4. Блідість шкіри, „facies mitralis”

5. Ціаноз обличчя, „ facies mitralis”

Як за автором називається варіантна стенокардія?

1. *Принцметалла

2. Гебердена

3. Захар'їна

4. Бушара

5. Ослера

Що лежить в основі нападу варіантної стенокардії?

1. Зміна в обміні катехоламінів

2. Зміна мікроциркуляції в міокарді

3. Все перелічене

4. *Вазоспазм

5. Зміна метаболізму кардіоміоцитів

Що, як правило, спостерігається при аускультації серця у хворого на стенокардію?

1. *Ослаблення тонів

2. Екстрасистолічна аритмія

3. Систолічний шум на аорті

4. Систолічний шум на верхівці

5. Нормальна аускультативна картина

Які зміни найбільш характерні в біохімічному аналізі крові у хворих на стенокардію?

1. Гіперглікемія, гіперхолестеринемія

2. Збільшення ліпопротеїдів високої щільності

3. *Збільшення ліпопротеїдів низької щільності

4. Гіперліпідемія, гіперпротеїнемія

5. Гіполіпідемія, гіперхолестеринемія

Хворий К., 54 р., скаржится на стискаючий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку тривалістю 10 хвилин. Під час нападу записано ЕКГ, на якій виявлено наступні зміни:

1. Підйом ST, монофазна крива

2. Депресія ST, глибокий зубець Q

3. Глибокий Q, ST над ізолінією

4. *Підйом ST, негативний зубець Т

5. Зменшення амплітуди зубця R, зубець Т негативний

Хворий скаржився на напад загрудинного болю стискаючого характеру, який тривав 10 хвилин, купувався таблеткою нітрогліцерину. Після нападу записано ЕКГ, що є характерним для цього стану?

1. Зміна ST і зубця Т

2. Зміна комплексу QRS

3. Зміна зубця Q і інтервалу ST

4. *Нормалізація ЕКГ

5. Стабільні зміни на ЕКГ

Хворому, який скаржится на періодичні напади загрудинного болю, проведено ЕКГ - відхилень від норми не спостерігалось. Яку з проб для підтвердження діагнозу стенокардії ви запропонуєте?

1. *Велоергометрію

2. Холодову пробу

3. З нітрогліцерином

4. З пропранололом

5. З хлоридом калію

Який з перелічених методів є найбільш інформативним для діагностики стенокардії?

1. Проба з фізичним навантаженням

2. ЕКГ

3. Ехо КГ

4. *Холтерівське моніторування

5. Проба з медикаментами

У хворого Д., 56 р., має місце стенокардія ІV ф. кл., консервативна терапія малоефективна. Запропоновано оперативне лікування. Яке обстеження є найбільш інформативним?

1. ЕКГ

2. Ехо КТ

3. Рентгенографія

4. *Коронарографія

5. Холтерівське моніторування

Пацієнта 50 років періодично турбує біль тиснучого характеру за грудиною з іррадіацією в ліву руку. Що, на ваш погляд, є найвагомішим у профілактиці нападів стенокардії?

1. Низькокалорійна дієта

2. *Усунення фізичних навантажень

3. Заняття спортом

4. Відмова від алкоголю

5. Вітамінізована їжа

У хворої К., 48 р., напад стискаючого болю за грудиною з іррадіацією в ліву лопатку тривалістю 5 хв. Який препарат необхідно використати першочергово?

1. Курантил

2. Пропранолол

3. Аспірин

4. Валідол

5. *Нітрогліцерин

Хворому Д., 60 р., що страждає на стабільну стенокардію напруги, ІІ ФК, призначено аспірин. Яка мета цього призначення?

1. Знеболення

2. Попередження нападу стенокардії

3. Попередження розвитку інфаркту

4. *Попередження тромбоутворення

5. Попередження інтеркурентної інфекції

Назвіть групу препаратів вибору для лікування стенокардії:

1. *Нітрати

2. Бетаблокатори

3. Антагоністи кальцію

4. Антикоагулянти

5. Антиагреганти.

До лікаря звернувся пацієнт 55 років зі скаргами на нападоподібні болі, стискаючого характеру за грудиною з іррадіацією в ліву руку, які з'являються при ходьбі. Це характерно:

1. *для стенокардії напруги

2. гострої стадії інфаркту міокарда

3. підгострої стадії інфаркту міокарда

4. трансмурального інфаркту міокарда

5. рубцевої стадії інфаркту міокарда

Хворий Б., 63 років, скаржиться на біль за грудиною, який з’являється при швидкій ході на віддаль 500-600 метрів та при піднятті сходами на 2 поверх і більше. Яке захворювання можна запідозрити?

1. Ревматизм

2. Гіпертонічну хворобу

3. *Стенокардію напруги

4. Інфаркт міокарда

5. Варіантну стенокардію

Хворий 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий біль за грудниною без ірадіації, що виникає при швидкій ходьбі і припиняється при зупинці на декілька хвилин. Вперше такий біль виник 1 тиждень тому. Ваш діагноз.

1. Гострий інфаркт міокарду

2. Прогресуюча стенокардія напруги

3. *Стенокардія, що вперше виникла

4. Стабільна стенокардія ІІ функіонального класу

5. Стабільна стенокардія ІІІ функіонального классу

У чоловіка 58 років під час фізичного навантаження виникли болі в ділянці серця стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, які знялися прийомом нітрогліцерину під язик. Ураженням яких структур серця можуть бути викликані дані болі ?

1. *Коронарних судин

2. Міокарда

3. Перикарда

4. Ендокарда

5. Серцевих клапанів

Напад стенокардії повязаний з гострою тимчасовою ішемією міокарда внаслідок коронарогенних або некоронарогенних причин. Назвіть зміни, що виникають у вінцевих судинах у разі стенокардії

1. *спазм,

2. гострий тромбоз,

3. васкуліт,

4. ендартеріїт,

5. ретинопатія.

Які ознаки не характерні для болю у разі стенокардії напруження:

1. загруднинна локалізація,

2. давлючий, стискуючий характер, з іррадіацією у ліву руку, під ліву лопатку,

3. виникнення під час фізичного навантаження,

4. швидке зникнення після прийому нітрогліцерину,

5. *тривалість ангінозного нападу 60 хв.

Яка з клінічних ознак не є характерною для спонтанної стенокардії:

1. нападоподібний пекучий біль за грудиною,

2. поява болю у стані спокою, частіше під час сну,

3. *біль, пов’язаний з фізичною працею,

4. іррадіація болю у ліву руку, під ліву лопатку, в міжлопаткову ділянку,

5. можливе непритомнення, позиви до сечовипускання і дефекації.

Що з наведеного не належить до заходів профілактики стенокардії:

1. заняття фізичною культурою,

2. *санація вогнищ інфекції,

3. боротьба з переїданням, та з палінням,

4. правильна організація праці та відпочинку,

5. широка санітарно-освітня робота серед населення.

Який з названих найпростіших фізіотерапевтичних засобів застосовується при стенокардії?

1. Банки

2. Грілка

3. Холодний компрес

4. *Гірчичники

5. Міхур із льодом

Яку дієту необхідно призначити пацієнту з діагнозом: ІХС: Стабільна стенокардія напруження II ФК ?

1. *№10

2. №1

3. №5

4. №7

5. №9

У чоловіка 62 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу,підчас фізичної праці виник тиснучий, загрудинний біль з іррадіацією в ліву руку. Який із препаратів найбільше доцільно призначити пацієнту ?

1. Дібазол

2. Строфантин

3. Кордіамін

4. Аспаркам

5. *Нітрогліцерин

Які з наведених груп препаратів відносяться до антиангінальних засобів?

1. Нітрати

2. Блокатори бета-адренергічних рецепторів

3. Антагоністи кальцію

4. Активатори калієвих каналів

5. *Все вище згадане

Пацієнту, що хворіє на стенокардію, лікар рекомендував приймати нітрати пролонгованої дії. Який з перерахованих препаратів не використовується для лікування стенокардії?

1. Сустак

2. Нітронг

3. Нітрогранулонг

4. *Нітроксолін

5. Нітросорбід

Назвіть класичний варіант інфаркту міокарда:

1. *Ангінозний

2. Асматичний

3. Гастралгічний

4. Безбольовий

5. Аритмічний

У скількох відсотках спостерігається класичний варіант інфаркту міокарда?

1. 50%

2. 60%

3. 70%

4. *80%

5. 90%

У хворої С., 50 р., напад стискаючого та пекучого болю за грудиною, що іррадіює в ліву лопатку. Лікарем запідозрений інфаркт міокарда. Скільки, вірогідно, триває біль?

1. До 20 хв

2. *Понад 30 хв

3. Понад 1 год

4. Понад 2 год

5. До 3 год

Назвіть вірогідний критерій інфаркту міокарда.

1. Біль знімається валідолом

2. Біль знімається нітрогліцерином

3. *Біль не знімається нітрогліцерином

4. Біль не знімається нічим

5. Біль знімається анальгетиками

Скільки стадій розвитку інфаркту міокарда?

1. Дві

2. Три

3. *Чотири

4. П'ять

5. Шість

У хворої А, 50 р., з діагнозом великовогнищевого інфаркту міокарда виявлено лейкоцитоз в крові. На яку добу відмічається максимальне підвищення лейкоцитів?

1. *На 2-4 добу

2. На 4 - 6 добу

3. На 6-8 добу

4. На 8-10 добу

5. Понад 10 діб

У хворого з діагнозом Q - інфаркт міокарда, ШОЕ - 36 мм/год. Скільки часу утримується цей показник?

1. 2 дні

2. 1 тиждень

3. 2 тижні

4. *2-3 тижні

5. Більше 1 місяця

Що із наведеного називають "золотим стандартом" в діагностиці інфаркту міокарда?

1. КФК

2. Трансамінази

3. *Тропоніни

4. ЛДГ

5. Фібриноген

Вкажіть ранній діагностичний критерій великовогнищевого інфаркту міокарда.

1. *Патологічний зубець Q

2. Підвищення ST над ізолінією

3. Негативний зубець Т

4. Зниження ST

5. Зниження зубця R

У хворого діагностовано інфаркт міокарда. Яку дієту Ви йому порекомендуєте?

1. 1

2. 5

3. 6

4. 7

5. *10

Хвора скаржиться на інтенсивний стискаючий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, який виник раптово і триває більше двох годин. Він не зникає після прийому нітрогліцерину. Для якого захворювання характерний такий біль?

1. Стенокардії напруги

2. Варіантної стенокардії

3. *Інфаркту міокарда

4. Стенокардії спокою

5. Стенокардії, що вперше виникла

Назвіть симптом, характерний для гострого інфаркту міокарда, але не типовий для стенокардії

1. Стискаючий біль.

2. Біль за грудиною.

3. Іррадіація болю в ліву руку.

4. *Тривалість болю 30 хвилин і більше.

5. Біль знімається нітрогліцерином.

Розвиток якого ускладнення повинні попереджувати при інфаркті міокарда ?

1. *Кардіогенного шоку

2. Анафілактичного шоку

3. Гіповолемічного шоку

4. Травматичного шоку

5. Інфекційно-токсичного шоку

Який процес не бере участі у виникненні інфаркту міокарда?

1. спазм вінцевих артерій,

2. посилення тромботворних властивостей крові,

3. тромбоз вінцевих артерій,

4. *зниження рівня катехоламінів у крові,

5. функціональний стан колатерального кровообігу.

У пацієнта 58 років діагностовано великовогнищевий інфаркт міокарда в гострій стадії, температура тіла 38,6 градусів С. На який день захворювання відмічається максимальне підвищення температури тіла?

1. 1 день

2. *2-3 день

3. 4-5 день

4. 6-7 день

5. 8 день

У пацієнта, 43 років, якого турбує загрудинний біль, тиснучого характеру на ЕКГ знайдено куполоподібне зміщення сегменту SТ вище ізолінії. Що з хворим?

1. Гіпертонічна хвороба

2. Стенокардія

3. Вада серця

4. Ревматизм

5. *Гострий інфаркт

У чоловіка 62 років після психологічного перенапруження, годину тому виник приступ пекучого загрудинного болю, який іррадіює в ліву руку. Нітрогліцерин біль не знімає. Вкажіть найбільш імовірний орієнтовний діагноз ?

1. Стенокардія спокою

2. *Інфаркт міокарду

3. Гостра лівошлуночкова недостатність

4. Кардіогенний шок

5. Гіпертонічний криз

Хворий 65 років після перенесеного інфаркту міокарда скаржиться на задишку у спокої. При об’єктивному обстеженні: ціаноз, у легенях вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який механізм розвитку вказаних симптомів?

1. *Застій крові у малому колі кровообігу.

2. Застій крові у великому колі кровообігу.

3. Хронічна дихальна недостатність

4. Зниження гемоглобіну крові.

5. Звуження лівого атріовентрикулярного отвору

Хворий, що страждав на ішемічну хворобу серця, переніс ІМ, помер від набряку легень. Назвіть основну причину смерті у разі набряку легень:

1. розрив серця,

2. легенева кровотеча,

3. *асфіксія від пінистого харкотиння

4. анафілактичний шок,

5. колапс

Яка з наведених ознак, не характерна для істинного кардіогенного шоку?

1. сплутаність або тимчасова втрата свідомості,

2. блідість шкіри, холодний липкий піт,

3. *артеріальна гіпертензія,

4. артеріальна гіпотензія,

5. олігурія.

У хворого на інфаркт міокарда розвинувся набряк легень. Який спосіб використаєте для подання кисню даному хворому?

1. маску,

2. *апарат Боброва, заповнений етиловим спиртом,

3. апарат Боброва, заповнений водою,

4. кисневу подушку,

5. кисневу палатку.

Толерантність до препарату може розвинутись при лікуванні ІХС:

1. *нітратами;

2. бета-блокаторами;

3. антагоністами кальцію;

4. дезагрегантами

5. усіма переліченими засобами.

Факторами ризику ішемічної хвороби серця є:

1. Артеріальна гіпертензія;

2. куріння;

3. цукровий діабет;

4. ожиріння;

5. *все перелічене.

Ознаками нестабільної стенокардії є:

1. *зміна тривалості і інтенсивності больових нападів

2. порушення ритму;

3. порушення провідності;

4. зниження АТ без гіпотензивної терапії;

5. все перелічене

Які з вказаних класів ліпопротеїдів є атерогенними?

1. ліпопротеїди високої щільності

2. *ліпопротеїди дуже низької щільності

3. хіломікрони

4. всі перелічених

5. жодні з вказаних

У хворого на інфаркт міокарда з’явились клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який з вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку даного стану?

1. Зниженя діастолічного притоку до серця

2. Зниження судинного тонусу

3. *Зниження насосної функції серця

4. Депонування крові в органах

5. Збільшення перефиричного тонусу судин

Для стенокардії 1-го функціонального класу характерно все перераховане, окрім:

1. депресія сегменту ST при велоергометричній пробі

2. *виникнення болів при підйомі до 1-го поверху

3. відсутність змін ЕКГ в спокої

4. іррадіація болів в ліве плече

5. тиснучий характер болів

Який з нижчеперелічених варіантів стенокардії є показом до госпіталізації?

1. стенокардія Принцметала

2. вперше виникла стенокардія напруги

3. прогресуюча стенокардія

4. часта стенокардія напруги і спокою

5. *все вищеперелічене

У хворого 46 років вночі почали виникати напади загрудинних болів, під час яких на ЕКГ реєструвався швидкоминучий підйом сегменту ST. Вірогідний діагноз?

1. *Стенокардія Принцметала

2. повторний інфаркт міокарду

3. розвиток постінфарктної аневризми

4. напади не мають відношення до основного захворювання

5. тромбоемболія гілок легеневої артерії

До чинників, що підвищують ризик розвитку ІХС, відносяться всі, окрім:

1. *підвищення рівня ліпопротеїдів високої щільності

2. цукровий діабет

3. артеріальна гіпертонія

4. обтяжена спадковість

5. куріння

Патогенетичні механізми стенокардії всі перераховані, окрім:

1. стеноз коронарних артерій

2. *тромбоз коронарних артерій

3. спазм коронарних артерій

4. надмірне збільшення потреби міокарду в кисні

5. недостатність колатерального кровообігу в міокарді

Що з переліченого відносно варіантної стенокардії (Принцметала) вірне?

1. депресія ST на ЕКГ

2. напади болів частіше при навантаженні

3. зазвичай розвивається інфаркт міокарду

4. *причиною болів є коронароспазм

5. все перераховане

Який з перерахованих методів дослідження є найбільш важливим для діагностики ІХС в сумнівних випадках?

1. ЕКГ

2. *тест з навантаженням

3. фонокардіографія

4. ехокардіографія

5. реографія

Який з перерахованих симптомів може спостерігатися при постінфарктному кардіосклерозі?

1. Порушення ритму

2. лівошлуночкова недостатність

3. правошлуночкова недостатність

4. аневризма лівого шлуночку

5. *все вищеперелічене

Який з перерахованих лабораторних показників підтверджує розвиток інфаркту міокарду в перші 4 години від початку захворювання?

1. ACT

2. *КФК

3. ЛДГ

4. лужна фосфатаза

5. гама-глютаматтранспептидаза

Найбільш точною ЕКГ-діагностичною ознакою трансмурального інфаркту міокарду є:

1. Негативний зубець т

2. порушення ритму і провідності

3. *наявність комплексу QS

4. зсув сегменту ST нижче за ізолінію

5. зниження амплітуди зубця R

Що з перерахованого не входить в поняття "резорбційно-некротичний синдром"?

1. підвищення температури тіла

2. *збільшення рівня лужної фосфатази

3. нейтрофільний зсув

4. збільшення ШОЕ

5. виявлення С-реактивного білка

Найбільш інформативним методом визначення некротичних змін в міокарді є:

1. визначення ШОЕ і лейкоцитів

2. визначення ЛДГ в крові

3. визначення сумарної КФК в крові

4. визначення рівня трансаміназ в крові

5. *визначення рівня МВ-фракції КФК в крові

Найбільш характерна ЕКГ-ознака великовогнищевого інфаркту міокарду:

1. горизонтальна депресія ST

2. депресія ST випуклістю догори і несиметричний зубець Т

3. підйом ST

4. *зубці Q (патологічний Q)

5. зубці QS

Найбільш характерна ЕКГ-ознака трансмурального інфаркту міокарду:

1. Горизонтальна депресія st

2. депресія ST випуклістю догори і несиметричний зубець Т

3. підйом ST

4. глибокі зубці Q

5. *зубці QS

У хворого розвинувся інфаркт, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю. З введення якого препарату необхідно почати лікування?

1. еуфілін

2. *лазикс

3. лідокаїн

4. анаприлін

5. гепарин

Зміни крові, характерні для гострої стадії інфаркту міокарда всі перераховані, окрім:

1. збільшення рівня міоглобіну

2. збільшення активності аспарагінової трансамінази

3. поява С-реактивного білка

4. *збільшення активності лужної фосфатази

5. збільшення МВ-фракції КФК

У хворого розвинувся інфаркт, ускладнений лівошлуночковою недостатністю. З введення якого препарату необхідно почати лікування?

1. еуфілін

2. *лазикс

3. лідокаїн

4. анаприлін

5. гепарин

Для кардіогенного шоку характерні всі ознаки, окрім:

1. зниження АТ менше 80/50 мм рт. ст.

2. тахікардія

3. акроціаноз

4. *зниження загального периферичного судинного опору

5. олігоанурія

Хворим, що перенесли інфаркт міокарду призначають тривало аспірин (ацетилсаліцилову кислоту), тому що він:

1. знижує протромбіновий індекс

2. *перешкоджає агрегації тромбоцитів

3. лізує тромби, що утворилися

4. інгібує внутрішній механізм згортання крові

5. має протизапальну дію

До якої форми стенокардії відносяться болі, що виникають у людей при розумовій роботі або при тривалому сидячому положенні?

1. *напруження

2. спокою

3. варіантна

4. спокою і напруження

5. прогресуючої

Які з перерахованих механізмів гіпоксії міокарду мають місце при ішемічній хворобі серця?

1. артеріальна гіпоксемія

2. венозна гіпоксемія

3. *недостатнє надходження кисню і посилення споживання кисню

4. зниження утилізації кисню

5. все перераховане

Які з вказаних змін ЕКГ характерні для стенокардії?

1. Патологічний зубець q

2. *підйом, депресія сегменту ST

3. поява негативного зубця Т

4. згладжений зубець Т

5. швидкоминуча блокада ніжок пучка Гіса

Які ознаки при стенокардії напруги дають підставу запідозрити виникнення інфаркту міокарду?

1. тривалість болю більше 30 хвилин

2. страх смерті

3. падіння АТ

4. біль сильніший за попередні напади

5. *все перелічене

Назвіть найбільш ефективні з перерахованих нижче лікарських засобів, що застосовуються при стенокардії?

1. *Нітрати

2. антагоністи кальцію

3. антикоагулянти

4. антиоксиданти

5. всі перераховані

Нестабільна стенокардія прогностично несприятлива в плані:

1. *розвитку інфаркту міокарду

2. тромбоемболії мозкових судин

3. розвитку фатальних порушень ритму серця

4. розвитку легеневої гіпертензії

5. розвитку венозної недостатності

Антіангинальною і протиаритмічною дією при стенокардії володіють такі препарати, як:

1. діпірідамол

2. *анаприлін

3. корватон

4. нітросорбід

5. коринфар

Оптимальним методом лікування стенокардії при ураженні двох і більш коронарних артерій атеросклерозом є:

1. коронарна ангіопластика

2. консервативна терапія нітратами + в-адреноблокаторами

3. консервативна терапія кордароном + антагоністами кальцію

4. *аорто-коронарне шунтування

5. імплантація штучного водія ритму серця

Які з вказаних змін ЕКГ характерні для інфаркту міокарду?

1. *Патологічний зубець q

2. конкордантний підйом сегменту ST

3. негативний зубець Т

4. низький вольтаж зубця Р в стандартних відведеннях

5. розширення комплексу QRS

Які ехокардіографічні ознаки характерні для інфаркту міокарду?

1. дифузний гіперкінез

2. дифузний гіпокінез

3. *локальний гіпокінез

4. локальний гіперкінез

5. тотальний гіпокінез

Яка ознака не характерна для кардіогенного шоку?

1. Систолічна артеріальна гіпотензія

2. Зменшення пульсового тиску до 30 мм рт.ст. і менше

3. *Збільшення пульсового тиску

4. Олігурія

5. Переферичні ознаки шоку

Підвищення якого сироваткового ферменту з перерахованих спостерігається в перші 6-12 годин інфаркту міокарду?

1. *креатинфосфокінази

2. лактатдегідрогенази

3. амінотрансферази

4. лужної фосфатази

5. всіх перерахованих

Найрідше вражаються атеросклерозом:

1. мозкові судини

2. коронарні судини

3. *судини верхніх кінцівок

4. судини нижніх кінцівок

5. аорта

Серед ендокринних захворювань до розвитку атеросклерозу призводить:

1. хвороба Аддісона

2. тиреотоксикоз

3. *цукровий діабет

4. гіпотиреоз

5. синдром Іценко-Кушинга

Діагноз стенокардії може бути з упевненістю виключений:

1. якщо біль локалізується в правій половині грудної клітки

2. якщо біль локалізується в епігастрії

3. якщо біль провокується їдою

4. якщо відсутній ефект від нітрогліцерину

5. *ні у одному з перерахованих випадків

Найчастішою причиною ранньої смерті (протягом години) при гострому інфаркті міокарду є:

1. Гостра лівошлуночкова недостатність

2. тампонада серця

3. *фібриляція шлуночків

4. тромбоемболія артеріальних судин

5. все перераховане

Укажіть не характерну для набряку легень ознаку.

1. *Важкий напад експіраторної задухи,

2. Кашель з виділенням пінистого харкотиння рожевого кольору,

3. Вологі дрібно-, середньо- і великоміхурцеві хрипи у нижніх відділах легень,

4. Пульс частий, слабкого наповнення, не рідко – аритмічний,

5. Тони серця глухі, ритм галопу.

У хворого, якого турбує нападоподібний біль за грудиною, лікар діагностував стенокардію і поряд з іншими препаратами призначив аспірин, який в дозі 1 мг на 1 кг ваги діє як:

1. антикоагулянт;

2. протизапальний препарат;

3. *дезагрегант;

4. фібринолітик;

5. антиатеросклеротичний препарат.

У хворого, якого турбує біль в серці, головний біль при обстеженні виявлено в крові – гіперхолестеринемію, яка є:

1. *одним з незалежних факторів ризику атеросклерозу;

2. фактором ризику атеросклерозу, який впливає тільки в поєднанні з курінням;

3. фактором ризику атеросклерозу, який впливає тільки в поєднанні з ожирінням;

4. фактором ризику атеросклерозу, який впливає тільки в поєднанні з артеріальною гіпертензією;

5. не є фактором ризику атеросклерозу.

У хворого через 12 год після гострого нападу загрудинного болю знайдено різке підвищення активності АСАТ у сироватці крові . Визначіть патологію, для якої характерні ці зміни:

1. Вірусний гепатит

2. Колагеноз

3. *Інфаркт міокарда

4. Цукровий діабет

5. Стенокардія

У хворого з великовогнищевим інфарктом міокарду розвинулася серцева недостатність. Який патогенетичний механізм її розвитку?

1. *Зменшення маси функціонуючих кардіоміоцитів

2. Реперфузійне ураження міокарду

3. Гостра тампонада серця

4. Перевантаження серця об’ємом

5. Перевантаження серця тиском

У пацієнта напад стенокардії. Він прийняв нітрогліцерин і відмітив погіршення самопочуття. Які побічні явища могли виникнути ?

1. *Головний біль, запаморочення

2. Біль в ділянці серця

3. Порушення ритму серця

4. Тахікардія

5. Брадікардія

Які з ознак, перерахованих нижче, характерні для нападу стенокардії?

1. *Біль за грудиною стискаючого характеру, з іррадіацією в ліву руку, ліве плече, в ліву половину шиї

2. Постійний ниючий біль в лівій половині грудної клітини без іррадіації

3. Біль в лівій половині грудної клітини, який посилюється під час кашлю чи глубокому диханні

4. Довготривалий біль за грудиною пекучого характеру, віддає в праве і ліве плече

5. Нестерпний біль за грудиною, що супроводжується страхом смерті, не знімається нітрогліцерином і анальгетиками

Який характер болю при інфаркті міокарда?

1. *Стискаючий, пекучий біль над всією ділянкою серця на протязі 30 хв. і більше, не знімається нітрогліцерином

2. Ниючий, тупий біль в ділянці серця, немає іррадіації

3. Гострий, тиснучий, пекучий біль, віддає під ліву і праву лопатку, знімається спазмолітиками

4. Загрудинний, тиснучий біль, поширюється в ліву руку, швидко зникає після приймання нітрогліцерину

5. Стискаючий, пекучий біль за грудиною на протязі 30 хв. і більше,, віддає в ліву руку, знімається нітрогліцерином

У хворого на ІХС триває приступ стискаючого болю за грудиною. Який із найпростіших фізичних методів можна застосувати?

1. *Поставити гірчичники на ділянку серця

2. застосувати холодний душ

3. Поставити холодний компрес на ділянку серця

4. Поставити гірчичник на потилицю

5. Поставити міхур з льодом на ділянку серця

Які клінічні ознаки допоможуть відрізнити інфаркт міокарду від стенокардії?

1. *Біль інтенсивний, наростаючий, тривалий ( більше 30 хв.) і не зникає після прийому нітрогліцерину

2. Біль за грудиною тривалістю до 5-6 хвилин, зникає після прийому нітрогліцерину

3. Інтенсивний біль протягом 10 хвилин, що виникає після емоційного перенапруження

4. Біль за грудиною, що виникає під час звичайної ходьби і припиняється у стані спокою

5. Біль, що виникає під час сну й зникає при займанні сидячого положення з опущеними ногами

Який препарат необхідно в першу чергу ввести хворому з набряком легень?

1. *лазікс

2. промедол

3. еуфілін

4. преднізолон

5. пеніцилін

Невідкладна допомога при інфаркті міокарда передбачає першочергове:

1. *Зняття болю

2. Поліпшення кровообігу

3. Поліпшення метаболізму

4. Зниження АТ

5. Підвищення АТ

Вирішальним у патогенезі стенокардії є все перелічене, крім:

1. Активація симпатико-адреналової системи

2. Коронароспазм

3. *Коронаротромбоз

4. Порушення функціональних властивостей форменних елементів крові

5. Погіршення мікроциркуляції

При виникненні гострого нападу болю в епігастральній ділянці і за грудиною у чоловіків середнього віку обстеження слід починати:

1. із зондування шлунку

2. з рентгеноскопії шлунково-кишкового тракту

3. *з ЕКГ

4. з гастродуоденоскопії

5. з дослідження сечі на уропепсин .,

Для діаґностики периферійного раку легені оптимальнішим є …

1. Рентгеноскопія органів грудної клітки

2. Рентгенографія органів грудної клітки

3. Флюорографія

4. *Комп’ютерна томографія

5. Бронхоскопія

При аускультації хворого студент вислухав нижче кута лопатки побічний дихальний шум, що нагадує тріск бульбашок, вислуховується в обидві фази дихання змінюється після покашлювання. Що це за шум?

1. везикулярне дихання

2. шум тертя плеври

3. крепітація

4. сухі хрипи

5. *вологі хpипи.

У хворої В. діагностовано випітний плеврит. Еластичність грудної клітки з ураженого боку зменшена. Як зміниться при цьому голосове тремтіння?

1. збільшиться з обох сторін

2. зменшиться з обох сторін

3. збільшиться з ураженого боку

4. зменшиться з уаженого боку

5. *відсутнє з ураженого боку.

У хворого діагностовано випітний плеврит. Як при цьому буде змінюватись еластичність грудної клітки?

1. збільшуватись з обох сторін

2. зменшуватись з обох сторін

3. збільшуватись з ураженого боку

4. *зменшуватись з ураженого боку

5. не зміниться.

Студент проводить обстеження хворого з бронхлегеневою патологією. Що він повинен оцінити при статичному огляді грудної клітки?

1. *її форму і симетричність

2. екскурсію грудної клітки

3. тип дихання

4. відставання однієї ї половини а акті дихання

5. частоту дихання.

Студент проводить пальпацію грудної клітки хворому з бронхолегеневою патологією, прикладаючи долоні до симетричних ділянок грудної стінки і просячи пацієнта промовляти слова зі звуком “р”. Що студент досліджує таким чином?

1. симетричність грудної клітки

2. екскурсію нижнього краю легень

3. *Голосове темтіння

4. наявність хрусту в зоні перелому ребер

5. резистентність грудної клітки.

Студент проводить пальпацію грудної клітки хворому з бронхолегеневою патологією, стискаючи грудну клітку в передньо-задньому напрямку і з боків. Що студент досліджує таким чином?

1. Симетричність грудної клітки

2. екскурсію нижнього краю легень

3. Голосове темтіння

4. наяність хрусту в зоні перелому ребер

5. *резистентність грудної клітки.

До постійних для синдрому наявності рідини в плевральній порожнині ознак не відноситься:

1. *Посилене голосове тремтіння

2. Відставання грудної клітки в акті дихання на стороні ураження.

3. Послаблення або відсутність дихальних шумів

4. Тупий перкуторний звук

5. Випинання грудної клітки на боці ураження

Одним із найкращих діагностичних інструментальних методів при синдромі наявності рідини в плевральній порожнині є

1. плевральна пункція

2. *ультразвукове дослідження плевральних синусів

3. порівняльна перкусія грудної клітки

4. пневмотахомерія

5. комп'ютерна томографія

Спільною клінічною ознакою синдрому ущільненя легеневої тканини різного походження є:

1. Коробковий звук при перкусії легень

2. *Притуплення перкуторного звуку

3. Послаблення голосового тремтіння

4. Підвищення ригідності грудної клітки

5. Ослаблене везикулярне дихання

Під час лабораторного дослідження плеврального вмісту досліджувану рідину капнули у склянку з водою, підкислену 2-3 краплями оцтової кислоти. Утворення білої хмаринки вказувало на те, що досіджувана рідина – ексудат. Як називається ця проба?

1. Лукеріні

2. *Рівольта

3. Генча-Собразе

4. Кацоні

5. Грегерсена.

У якому випадку голосове тремтіння відсутнє?

1. *При наявності в плевральній порожнині рідини

2. При ущільненні легеневої тканини

3. Над каверною в легеневій тканині

4. Над абсцесом в легеневій тканині (після прориву у бронх)

5. При крупозній пневмонії

При ексудативному плевриті провідним синдромом є синдром:

1. Гіперпневматизації легеневої тканини

2. Дихальної недостатності

3. Наявності повітря в плевральній порожнині

4. Бронхіальної ектазії

5. *Наявності рідини в плевральній порожнині

До постійних ознак синдрому наявності рідини в плевральній порожнині не відносяться:

1. *Великоміхурцеві дзвінкі вологі хрипи

2. Задишка

3. Ціаноз

4. Випинання на ураженому боці грудної клітки

5. Відставання в акті дихання ураженої сторони грудної клітки

Ексудат не буває:

1. Гнійним

2. Фібринозним

3. Геморагічним

4. Серозним

5. *Фізіологічним

Для ексудативного плевриту не характерні скарги на:

1. *Біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву руку

2. Задишка

3. Важкість і розпирання в ділянці ураженої половини грудної клітки

4. Сухий кашель

5. Прискорене серцебиття

Хворого турбує різкий біль в правій половині грудної клітки при диханні, підвищення температури тіла, сухий кашель. При перкусії над всією поверхнею правої половини грудної клітки визначається ясний легеневий перкуторний звук. Про яку патологію можна думати?

1. *Сухий плеврит.

2. Ексудативний плеврит.

3. Спонтанний пневмоторакс.

4. Емфізему легень.

5. Крупозної пневмонії.

У хворого при об’єктивному обстеженні виявлено: права половина грудної клітки відстає в акті дихання, нижче кута правої лопатки голосове тремтіння та бронхофонія відсутні, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. Для якого синдрому характерні наведені симптоми?

1. *С-м накопичення рідини в плевральній порожнині.

2. С-м ущільнення легеневої тканини.

3. С-м наявності порожнини у легеневій тканині.

4. С-м гіперпневматизації легеневої тканини.

5. С-м бронхіальної ектазії.

У хворого С. виявлений синдром накопичення рідини в плевральній порожнині. Ви передбачаєте, що у хворого є ексудативний плеврит або гідроторакс. При аускультації вислуховується:

1. *Відсутність везикулярного дихання.

2. Шум тертя плеври.

3. Крепітація.

4. Вологі хрипи.

5. Жорстке дихання.

При обстеженні хворого виявлене згладжування міжреберних проміжків і відставання в акті дихання з одного боку, ослаблення голосового тремтіння, тупий перкуторный звук, різко ослаблене дихання. Який виявлений синдром?

1. *Накопичення рідини в плевральній порожнині

2. Збільшення повітряності легеневої тканини

3. Дихальної недостатності

4. Порожнини в легеневій тканині

5. Бронхіальної обструкції

У хворого при аускультації легень вислуховується послаблене везикулярне дихання та додатковий дихальний шум, який чути і на вдосі і на видосі, який не змінюється при кашлі, але посилюється при натисканні стетоскопом на грудну клітку. Який це додатковий шум?

1. Вологі дрібнопухирцеві хрипи

2. Крепітація indux.

3. Крепітація redux.

4. *Шум тертя плеври.

5. Шум тертя перикарда.

Зміщення нижньої межі легені вгору може спостерігатись при:

1. *Нагромадженні рідини в плевральній порожнині

2. Вісцероптозі

3. Хронічному застої крові в легенях

4. Пневмофіброзі

5. Бронхіальній астмі

Хворий В., скаржиться на задуху в спокої, лихоманку, пітливість, біль в грудній клітці. При обстеженні права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно тупий звук, аускультативно - відсутність дихальних шумів. На рентгенограмі: гомогенне затемнення 2/3 правої легені. Найбільш інформативним для діагностики є:

1. *Пункція плевральної порожнини

2. Бронхоскопія.

3. Бронхографія.

4. Пневмотахометрія.

5. Спірографія.

Прокол під час плевральної тупості роблять:

1. По нижньому краюVII VIII ребра

2. По нижньому краю X ребра

3. По верхньому краюVI VII ребра

4. *По верхньому краюVIII чи IX ребра

5. По верхньому краюV VI ребра

Серозний ексудат у плевральній порожнині виявляється при:

1. *Ексудативному плевриті

2. Серцевій декомпенсації

3. Емпіємі плеври

4. Нирковій недостатності

5. Гангрені легень

Транссудат у плевральній порожнині виявляється при:

1. *Серцевій декомпенсації

2. Туберкульозі

3. Емпіємі плеври

4. Розриві великих лімфатичних судин

5. Ексудативному плевриті

Щоб відрізнити ексудат від транссудату використовують

1. *Пробу Рівальта

2. Симптом Пастернацького

3. Пробу Петрова

4. Плевральну пункцію

5. Апарат Потена

Кашель з виділенням дуже густого «іржавого» харкотиння буває у хворих на…

1. *Крупозну пневмонію

2. Бронхіальну астму

3. Гострий бронхіт

4. Туберкульоз легень

5. Бронхоектазійну хворобу

При огляді враженої половини грудної клітки в хворих на крупозну пневмонію в стадії спечінкування можна спостерігати

1. Втягнення міжреберних проміжків

2. Западіння надключичних ямок

3. Розширення поля Креніга

4. Звуження поля Креніга

5. *Відсутність явних змін її об’єму

За наявності стадії спечінкування середньої легеневої частки у хворого на крупозну пневмонію кашель буде…, а голосове тремтіння…

1. *Кашель - продуктивний, а голосове тремтіння – посилене

2. Кашель - сухий, а голосове тремтіння - не змінене

3. Кашель - продуктивний, а голосове тремтіння - ослаблене

4. Кашель - продуктивний, а голосове тремтіння – відсутнє

5. Кашель – відсутній, а голосове тремтіння – посилене.

В стадії приливу крупозної пневмонії визначається…

1. *Притуплений тимпаніт

2. Тупість

3. Коробковий

4. Тимпанічний

5. Звичайний легеневий

В другій стадії крупозної пневмонії визначається перкуторний звук…

1. Легеневий

2. Коробковий

3. Тимпанічний

4. Тупий

5. *Притуплений

У хворого стадія розрішення крупозної пневмонії. Якими будуть голосове тремтіння і перкуторний звук?

1. *Ослаблене, притуплений тимпаніт

2. Посилене, коробковий звук

3. Ослаблене, тупий звук

4. Ослаблене, коробковий звук

5. Ослаблене, тимпаніт

У хворого, що скаржився на кашель з важким виділенням «іржавого» харкотиння, колючо-деручий біль в дорзо-латеральних відділах грудної клітки справа. Там же відмічається посилене голосове тремтіння. Яким буде перкуторний звук?

1. Легеневим

2. Тимпанічним

3. *Тупим

4. Коробковим

5. Притупленим

У хворого, що скаржився на кашель з важким виділенням «іржавого» харкотиння, колючо-деручий біль в дорзо-латеральних відділах грудної клітки справа. Там же виражено посилене голосове тремтіння, перкуторний звук тупий. Ознаки чого виявлені у хворого?

1. *Крупозної пневмонії

2. Емфіземи

3. Парціального бронхіту

4. Обтураційного ателектазу

5. Ексудативного плевриту

У хворого перша стадія крупозної пневмонія. Яким буде основний дихальний шум?

1. Ослабленим везикулярним

2. Амфоричним

3. Жорстким

4. Жорстким з подовженим видихом

5. *Бронхіальним

У хворого друга стадія крупозної пневмонія. Яким буде основний дихальний шум?

1. *Ослабленим везикулярним

2. Амфоричним

3. Жорстким

4. Жорстким з подовженим видихом

5. Бронхіальним

У хворого вислуховується crepitatio redux. Про що це свідчить?

1. Про напад бронхіальної астми

2. Гострий бронхіт

3. Хронічний бронхіт

4. *Початок крупозної пневмонії

5. Кінець крупозної пневмонії

В легенях справа від кута лопатки тупість при перкусії, бронхіальне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

1. Абсцес нижньої частки правої легені

2. *Правобічна нижньочасткова пневмонія

3. Бронхоектатична хвороба

4. Ателектаз нижньої частки правої легені

5. Ексудативний плеврит

У пацієнта нижче кута лопатки справа визначається тупий перкуторний звук, при аускультації – бронхіальне дихання, гучні мілкопухирчасті хрипи, посилена бронхофонія. Про яке захворювання можна подумати?

1. *Дольову пневмонію .

2. Сухий плеврит.

3. Ексудативний плеврит.

4. Хронічний бронхіт.

5. Емфізему легень

У пацієнта хворого на пневмонію при об’єктивному обстеженні виявлено: нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння посилене, перкуторний звук тупий, дихання бронхіальне, бронхофонія. Для якого синдрому характерні наведені симптоми?

1. *С-м ущільнення легеневої тканини.

2. С-м підвищеної повітряності легеневої тканини.

3. С-м накопичення рідини в плавральній порожнині.

4. С-м наявності повітря в плевральній порожнині.

5. С-м бронхіальної обструкції.

У пацієнта при перкусії легень справа по всіх лініях, починаючи від ІV ребра донизу, визначається притуплено-тимпанічний звук, при аускультації в цій ділянці – послаблене везикулярне дихання та крепітація. При якому захворюванні можуть бути вказані симптоми?

1. Набряку легень.

2. *Дольовій пневмонії

3. Емфіземі легень

4. Сухому плевриті.

5. Хронічному бронхіті.

Кашель за пневмонії не може бути пов'язаний з:

1. ураженням плеври

2. *ураженням сегментарних бронхів

3. роздратуванням рефлексогенних зон, розташованих в ребернодіафрагмальних синусах

4. накопиченням харкотиння в крупних бронхах

5. ні з однією з вищенаведених причин.

Причиною появи крові в харкотинні при пневмонії'може бути:

1. застій в венах бронхіального дерева (пропотівання формених елементів в просвіт бронха)

2. *деструкція легеневої тканини з подальшим руйнуванням судинної стінки

3. втягування в патологічний процес плевральних листків

4. всі вищенаведені причини

5. ні одна з вищенаведених причин

Причиною кашлю з кровохарканням, що супроводжується задишкою, може бути:

1. дольова пневмонія

2. серцева лівошлуночкова недостатність

3. тромбоемболія легеневої артерії

4. *всі вищеперераховані причини

5. ні одна з вищенаведених причин

Біль в грудній клітці при пневмонії обумовлена:

1. *втягненням в патологічний процес плевральних листків

2. обструкцією бронхіального дерева

3. підвищенням тиску в малому колі кровообігу внаслідок частого кашлю

4. гіпоксією дихальних м'язів

5. всіма вищенаведеними причинами.

Якщо внутрішньоальвеолярна інфільтрація легеневої тканини локалізована в прикорневій зоні, то при перкусії грудної клітки буде:

1. *ясний легеневий звук

2. тупий перкуторний звук

3. тимпанічний перкуторний звук

4. притуплений перкуторний звук

5. ясний легеневий звук з тимпанічним відтінком

Згідно сучасної класифікації розрізняють слідуючі види пневмонії:

1. позалікарняна пневмонія

2. госпітальна пневмонія

3. аспіраційна пневмонія

4. пневмонія у осіб з важкими дефектами імунітету

5. *все вищенаведене вірно

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 400 мл каламутної рідини бурого кольору. Який характер даної рідини?

1. трансудат

2. хільозний ексудат

3. серозно-гнійний ексудат

4. гнійний ексудат

5. *геморагічний ексудат.

Під час плевральної пункції отримано молочного кольору каламутну рідину з великим вмістом жиру. Який характер даної рідини?

1. трансудат

2. *хільозний ексудат

3. серозно-гнійний ексудат

4. гнійний ексудат

5. геморагічний ексудат.

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 0,5 літра серозного ексудату. Про яке захворювання це може свідчити?

1. серцева недостатність

2. *пневмонія

3. емпієма плеври

4. гангрена легень

5. рак легень.

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 0,5 літра трансудату. Про яке захворювання це може свідчити?

1. *серцева недостатність

2. пневмонія

3. емпієма плеври

4. гангрена легень

5. рак легень.

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 0,5 літра каламутного вмісту зеленого кольору в‘язкої консистенції (гній). Про яке захворювання це може свідчити?

1. серцева недостатність

2. пневмонія

3. *емпієма плеври

4. гангрена легень

5. рак легень.

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 0,5 літра геморагічного ексудату. Про яке захворювання це може свідчити?

1. серцева недостатність

2. пневмонія

3. емпієма плеври

4. гангрена легень

5. *рак легень.

В клінічну лабораторію поступило харкотиння з червонуватим відтінком, в якому було виявлено багато білка, небагато еритроцитів, лейкоцитів, альвеолярних клітин і макрофагів. Для якого захворювання характерні такі лабораторні дані?

1. Гострого бронхіту

2. Хронічного бронхіту з обструктивним синдромом

3. *Крупозної пневмонії у фазі припливу

4. Бронхоектатичної хвороби

5. Бронхіальної астми

У хворого на пневмонію зроблено аналіз харкотиння. Який з пере­рахованих мікроорганізмів можливо виявити найбільш вірогідно?

1. Стрептокок

2. Стафілокок

3. *Пневмокок

4. Бацила Фрідлендера

5. Кишкова паличка

На завершенні курсу стаціонарного лікування хворому на позашпитальну крупозну пневмонію серед інших показників функції зовнішнього дихання (ФЗД) визначено хвилинний об’єм дихання (ХОД), що відповідало параметрам норми. Які це параметри?

1. 1-3 л

2. 4-5 л

3. *5-10 л

4. 10-15 л

5. 15-20 л

Хворий поступив в стаціонар з крупозною пневмонією середнього ступеню тяжкості ДН ІІ ст. Яка частота дихання (ЧД) за 1 хвилину відповідає цьому стану?

1. 16-18

2. 19-20

3. *21-25

4. 26-28

5. 29-32

Хворий поступив в стаціонар за направленням поліклініки з вогнищевою пневмонією. ДН І ст. Яка частота дихання (ЧД) за 1 хвилину відповідає цьому стану?

1. 16-18

2. *19-20

3. 21-25

4. 26-28

5. 29-32

При підозрі на рак легень який метод дослідження буде найбільш інформативним?

1. Загальний аналіз крові

2. Біохімічний аналіз крові

3. ЕКГ

4. *Рентгенографія органів грудної клітки

5. Ехокардіоскопія

При сухому плевриті домінуючою аускультативною ознакою є:

1. вологі дрібнопухирчасті хрипи

2. *Шум тертя плеври

3. Крепітація

4. бронхіальне дихання

5. ослаблене дихання

Якщо питома вага солом'яно-жовтої, не зовсім прозорої рідини, що виділена з плевральної порожнини -1020, вміст білку 3,5 г/л, проба Рівальта позитивна, то ці зміни характерні для:

1. *ексудату

2. трансудату

3. мезотеліоми плеври

4. для всіх вищеперерахованих патологічних станів

5. ні для одного з перерахованих патологічних станів.

Якщо питома вага солом'яно-жовтої, прозорої рідини, виділеної х плевральної порожнини -1005, вміст білку 1,7 г/л, проба Рівальта негативна, то ці зміни характерні для:

1. ексудату

2. *трансудату

3. мезотеліоми плеври

4. для всіх вищеперерахованих патологічних станів

5. на для ;одного з перерахованих патологічних станів

Основними показниками, що лежать в основі поділу хворих на позалікарняну пневмонію на категорії є:

1. вік хворого

2. наявність супутніх хронічних захворювань

3. звичка паління

4. виділений збудник

5. *все вищеназване у сукупності

Якими критеріями керуватись за вирішення питання про госпіталізацію хворого у стаціонар?

1. попереднє амбулаторне лікування не ефективне

2. наявність у хворого супутніх хронічних захворювань

3. вік старше 50 років

4. *всі вищенаведені критерії у сумі дають право госпіталізувати хворого

5. вищенаведених критеріїв не достатньо для вирішення питання

Який з нижченаведених критеріїв є показником для госпіталізації пацієнта у стаціонар?

1. порушення свідомості

2. нестабільна геодинаміка

3. тахіпное, гіпотермія

4. *будь-який з вищенаведених

5. лише за сумації всіх вищенаведених показників

До якої категорії позалікарняної пневмонії Ви віднесете хворого віком 45 років, що не має супутніх хронічних захворювань, не палить, а перебіг захворювання у нього не важкий?

1. *1 категорія

2. II категорія

3. Ill категорія

4. IV категорія

5. V категорія

Ви встановили, що у пацієнта має місце І категорія позалікарняної пневмонії, представників якої групи антибактеріальних препаратів доцільніше всього йому призначити?

1. *макроліди

2. аміноглікозиди

3. цефалоспорини III покоління

4. тетрацикліни

5. класичні фторхінолони

Ознаками важкості позалікарняної пневмонії є:

1. ціаноз, запаморочення, задишка (ЧД<30 в 1 хв)

2. тахікардія, артеріальна гіпотензія (> 90/60 мм рт. Ст)

3. гіперлейкоцитоз або лейкопенія

4. рентгенологічні ознаки двобічної або багаточасткової однобічної пневмонії

5. *всі перераховані вище

Якщо рентгенологічне встановлено внутрішньоальвеолярна інфільтрація виникла через 72 години після находження хворого в стаціонарі то така пневмонія називається:

1. *госпітальною

2. нозокоміальною

3. застійною

4. ні одна з наведених назв не вірно

5. всі наведені назви можна використовувати

Факторами, що здатні призвести до виникнення пневмонії в умовах стаціонару є:

1. часті попередні госпіталізації в стаціонари з приводу інших захворювань

2. попереднє, тривале застосування антибактеріальних препаратів

3. наявність хронічних захворювань (хронічного бронхіту, цукрового діабету, серцевої недостатності)

4. *всі вище наведені фактори

5. ні один з вищенаведених факторів

Вентилятор-асоційована пневмонія це та, що виникла:

1. як результат перебування хворого в помешканні, де працює кондиціонер

2. як результат проведення дихання "рот в рот"

3. *як результат штучної вентиляції легень

4. все вищеназване вірно

5. все вищеназване не вірно

До факторів, що суттєво стримують розрішення пневмонічного запалення відносять:

1. похилий, старечий вік

2. зловживання алкоголем, палінням

3. наявність хронічних захворювань

4. велика площа враження легень

5. *всі вищеперераховані фактори

Метою "ступеневої терапії" є:

1. *досягнення максимального терапевтичного ефекту при мінімізації витрат

2. створення максимального комфорту для хворого

3. запобігання формування ранніх алергічних реакцій

4. запобігання формування резистентності до антибіотиків

5. профілактика внутрішньолікарняних ускладнень

Антибіотики першого ряду при пневмонії, що викликана стафілококом є препарати:

1. оксацилін

2. *захищені бета-лактами

3. макроліди

4. лінкозаміди

5. аміноглікозиди

Через який час після початку антибіотикотерапм слід вважати, що вона не ефективна і необхідно вирішувати питання про заміну антибактеріального препарату:

1. через 12 годин

2. через 24 години

3. через 48 годин

4. *через 72 години

5. більше ніж через 72 години

Якими ознаками, критеріями слід керуватись щоб стверджувати, що емпірично призначений антибіотик є ефективним:

1. стійка тенденція до зниження температури тіла, що на початку захворювання була підвищеною

2. зменшення ознак інтоксикації

3. позитивна динаміка аускультативної картини

4. *всіма вищеперерахованими ознаками

5. лише позитивною динамікою рентген-картини і ні однією з інших перерахованих вище ознак.

Основним показником зупинення антибактеріальної терапії при пневмонії є:

1. стійка нормалізація температури тіла протягом двох днів після початку антибіотикотерапії

2. *стійка нормалізація температури тіла протягом 3-4 днів після початку антибіотикотерапії

3. рентгенологічно доведене зникнення внутрішньоальвеолярної інфільтрації

4. всі вищеперераховані ознаки

5. ні одне з вищеперерахованих ознак.

За неускладненого перебігу пневмонії після припинення антибіотикотерапії лікування ще має загалом тривати:

1. до 3-х діб

2. *до 5-ти діб

3. до 10-ти діб

4. до 12-ти діб

5. до 17-ти діб

Причиною некардіального болю в грудній клітині при крупозній пневмонії є подразнення рецепторів:

1. *Плеври

2. Легеневої тканини

3. Хребця

4. Судин

5. М’язів

Бронхоскопія показана в першу чергу хворим

1. З декомпенсованим легеневим серцем

2. З підозрою на туберкульоз бронхів та трахеобронхіальних лімфовузлів

3. *З підозрою на рак легень

4. З бронхолітіазом

5. З інородним тілом бронха

Для виявлення рідини в плевральній порожнині не використовують:

1. *Пробу Рівальта

2. Рентгенографію органів грудної клітки

3. Ультразвукове обстеження грудної клітки

4. Порівняльну перкусію грудної клітки

5. Пункцію плевральної порожнини

До основних ознак синдрому наявності рідинив плевральній порожнині не відноситься

1. *Тимпанічний перкуторний звук

2. Ослаблене голосове тремтіння

3. Відсутність основних дихальних шумів

4. Випинання на ураженому боці грудної клітки

5. Відставання в акті дихання ураженої сторони грудної клітки

Плеврит не проявляється синдромом:

1. Больовим

2. Наявності рідини в плевральній порожнині

3. *Збільшення повітряності легеневої тканини

4. Дихальної неспроможності

5. Ущільнення легеневої тканини

Основним симптомом при сухому плевриті є

1. *Біль при диханні чи нахилянні тулуба у протилежний бік

2. Печія після вживання кислої їжі

3. Задишка при незначному фізичному навантаженні

4. Кашель ракковий з слизовим харкотинням

5. Підвищення температури тіла

При обстеженні грудної клітки у хворих на сухий плеврит не виявляється:

1. Відставання в акті дихання ураженої половини грудної клітки

2. Відсутність змін перкуторного звуку

3. Шум тертя плеври

4. *Випинання грудної клітки на ураженій стороні

5. Ослаблене везикулярне дихання

У хворого при аускультації легень вислуховується послаблене везикулярне дихання та додатковий дихальний шум, який чути і на вдосі і на видосі, який не змінюється при кашлі, але посилюється при натисканні стетоскопом на грудну клітку, зникає. Який це додатковий шум?

1. *Вологі дрібнопухирцеві хрипи

2. Крепітація indux.

3. Крепітація redux.

4. Шум тертя плеври.

5. Шум тертя перикарда.

Хворий при кашлі виділяє невелику кількість харкотиння “іржавого” кольору. При мікроскопії виявлено: еритроцити, лейкоцити, альвеолярний епітелій, фібринозні згортки, пневмококи. Для якого захворювання характерне таке харкотиння?

1. Абсцесу легень.

2. Раку легень.

3. *Крупозної пневмонії.

4. Бронхіальної астми.

5. Хронічного бронхіту.

Пацієнт В. тривалий час скаржиться на немотивований субфебрилітет і загальну слабкість. У харкотинні хворого знайдено атипові клітини. Про що це свідчить?

1. хронічний бронхіт у фазі загострення

2. туберкульоз легень

3. *рак легень

4. деструкція легеневої тканини

5. бронхіальна астма.

У харкотинні пацієнта, що лікується стаціонарно з приводу аспіраційної пневмонії, знайдено еластичні волокна. Про що це свідчить?

1. супутній бронхіт

2. туберкульоз легень

3. рак легень

4. *деструкція легеневої тканини

5. норма.

Пацієнт Н. протягом останнього тижня відмічає фебрильну гарячку, вологий кашель. До цього запальними захворюваннями респіраторної системи не хворів. У харкотинні пацієнта знайдено альвеолярні макрофаги, лейкоцити, кокову мікрофлору. Про що це свідчить?

1. *пневмонія

2. туберкульоз легень

3. рак легень

4. хронічний бронхіт у фазі загострення

5. бронхіальна астма.

Назвіть симптоми плевриту

1. Стискуючий біль в прекардіальній ділянці

2. Посилення голосового тремтіння

3. * Відставання грудної клітки на боці ураження при диханні

4. Амфоричне дихання

5. Дрібнопузирчаті вологі хрипи

Особливість болю при плевриті:

1. Біль короткотривалий.

2. Біль довготривалий.

3. *Біль зв’язаний з кашдем, диханням.

4. Купується нітрогліцерином.

5. Біль поєднується з кровохарканням.

Біль при сухому плевриті посилюється:

1. В положенні хворого на хворому боці.

2. *При глибокому вдосі.

3. при схилу в протилежний бік.

4. В денний час.

5. При зниженні температури.

Яка частота дихання в І хв. при важкому перебігу пневмонії

1. 16-20

2. 21-25

3. 26-30

4. 31-35

5. *40-45

Яка частота пульсу при перебігу пневмонії середньої важкості

1. *80-90

2. 90-100

3. 100-110

4. 110-120

5. 120-130

Яке з нищенаведених змін дихання при аускультації легенів найбільш характерне для вогнищевої пневмонії?

1. жорстке везикулярне дихання

2. *Ослаблене везикулярне дихання

3. бронхіальне дихання

4. амфоричне дихання

5. жорстке везикулярне дихання з подовженим видихом

Поява крепітації свідчиь про ураження:

1. мілких бронхів

2. бронхів середнього калібру

3. *альвеол

4. плевральних листків

5. крупних бронхів.

Поява дрібнопухирчастих вологих хрипів свідчить про наявність рідкої запальної рідини:

1. в альвеолах

2. *в мілких бронхах

3. в бронхах середнього калібру

4. в плевральній порожнині

5. в крупних бронхах

До найчастіших ендогенних факторів розвитку хронічного бронхіту відноситься

1. недостатність феніл-аланіну

2. успадкування зчеплене з X хромосомою

3. *дефіцит альфа-1-інгібітора протеїназ

4. вроджені вади дихальних шляхів

5. вроджені вади серцево –судинної системи

Патогенетичними фазами септичного ендокардиту є:

1. Інфекційно –токсична фаза

2. Імунно-запальна фаза

3. Дистрофічна фаза

4. Жодна з перерахованих

5. *Всі перераховані варіанти

Для септичного ендокардиту можливі наступні варіанти перебігу:

1. Гострий

2. Підгострий

3. Абортивний

4. Хронічний

5. *Всі варіанти можливі

Ураження серця при септичному ендокардиті може проявлятись:

1. Інфарктом

2. Вадою

3. Міокардитом

4. Аритмією

5. *Усі варіанти можливі

Ураження нервової системи при септичному ендокардиті може проявлятись:

1. Менінгоенцефалітом

2. Геміплегією

3. Абсцесом мозку

4. Жодна відповідь не вірна

5. *Усі варіанти можливі

Ураження нирок при септичному ендокардиті може перебігати у вигляді:

1. *Дифузного або вогнищевого нефриту

2. Сечокам’яної хвороби

3. Хронічного пієлонефриту

4. Ниркової кольки

5. Жодна відповідь не вірна

Гострий бактеріальний (септичний) ендокардит є переважно проявом…

1. *Гострого сепсису, викликаного високо вірулентними мікроорганізмами

2. Гострої ревматичної лихоманки

3. Поворотного ендоміокардиту при ревматичній хворобі серця

4. Системного ураження сполучної тканини при ревматичних хворобах

5. Ускладнення грипу

Про гострий септичний ендокардит говорять у випадку перебігу хвороби …

1. *не більше 4 тижнів

2. не більше 1 тижня

3. не більше 4 місяців

4. не більше 3 місяців

5. не більше 6 місяців

Найчастіше збудником септичного ендокардиту є:

1. *Гемолітичний і зеленявий стрептокок

2. Кишкова паличка

3. Гонококи

4. Гриби

5. Пневмококи

Найбільш часто септичний ендокардит виникає:

1. Як ускладнення після аборта

2. Як ускладнення після родів

3. Як ускладнення після операцій

4. Як ускладнення після рожистого запалення

5. *Усі варіанти можливі

Найчастіше при септичному ендокардиті уражається:

1. *Аортальний клапан

2. Мі тральний клапан

3. Трикуспідальний клапан

4. Клапан легеневої артерії

5. Усі клапани уражаються одинаково часто

Для під гострого септичного ендокардиту характерно:

1. Повільний початок і затяжний перебіг

2. Попереднє ураження клапанів серця

3. Відсутність первинного гнійно-септичного вогнища

4. Наявність латентних вогнищ інфекції

5. *Все перераховане

Основними клінічними проявами гострого септичного ендокардиту є:

1. Підвищений апетит, спрага, збільшення виділення сечі

2. Нервозність, серцебиття, схуднення

3. *Висока температура неправильного типу, остуда, виражена пітливість, втрата апетиту, слабкість

4. Сонливість, набряк всього тіла, мерзлякуватість.

5. Жодне з вказаних ознак

При об'єктивному обстеженні хворого на гострий септичний ендокардит виявляється:

1. Петехіальна висипка

2. Збільшення селезінки

3. Бліда і волога шкіра

4. Жодної із вказаних ознак

5. *Можлива поява всіх вказаних ознак

При лабораторному обстеженні крові хворих на гострий септичний ендокардит виявляється:

1. Гіпохромна анемія

2. Лейкоцитоз

3. Збільшення шое

4. Еозинопенія

5. *Всі перераховані ознаки

Яка ознака при обстеженні хворого із сепсисом вказує на наявність ендокардиту?

1. *Поява органічного систолічного і діастолічного шуму при аускультації серця

2. Поява ослаблених серцевих тонів

3. Розширення меж серця

4. Поява розщеплення або роздвоєння серцевих тонів

5. Поява акценту над аортою чи легеневою артерією

Найбільш важлива діагностична ознака при септичному ендокардиті це-

1. *Поява діастолічного шуму і ослаблення ІІ тону над аортою

2. Поява розщеплення І тону над верхівкою

3. Ляскаючий І тон, діастолічний шум над верхівкою

4. Функціональні шуми при аускультації серця

5. Поява миготливої аритмії або екстрасистолії

Який аналіз крові є найважливішим при постановці діагнозу септичного ендокардиту?

1. Біохімічний аналіз крові

2. Загальний аналіз крові

3. Коагулограма

4. Ревмопроби

5. *Посів крові для виявлення збудника і чутливості до антибіотика

Ураження артерій і капілярів при підгострому септичному ендокардиті проявляється:

1. Петехіальними висипаннями

2. Крововиливами в шкіру

3. Крововиливами в кон’юнктиву,

4. Крововиливами в слизову оболонку м’якого і твердого піднебіння

5. *Всі відповіді вірні

В загальній симптоматиці підгострого септичного ендокардиту найбільше діагностичне значення має:

1. *Лихоманка

2. Артралгії

3. Біль в ділянці серця

4. Загальна слабкість

5. Підвищена втомлюваність

В загальній симптоматиці підгострого септичного ендокардиту найбільше діагностичне значення має:

1. *Ознаки ураження ендокарду

2. Артралгії

3. Біль в ділянці серця

4. Загальна слабкість

5. Втрата ваги

Котра з перерахованих ознак підгострого септичного ендокардиту має найменше діагностичне значення:

1. Лихоманка

2. Ознаки ураження ендокарду

3. Гіпохромна анемія

4. Тромбоемболії

5. *Біль в суглобах

Найчастішими проявами інфекційного ендокардиту може бути все крім:

1. дисемінування інфекції;

2. серцебиття, поява або збільшення проявів серцевої недостатності;

3. емболічні ураження

4. * кільцевидна ерітема

5. петехії (на конюнктиві, слизовій рота, піднебіння).

Достовірною ознакою ЕхоКГ при інфекційному ендокардиті є:

1. *Наявність вегетацій на клапанах

2. Завихрення току кровi при проходженнi через вiйстя аорти

3. Наявність активної систоли передсердь

4. Збiльшення градiєнту тиску в лiвому передсердi та лiвому шлуночку

5. Систоли шлуночкiв

Найбільш важливим діагностичним тестом інфекційного ендокардиту є :

1. *Посів крові

2. Диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа-глобулiнiв вище 10%

3. Поява в сироватцi кровi СРБ

4. Поява протистрептококових антитiл у високих титрах

5. Збiльшення ШОЕ

Етіологічними збудниками інфекційного ендокардиту найчастіше є

1. *Зеленавий і золотавий стрептокок, ентерококи

2. Клостридії

3. Клебсієла, протей

4. синегнійна паличка

5. кишечка паличка

При інфекційному ендокардиті лабораторні показники виявляють все крім:

1. нормохромної анемії

2. збільшеної або нормальної кількості лейкоцитів, зсуву лейкоцитарної формули вліво

3. тромбоцитопенії, збільшення ШОЕ,

4. позитивного ревматоїдного фактора

5. *появи антистрептококових антитіл у високих титрах

Найчутливішим інструментальним методом щодо виявлення вегетацій є:

1. *Черезстравохідна ЕхоКГ

2. Узд серця

3. Рентгенографія серця

4. ЕКГ

5. Коронарографія

Головні критерії достовірності діагностики інфекційного ендокардиту:

1. Виділення збудника із крові і позитивна гемокультура

2. Збільшення ШОЕ , лейкоцитоз, анемія

3. Збільшення альфа- та гамаглобулінів , С-реактивного протеїну

4. *Все вказане вірно

5. Все вказане невірно

Які із перечисленних антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті стафілококової етіології:

1. *Поєднання цефалоспоринів третього та четвертого поколінь та аміноглікозидів

2. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду

3. Антибіотики тетрациклінового ряду

4. Аміноглікозиди

5. Макроліди

Яка мікрофлора частіше виділяється із крові у хворих інфекційним ендокардитом:

1. Клостридії

2. Клебсієла, протей

3. *Стрептокок , стафілокок, гриби кандіда

4. синегнійна паличка

5. кишечка паличка

Основні особливості ревматичних вузликів:

1. *Уявляють собою округлі щільні, безболісні утворення розміром 2-8 мм

2. Уявляють собою щільні, болючі утворення розміром 1-2 см

3. Уявляють собою еластичніі, болючі утворення різних розмірів

4. Уявляють собою щільні, не болючі утворення різних розмірів

5. Уявляють собою мягкі, болючі утворення різних розмірів

В неврологічному статусі при хореї відмічаються:

1. *Підвищення сухожильних рефлексів, особливо колінних, нестійкість в позі Ромберга, позитивні симптоми "кволих плеч", очей та язика

2. Ригідність м язів потилиці, нормальні пальце-носова та п'яточно-колінні проби

3. Зниження сухожильних рефлексів

4. Паралічі

5. Зниження розумових здібностей, порушення ходи

У хворого діагностовано тяжкий перебіг ревматичного міокардиту. Вкажіть, які зміни на ЕКГпри цьому характерні?

1. *Зниження вольтажу шлуночкового комплексу, подовження атріовентрикулярної провідності, міграція водія ритму

2. Високий вольтаж шлуночкового комплексу, укорочення інтервалу Р-Q

3. Миготлива аритмія

4. Екстрасистолія

5. Повна А-V блокада

Зміни ЕКГ при тяжкому ревматичному міокардиті:

1. *Зниження вольтажу шлуночкового комплексу, подовження атріовентрикулярної провідності, міграція водія ритму

2. Високий вольтаж шлуночкового комплексу, укорочення інтервалу Р-Q

3. Миготлива аритмія

4. Екстрасистолія

5. Повна А-V блокада

Основні діагностичні критерії ревматизму Киселя-Джонса-Нестерова:

1. Кардит

2. Поліартрит

3. Хорея

4. Зв'язок з перенесеним стрептококовим захворюванням

5. *Все вказане вірно

Що найбільш характерно для гострого перебігу ревматизму:

1. *Висока активність запального процесу

2. Обов'язкове формування вади серця

3. Наявність хореї

4. Зв'язок з перенесеним стрептококовим захворюванням

5. Все вказане вірно

Початкова патоморфологічна стадія дезорганізації сполучної тканини при ревматизмі:

1. *Мукоїдне набухання

2. Фібриноїдне набухання

3. Гранульоматоз

4. Збільшене кровонаповнення

5. Підвищена васкуляризація

Найважливішим патогенетичним механiзмом розвитку ревматизму є:

1. Безпосереднє ушкодження сполучної тканини бета-гемолiтичним стрептококом групи А

2. *Формування iмунних комплексiв та їх фiксацiя в сполучнiй тканинi з розвитком уповiльненої гiперергiчної реакцiї на антигени стрептокока

3. Аутоiмуннi реакцiї

4. Спадкова обтяженiсть по ревматизму

5. Пошкоджуюча дiя тканин токсинами стрептокока

Патогномонiчною ознакою ревматизму є:

1. Збiльшення селезiнки

2. Вузлова ерiтема

3. Прискорення ШОЕ

4. Пiдшкiрнi вузлики

5. *Ендокардит з ураженням клапанiв

Основним проявом ревмокардиту є:

1. Порушення серцевого ритму

2. *Наявнiсть вади серця

3. Наявнiсть симптомiв серцевої недостатностi, якi зростають пiсля стрептококової iнфекцiї

4. Носовi кровотечi

5. Пiдвищення температури тiла

В перiод гострого ревматичного ендокардиту найбiльш швидко починає формуватися така вада серця:

1. Мiтральний стеноз

2. Аортальний стеноз

3. Вади тристулкового клапану

4. *Мiтральна недостатнiсть

5. Дефект мiжпередсердної перетинки

При ревматизмi найчастiше вражаються такi суглоби:

1. Грудино-ключичнi

2. Крижово-здухвиннi

3. *Колiннi

4. Променево-зап'ястнi

5. Скроне-нижньощелепнi

При ревматичному полiартриті не буває:

1. Гострого початоку, пiсля перенесеної ангiни

2. Летючого ураження великих суглобiв з вираженими мiсцевими ознаками запалення

3. Субклiнiчного перебiгу

4. Найчастiшого ураження колінних суглобів

5. *Постiйних артралгiй, якi пiдсилюються в станi спокою, ранкової скутості

До клiнiчних особливостей перебiгу ревматичного артриту не відноситься:

1. Ураження переважно великих суглобiв

2. Призначення аспiрину суттєво зменшує прояви полiартриту

3. Одночасний розвиток з кардитом

4. *Ульнарна девiацiя п'ястно- фалангових суглобiв 111, 1V та V пальцiв кистi

5. Артрит нестiйкий, переходить з одного суглоба на iнший, рецидивуючий

Найвагомішою ознакою яка свiдчить про виражену активнiсть ревматизму є:

1. Значне пiдвищення температури тiла

2. Швидка втомлюванiсть

3. *Панкардит з важкою серцевою недостатнiстю

4. На ЕКГ порушення атрiо-вентрикулярної провiдностi, рiзнi порушення ритму

5. Лейкоцитоз, прискорення ШЗЕ, диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа та гама-глобулiнiв, наявнiсть С-реактивного бiлку та протистрептококових антитiл у високих титрах

До ознак активності ревматизму не відноситься:

1. Значне пiдвищення температури тiла

2. *Швидка втомлюванiсть

3. Панкардит з важкою серцевою недостатнiстю

4. На ЕКГ порушення атрiо-вентрикулярної провiдностi, рiзнi порушення ритму

5. Лейкоцитоз, прискорення ШЗЕ, диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа та гама-глобулiнiв, наявнiсть С-реактивного бiлку та протистрептококових антитiл у високих титрах

Найчастiшим ускладненням ревматизму є:

1. Плеврит

2. Інфаркт мiокарду

3. Тромбоемболiї

4. Миготлива аритмiя

5. *Формування вади серця, розвиток серцевої недостатностi

Визначальною лабораторною ознакою активного ревматизму є:

1. Диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа-глобулiнiв вище 10%

2. Поява в сироватцi кровi СРБ

3. *Поява протистрептококових антитiл у високих титрах

4. Збiльшення ШОЕ

5. Пiдвищення рiвня цукру в кровi

Не характерною лабораторною ознакою активного ревматизму є:

1. Диспротеїнемiя iз збiльшенням фракцiї альфа-глобулiнiв вище 10%

2. Поява в сироватцi кровi СРБ

3. Поява протистрептококових антитiл у високих титрах

4. Збiльшення ШОЕ

5. *Пiдвищення рiвня цукру в кровi

В лiкуваннi ревматизму вiддається перевага:

1. Антибiотикам

2. Амiнохiнолiновим препаратам

3. Глюкокортикостероїдам

4. Тонзилектомiї

5. *Нестероїдним протизапальним препаратам

Основними (великими) критерiями ревматизму є усi перерахованi, окрiм:

1. Кардиту

2. Полiартриту

3. *Жовтяницi

4. Кiльцеподiбної еритеми

5. Пiдшкiряних ревматичних вузликiв

Яка площа лiвого передсердно-шлуночкового отвору є критичною для прояву виражених порушень гемодинамiки при мiтральному стенозi ревматичного походження:

1. 3 кв.см

2. 1 кв.см

3. 2,5 кв.см

4. *1,5-2 кв.см

5. Менше за 1,5 кв.см

Основнi клiнiчнi прояви на раннiй стадiї формування мiтрального стенозу:

1. *Задишка при помiрному фiзичному навантаженнi

2. Скарги вiдсутнi

3. Серцебиття

4. Кашель, кровохаркання

5. Збiльшення печiнки, периферичнi набряки

Основні скарги у хворого на мiтральний стеноз, що iснує тривалий час:

1. Кашель, кровохаркання

2. Судоми в ногах

3. *Задишка

4. Напади серцевої астми

5. Серцебиття та перебої в роботi серця

Особливості зовнiшнього вигляду хворого на виражений мiтральний стеноз:

1. Пiдсилена пульсацiя правого шлуночка

2. Наявний серцевий горб

3. Акроцiаноз

4. *Рум'янцi на щоках з цiанотичним вiдтiнком

5. Пульсацiя сонних артерiй, що супроводжується синхронним покачуванням голови

Які чинники погiршують стан при мiтральному стенозi:

1. Висока температура

2. *Фiзичне навантаження

3. Миготiння передсердь

4. Вагiтнiсть у першому триместрi

5. Вагiтнiсть у другому триместрi

Протодiастолiчний шум при мiтральному стенозi є наслiдком:

1. Мiтральної регургiтацiї

2. Активної систоли передсердь

3. *Збiльшення градiєнту тиску в лiвому передсердi та лiвому шлуночку

4. Систоли шлуночкiв

5. Завихрення току кровi при проходженнi через вiйстя аорти

Етіотропна терапія ревматизму передбачає призначення наступних антибіотиків:

1. Пеніциліну

2. Біциліну

3. Еритроміцину

4. *Все вказане вірно

5. Все вказане невірно

При перкусiї меж серця у хворого на мiтральний стеноз визначається:

1. Розширення вiдносної тупостi серця влiво

2. Значне розширення меж серця вправо при нормальнiй лiвiй i верхнiй межi

3. Межi серця не змiненi

4. *Збiльшення вiдносної тупостi серця вгору i вправо

5. Розширення меж серця влiво i вниз

Пряма ознака мiтрального стенозу:

1. Акцент 11 тону над аортою

2. Систолiчний шум над аортою

3. Послаблення 1 тону на верхiвцi серця

4. *Тон вiдкриття мiтрального клапану

5. Систолiчний шум на верхiвцi серця

Основна причина мiтральної недостатностi:

1. Травма серця

2. Атеросклероз

3. Хвороби сполучної тканини

4. Iнфекцiйний ендокардит

5. *Ревматизм

Якi змiни на ЕКГ найтиповiшi для мiтрального стенозу

1. Ознаки гiпертрофiї лiвого шлуночка

2. Вiдхилення електричної осi серця вправо

3. Ознаки гiпертрофiї правого шлуночка

4. Розширення зубця Р i розщеплення його верхiвки в І та ІІ стандартних вiдведеннях

5. Рiзноманiтнi порушення ритму i провiдностi серця

Основний діагностичний критерій ревматизму:

1. швидка втомлюваність

2. поліарталгії

3. *ревматичний анамнез, наявність набутої вади серця

4. субфебрильна температура

5. наявність СР-протеїну

Які бiохiмiчні показники вказують на активнiсть ревматизму?

1. збiльшення альбумiнiв

2. *збiльшення альфа-2-глобулiнiв, збiльшення титру антистрептолiзину

3. зменшення креатинфосфокiнази

4. наявнiсть ревматоїдного фактору

5. підвищеття АЛТ і АСТ

Рання фаза патоморфологічних змін при ревматизмі:

1. склероз

2. *фібриноїдні зміни *

3. геморагії

4. лімфоїдні зміни

5. ішемія

Найбільш характерна клінічна ознака ревматизму:

1. остеопороз

2. *кардит

3. гіперглікемія

4. кашель

5. слабкість

Які лабораторні тести виявляють гострофазові реактанти при ревматизмі?

1. АЛТ, АСТ, креатинфосфокіназа

2. АСЛ - О, АСГ, АСК

3. *визначення С - реактивного протеїну

4. білірубін

5. креатинін

Які лікарські засоби не застосовуються в лікуванні ревматизму?

1. нестероїдні протизапальні засоби

2. глюкокортикостероїди

3. пролонговані антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду

4. макроліди

5. *антациди

Укажiть клiнiчні симптоми не характерні для ревматизму:

1. слабкiсть

2. *остеопороз кiсток

3. летючий характер ураження суглобiв

4. зниження працездатностi

5. серцебиття

Назвiть найвагомішу ознаку перенесеного ревматичного ендокардиту:

1. позноблювання

2. полiсерозiти

3. ендотелiальнi симптоми

4. *Вада серця

5. блiде забарвлення шкiряних покровiв

Яка вада серця не характерна для ревматизму?

1. мiтральний стеноз

2. аортальна недостатнiсть

3. мiтральна недостатнiсть

4. комбінована мітральна вада

5. *недостотнiсть клапану легеневої артерiї

Найбільш характерна ознака ревматичного мiокардиту :

1. тахiкардiя

2. брадикардiя

3. Порушення ритму

4. *послаблення серцевих тонiв, особливо I

5. дiастолiчний шум на верхiвцi серця

Назвіть найвагомішу клінічну ознаку ревматичного дифузного мiокардиту:

1. *недостатнiсть кровообiгу

2. тахiкардiя

3. спленомегалiя

4. систолiчний шум на верхiвцi серця

5. акцент II тону на легеневiй артерiї

Яка клінічна ознака не зустрічається при ревматичному дифузному мiокардиті:

1. недостатнiсть кровообiгу

2. тахiкардiя

3. *спленомегалiя

4. систолiчний шум на верхiвцi серця

5. акцент II тону на легеневiй артерiї

Назвiть групу лiкарських засобiв, яка найчастіше застосовується при ревматизмi:

1. нiтрати

2. пеніціліни

3. *нестероїднi протизапальнi препарати

4. глюкокортикостероїди

5. макролiди

Якi антибактерiальнi засоби рекомендуються для застосовання при ревматизмi?

1. тетрациклiни

2. аміноглікозиди

3. *пенiцилiни

4. сульфаніламіди

5. лiнкомiцин

Якi критерiї при ревматизмi належать до великих:

1. подовження інтервалу Р-R

2. підйом гостро фазових показників

3. *хорея

4. артралгії

5. лихоманка

Якi критерiї при ревматизмi належать до великих:

1. *кардит

2. підйом гостро фазових показників

3. подовження інтервалу Р-R

4. артралгії

5. лихоманка

Якi критерiї при ревматизмi належать до великих:

1. підйом гостро фазових показників

2. подовження інтервалу Р-Q

3. артралгії

4. *пiдшкiрнi ревматичнi вузлики

5. лихоманка

Якi критерiї при ревматизмi належать до малих:

1. *артралгiї

2. пiдшкiрнi ревматичнi вузлики

3. хорея

4. поліартрит

5. кардит

Для ревматичного міокардиту не характерна:

1. *біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку

2. Задишка

3. відчуття тяжкості в ділянці серця

4. відчуття серцебиття

5. відчуття перебоїв в роботі серця

Для больового синдрому при ревматичному міокардиті не характерно:

1. *ефект від прийому нітрогліцерина

2. Задишка

3. відчуття тяжкості в ділянці серця

4. відчуття серцебиття

5. відчуття перебоїв в роботі серця

Лiкування затяжних i рецидивуючих форм ревматизму частіше проводять:

1. глюкокортикостероїдами

2. *пенiцилiнотерапiєю, НПЗП, амiнохiнолiновими препаратами

3. макролітами та амiнохiнолiновими препаратами

4. нестероїдними протизапальними препаратами

5. застосуванням поєднання цефалоспоринів з глюкокортикостероїдами

При ревматизмi найчастіше уражаються судини:

1. *вiнцеві

2. головного мозку

3. малого кола кровообiгу

4. мезентерiальні

5. нирок

Критерії ІІІ ступеня активності ревматичного процесу:

1. *яскраві загальні та місцеві прояви хвороби з наявністю гарячки, переважанням ексудативного компоненту запалення в уражених органах, високі показники запальної, імунологічної активності

2. моносиндромний характер запальних уражень

3. помірно виражені симптоми запалення оболонок серця

4. зміни в серозних оболонках відсутні

5. Виражена загальна слабкість

При ревматизмі запальний процес найчастіше локалізується в:

1. *Міокарді

2. Перикарді

3. Сполучній тканині опорно-рухового апарату

4. Сполучній тканині судин

5. Нема правильної відповіді

Окрім міокарду, запальний процес при ревматизмі часто локалізується в:

1. *Ендокарді

2. Сполучній тканині опорно-рухового апарату

3. Сполучній тканині судин

4. Сполучній тканині шкіри

5. Сполучній тканині нирок

Поряд із серцем патологічний процес при ревматизмі розвивається в:

1. Судинах

2. Суглобах

3. Шкірі

4. Центральній нервовій системі

5. *Всі відповіді правильні

Ураження судин при ревматизмі проявляється:

1. *Васкулітом

2. Нефритом

3. Кільцевидною і вузловатою еритемою, ревматичними вузликами

4. Пневмонітом

5. Хореєю

Ураження шкіри при ревматизмі проявляється:

1. Васкулітом

2. Нефритом

3. *Кільцевидною і вузловатою еритемою, ревматичними вузликами

4. Пневмонітом

5. Хореєю

Ураження нервової системи при ревматизмі проявляється:

1. Васкулітом

2. Нефритом

3. Кільцевидною і вузловатою еритемою, ревматичними вузликами

4. Пневмонітом

5. *Хореєю

Ураження ендокарду при ревматичному процесі приводить до виникнення:

1. *Вади серця

2. Дистрофії міокарду

3. Атрофії міокарду

4. Некробіозу міокарду

5. Міокардіосклерозу

Ураження міокарду при ревматичному процесі приводить до виникнення:

1. Вади серця

2. Дистрофії міокарду

3. Атрофії міокарду

4. Некробіозу міокарду

5. *Міокардіосклерозу

До факторів ризику при ревматизмі відносять:

1. Гострі стрептококові інфекції

2. Вогнища хронічної стрептококової інфекції

3. Носійство стрептококової інфекції

4. Несприятливі житлово-побутові умови

5. *Все перераховане

До факторів ризику розвитку ревматизму відноситься:

1. Жіноча стать

2. Вік 7-15 років

3. Перенесена гостра стрептококова інфекція і часті носоглоткові інфекції

4. Носійство В-клітинного маркера Д_8/17 у здорових осіб і в першу чергу. родичів хворого

5. *Всі перераховані

Вогнища хронічної стрептококової інфекції це-…

1. Синусит

2. Карієс зубів

3. Тонзиліт

4. Запальні захворювання жіночих статевих органів

5. *Все перераховане

Вогнище хронічної стрептококової інфекції це-…

1. Гострий пульпіт

2. Дефекти розвитку зубів

3. Протезований зуб

4. Рана після видалення зуба

5. *Карієс зубі

Вогнищем хронічної стрептококової інфекції є:

1. Пневмонія

2. Гіпертонічна хвороба

3. Гострий аппендицит

4. Стенокардія

5. *Холецистит

До осіб з високим ступенем ризику виникнення ревматизму відносяться особи:

1. Які мають декілька факторів ризику

2. Ті у кого хтось із членів сім'ї хворіє на ревматизм

3. Особи з вогнищевою хронічною стрептококовою інфекцією, яка супроводжується підвищеною температурою

4. Особи з артралгією і немотивованою загальною слабкістю

5. *Всі перераховані

За перебігом ревматизм буває:

1. Гострий, підгострий

2. Безперервно рецидивуючий

3. Затяжний

4. Латентний

5. *Всі варіанти вірні

Хворого турбує нудота, печія, відрижка кислим і так званий голодний біль. Для якого захворювання він характерний?

1. Панкреатит

2. Холецистит

3. *Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

4. Холангіт

5. Виразкової хвороби шлунка

Хворий на виразкову хворобу шлунка відмічає зменшення болю в животі, появу загальної слабкості, блювання кавовою гущею. Для якого стану характерне таке блювання?

1. Шлункової кровотечі на фоні ахілій

2. Стенозу воротаря

3. *Шлункової кровотечі на фоні нормохлоргідрії або гіперхлоргідрії

4. Зловживанні кавою

5. Перфорації виразки

Хворому на виразкову хворобу проведено фракційне дослідження шлункової секреції, визначено підвищену кислотність шлункового соку. Якими найчастіше бувають випорожнення у таких хворих?

1. Проноси

2. *Закрепи

3. Чергування закрепів і проносів

4. Нормальні

5. З неперетравленими рештками їжі

Ззагальна кислотність базальної секреції за даними шлункового зондування становить:

1. 20-40 ммоль\л

2. 80-100 ммоль\л

3. 100-120 ммоль\л

4. *40-60 ммоль\л

5. 10-15 ммоль\л

Максимальна кислотність базальної секреції при шлунковому зондуванні становить:

1. *100-120 ммоль\л

2. 80-100 ммоль\л

3. 40-60 ммоль\л

4. 20-40 ммоль\л

5. 90-110 ммоль\л

При перкусії живота у хворого К., виявлено наявність шуму плескоту справа від білої лінії живота. Який симптом спостерігається у хворого?

1. *симптом Василенко

2. симптом Кера

3. симптом Менделя

4. симптом Кларка

5. симптом Ортнера

При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 40-60 ммоль/л; вільна НСІ - 20-40 ммоль/л; зв’язана НСІ – 10-15 ммоль/л; дебіт-час – 1,5-5 ммоль/л. Це характкрно для:

1. жодного із перерахованих

2. гіперацидного стану

3. гіпоацидного стану

4. ахілії

5. *норми

При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 0 ммоль/л; вільна НСІ - 0 ммоль/л; зв’язана НСІ – 0 ммоль/л; дебіт-час – 0 ммоль/л. Це характкрно для:

1. гіпоацидного стану

2. гіперацидного стану

3. норми

4. *ахілії

5. жодного із перерахованих

При обстеженні хворого на виразкову хворобу виявлено позитивний уреазний тест. Про яке захворювання можна подумати?

1. Хронічний гастрит С

2. Хронічний гастрит А

3. Рак шлунка

4. Хронічний холецистит

5. *Хронічний гастрит В

При обстеженні хворого на виразкову хворобу виявлено позитивний уреазний тест. Який основний напрямок терапії?

1. Покращення моторної функції шлунка

2. Зменшення больового синдрому

3. *Знищення Helikobakter pylori

4. Загальнозміцнююча терапія

5. Дієтичне харчування

При обстеженні хворого на виразкову хворобу 12-палої кишки відмічається біль у епігастральній ділянці при перкусії кінчиками пальців передньої черевної стінки. Даний симптом має назву:

1. Кларка

2. Кера

3. Ортнера

4. Василенко

5. *Менделя

У пацієнтки Л., 37 років, діагностовано хронічний гастрит з пониженою секреторною функцією. Який дієтичний стіл слід призначити?

1. *2

2. 1-а

3. 1-б

4. 1

5. 3

У пацієнтки Г., 42 років, діагностовано активну виразку цибулини 12-палої кишки. Який дієтичний стіл слід призначити на початку лікування?

1. *1-а

2. 1-б

3. 1

4. 2

5. 3

У пацієнтки Р., 53 років, діагностовано хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією. Який дієтичний стіл слід призначити?

1. 1-б

2. 1

3. *1-а

4. 2

5. 3

Пацієнтка Т., 48 років, протягом 2 тижднів лікується з приводу виразкової хвороби шлунка. Який дієтичний стіл слід призначити?

1. 1-б

2. 1-а

3. *1

4. 2

5. 3

При обстеженні хворого виявлені атрофічні зміни у фундальному відділі шлунка. Який гастрит можна запідозрити?

1. *аутоімунний гастрит типу А

2. хронічний гастрит типу В

3. хронічний гастрит типу С

4. хронічний гастродуоденіт

5. пангастрит

Які з перерахованих ознак не характерні для загострення виразкової хвороби шлунка?

1. Біль натще

2. *Дисфагія

3. Блювання на висоті болю, яке приносить полегшення

4. Відрижка кислим, печія

5. Біль через 30 хвилин після їжі

У хворого, який на протязі 10-ти років хворіє виразковою хворобою виник раптовий „кинжальний біль” в правому підребер’ї з іррадіацією в спину. Про яке ускладнення можна думати?

1. Малігнізація

2. *Перфорація

3. шлункова кровотеча

4. пенентрація

5. стеноз воротаря

Механізми болю при виразковій хворобі з локалізацією виразки в цибулині дванадцятипалої кишки пов'язані з:

1. *всім перерахованим

2. периульцеральним запаленням

3. підвищенні тиску в шлунку й дванадцятипалій кишці

4. спазмом пілородуоденальної зони

5. кислотно - пептичним фактором

При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено наявність симптому «ніші» Для якого захворювання це характерно?

1. стенозу воротаря

2. не характерно для жодного

3. *виразкової хвороби

4. для раку шлунка

5. для хронічного гастриту

Яке найбільш ймовірне ускладнення може виникнути у хворого, який багато років страждає на анацидний гастрит?

1. пенентрацію виразки в підшлункову залозу

2. шлункову кровотечу

3. хронічний гастрит

4. виразкову хворобу

5. *рак шлунка

Хвора Р. , звернулася до лікаря із скаргою на відрижку із запахом «тухлих яєць». Такий симптом може спостерігатися при:

1. при гіперацидному стані

2. при шлунковій кровотечі

3. при звуженні стравоходу

4. при кишковій кровотечі

5. *при гіпоацидному стані

У хворого М., раптово появилось блювання у вигляді „ кавової гущі”. Яке із захворювань могло спричинити такий стан?

1. хронічний гастрит

2. *виразкова хвороба шлунка

3. гострий гастрит

4. езофагіт

5. ентероколіт

У пацієнтки, яка обстежується з приводу захворювання шлунково – кишкового тракту виявлено «мелену». Це:

1. знебарвлений (сірий) кал

B. *рідкий кал чорного кольору

1. чорний оформлений кал

2. кал із домішками неперетравленої їжі

3. «жирний»», блискучий, що погано змивається кал

Пацієнта К., періодично турбують болі в епігастрії, які виникають через 30-40 хвилин після прийому їжі. Вони мають назву:

1. *Ранні

2. пізні

3. голодні

4. нічні

5. сезонні

Пацієнт М. , скаржиться на нудоту, блювання яке приносить полегшення, відригування, іноді печію. Для якого синдрому характерні такі скарги?

1. синдрому мальабсорбції

2. холестатичного синдрому

3. демпінг-синдрому

4. *диспептичного

5. астеновегетативного

У хворого В. , який знаходиться на лікуванні з приводу виразкової хвороби шлунка виявлено чорний стілець. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

1. малігнізація виразки

2. кишкова кровотеча

3. пенентрація

4. перфорація

5. *шлункова кровотеча

У хворого П. , спостерігаються болі в епігастріїю Загострення бувають здебільшого весною і восени. Для якого захворювання це характерно?

1. гастроптозу

2. гострого гастриту

3. ентероколіту

4. *виразкової хвороби

5. холециститу

Хворий О. , скаржиться на неможливість ковтання, неприємні відчуття за грудиною під час вживання їжі. Цей симптом має назву:

1. диспепсія

2. дистонія

3. анорексія

4. *дисфагія

5. жодного із перерахованих

При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено наявність симптому «дефекту наповнення» Для якого захворювання це характерно?

1. стенозу воротаря

2. *виразкової хвороби

3. не характерно для жодного

4. для хронічного гастриту

5. для раку шлунка

У хворої Л., спостерігається сильний біль в епігастрії через 2-3 години після їжі, часом уночі. Такі скарги характерні для:

1. виразкової хвороби шлунка

2. *виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

3. раку шлунка

4. стенозу воротаря

5. хронічного гастриту

При рентгенологічному обстеженні щлунка за допомогою контрастної речовини виявлено наявність барію в шлунку через 24 години після обстеження. Про що це свідчить?

1. Виразку шлунка

2. Раку шлунка

3. *Стеноз воротаря

4. Норму

5. Стеноз кардіального відділу

Під час гістологічного дослідження шлунка виявлено, що у залозах міститься дуже мало парієтальних клітин або вони повністю відсутні. Слизову оболонку якої ділянки шлунка вивчали?

1. Дно шлунка

2. Пілоричний відділ

3. *Тіло шлунка

4. Кардіальний відділ

5. Немає вірної відповіді

У хворого видалено 12-палу кишку. Це призвело до зменшення секреції, перш за все, таких гастроінтестинальних гормонів:

1. Гастрин та гістамін

2. Нейротензин

3. *Холецистокінін та секретин

4. Гістамін

5. Гастрин

У хворого з виразковою хворобою спостерігаються часті рецидиви. Як часто потрібно здійснювати протирецидивну терапію?

1. Щомісячно

2. *Весною і восени*

3. Після кожного загострення

4. 1 раз на рік

5. Зимою і літом

У хворого виявлено В-12 дефіцитну анемію. Яке захворювання шлунково-кишкового тракту могло спричинити такий стан?

1. *Хронічний гастрит типу А

2. Хронічний гастрит типу В

3. Хронічний гастрит типу С

4. Хронічний панкреатит

5. Хронічний холецистит

Механізми болю при виразковій хворобі з локалізацією виразки в цибулині дванадцятипалої кишки пов'язані з:

1. Кислотно - пептичним фактором

2. Спазмом пілородуоденальної зони

3. Підвищенні тиску в шлунку й дванадцятипалій кишці

4. Периульцеральним запаленням

5. *Всім перерахованим

У хворого хронічний ґастрит типу А. Які при цьому здебільшого бувають показники шлункової секреції?

1. Нормоацидність.

2. Гіперацидність

3. Гіперацидність та ахілія.

4. Нормоацидність та ахілія.

5. *Анацидність та ахілія.

У хворого хронічний гастрит В. Яким з перечислених нижче мікроорґанізмів він викликається?

1. Кишковою паличкою.

2. Лямбліями.

3. Герпес-вірусом ІІ типу.

4. *Helicobacter pуlori.

5. Золотистий стафілокок.

У хворого, діагностовано хронічний гепатит типу В. Яким повинен бути провідний принцип у лікуванні цього пацієнта?

1. *Знищення Helicobacter pуlori.

2. Імунодепресія.

3. Імуностимуляція.

4. Антацидні засоби.

5. Сорбенти.

У хворого діагностовано хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією (тип В). Яким при цьому має бути апетит хворого?

1. Збережений.

2. Підвищений до кислих продуктів.

3. *Підвищений до молочних продуктів

4. Знижений.

5. Відсутній.

При хронічному гастриті А, що має місце у хворого С., 45 р., патологічний процес при ЕГДС може бути виявлений…

1. В пілоричному відділі шлунку.

2. По малій кривизні шлунку.

3. В місці впадіння стравоходу.

4. *В тілі та фундальному відділі шлунку.*

5. В 12-палій кишці.

Хворий страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки протягом 2 років. Що є найбільш вірогідною причиною виразкової хвороби?

1. Порушення режиму й характеру харчування

2. *Нервово-психічні перевантаження

3. Інфікування Helicobacter pylori

4. Зловживання алкоголем

5. Спадкові особливості

У хворого виразкова хвороба шлунку протягом 18 років. Який метод обстеження найвагоміший у диференціальній діагностиці виразкової хвороби та раку шлунку?

1. *ЕҐДС з біопсією

2. Рентгеноскопія шлунку

3. Рентгенографія шлунку

4. Дослідження калу на приховану кров

5. Дослідження шлункової секреції

Хворому, що страждає на виразкову хворобу шлунка, призначено лікувальне харчування згідно дієти № 1. Назвіть особливості дієтотерапії в даному випадку.

1. Збільшення кількості білків в харчовому раціоні.

2. Обмеження прийому рідини.

3. *Часте харчування, термічно, механічно, хімічно щадне.

4. Виключення з дієти молочних продуктів.

5. Проведення розвантажувальних днів.

Який метод діагностики виразкової хвороби найінформативніший:

1. аналіз калу на приховану кров

2. рентгенографічний

3. *ЕҐДС

4. УЗД

5. Шлункове зондування

Хворий Р., 54 роки, страждає на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Який характер блювотних мас при цьому?

1. У блювотних масах є домішки жовчі

2. У блювотних масах є домішки крові

3. У блювотних масах наявна неперетравлена їжа

4. *У блювотних масах наявна їжа, спожита напередодні

5. У блювотних масах слиз, гній

У хворого виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. На весні та восени відмічається загострення недуги. Як найнадійніше попередити загострення хвороби?

1. Приймати профілактично протирецидивне лікування

2. Уникати нервово-психічних перевантажень

3. Дотримуватись режиму харчування

4. Відмовитись від куріння та вживання алкоголю

5. *Виконувати все перераховане

Протягом 4 років пацієнт страждає на виразку шлунка. Який з перечислених препаратів не бажано призначати?

1. Цефтриаксон

2. Лазолван

3. Супрасти

4. *Диклофенак натрію

5. Мукалтин

Хворий на виразкову хворобу шлунка відмічає зменшення болю в животі, появу загальної слабкості, блювання «кавовою гущею». Для якого стану характерне таке блювання?

1. Зловживанні кавою

2. Шлункової кровотечі на фоні ахілії

3. *Шлункової кровотечі на фоні нормохлоргідрії, гіперхлоргідрії

4. Стенозу воротаря

5. Кишкової непрохідності

Хворому проведено фракційне дослідження шлункової секреції, виявлено знижену кислотність шлункового соку. Які випорожнення найхарактерніші для таких хворих?

1. Нормальні

2. *Проноси

3. Запори

4. Чергування запорів з нормальними випорожненнями

5. З неперетравленими рештками їжі

Хворий скаржиться на ниючий біль в епіґастрії відразу після прийому їжі, відрижку кислим, печію. Яке найбільш вірогідне захворювання у пацієнта?

1. *гастрит типу В

2. гастрит типу А

3. рак шлунка

4. холецистит

5. панкреатит

Назвіть характер болю у разі перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки

1. ниючий,

2. пекучий,

3. тиснучий,

4. *“кинджальний”

5. оперізуючий.

Що є нетиповою ознакою для гастриту із секреторною недостатністю?

1. погіршення апетиту,

2. неприємний присмак у роті,

3. *печія, нудота,

4. важкість в епігастральній ділянці,

5. проноси.

При проведенні поверхневої пальпації запідозрено перитоніт. Які дані характерні для даної патології?

1. живіт м’який помірно болючий при пальпації

2. *виражене напруження м’язів черевної стінки

3. потовщення м’язів черевної стінки

4. локальна резистентність м’язів черевної стінки

5. розслаблення м’язів черевної стінки

Де при пальпації живота хворого з хронічним антральним гастритом лікар виявив локальну болючість:

1. В епіґастральній ділянці

2. У правому підребер`ї

3. У лівому підребер`ї

4. *У пілоробульбарній зоні

5. Навколо пупка

Перкуторно справа від білої лінії живота виявлено наявність шуму плескоту. Про який симптом іде мова?

1. *симптом Василенко

2. симптом Кера

3. симптом Менделя

4. симптом Кларка

5. симптом Мерфі

У хворого з загостренням пептичної виразки дванадцятипалої кишки., лікар при перкусії ділянки печінки виявив тимпаніт. Про що це свідчить?

1. Правобічний пневмоторакс

2. Емфізему легень

3. Зворотнє розташування органів

4. *Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

5. Метеоризм

Що не є необхідним для дослідження секреторної функції шлунка?

1. лоток, тонкий зонд, флакони,

2. *30-50 мл 33% розчину магнезії сульфату,

3. шприци ємкістю 2,0 та 20,0 мл ,

4. 1 мл 1% розчину димедролу,

5. 0,1% розчин гістаміну.

Що не включає підготовка хворого до гастродуоденоскопії?

1. психологічну підготовку,

2. напередодні ( о 18-й годині) – вечерю

3. *ввечері ( о 20-й год ) – очисну клізму

4. попередження хворого про проведення процедури натще,

5. зрошення горла 1-2 % розчином дикаїну (за 3-5 хв до початку дослідження).

У хворого виявлено підвищення кислотності шлункового соку. Яке значення рН базальної секреції характерне для цього стану?

1. *рН менше ніж 1,0

2. рН більше ніж 2,0

3. рН більше ніж 2,5

4. рН більше ніж 3,0

5. рН більше ніж 4,5

При проведенні дослідження калу виявлено позитивну реакцію на приховану кров. Це може свідчити про:

1. мікрокровотечу з виразки дванадцятипалої кишки

2. мікрокровотечу з пухлини шлунково - кишкового тракту

3. про виразковий коліт

4. про вживання м'яса в їжі

5. *про все перераховане

У хворого діагностовано виразкову хворобу шлунка. Який метод дослідження дозволить виявити Helikobakter pilori?

1. інтрагастральна рН –метрія

2. загальний аналіз крові

3. визначення уропепсиногену

4. *С-дихальний тест

5. шлункове зондування

Наявність барію в шлунку через 18 години після обстеження свідчить про:

1. виразку шлунка

2. рак шлунка

3. *стеноз воротаря

4. норму

5. стеноз кардіального відділу

Що гальмує шлункову секрецію?

1. *Жирна їжа

2. Вживання рідини

3. Негативні емоції

4. Молочна їжа

5. Рослинна їжа

Який гормон відіграє значну роль у кишковій фазі шлункової секреції?

1. Гастрин

2. Гістамін

3. *Ентерогастрин

4. Адреналін

5. Немає вірної відповіді

Завдяки яким стимуляторам шлункової секреції здійснюється шлункова фаза виділення шлункового соку?

1. *Гастрин і гістамін

2. Секретин

3. Ентерогастрин

4. Адреналін

5. Немає вірної відповіді

Скільки чистого шлункового соку виділяється за добу у здорової людини?

1. *Від 1,5 до 2 л

2. Від 2,5 до 3 л

3. До 1,0 л

4. Від 2.5 до 3 л

5. Більше 3 л

Скільки щлункового соку міститься в шлунку здорових осіб натще?

1. Більше 50 мл

2. *Не більше 50 мл

3. 100 мл

4. Більше 100 мл

5. 150 мл

Які подразники стимулюють рухову активність шлунка?

1. Ентерогастрин

2. Гастрин

3. *Ацетилхолін

4. Гістамін

5. Жоден із перерахованих

Які подразники гальмують рухову активність шлунка?

1. *Ентерогастрин

2. Адреналін

3. Ацетилхолін

4. Норадреналін

5. Панкреозимін

Як клінічно проявляється зниження секреторної функції шлунка?

1. Запорами

2. Проносами

3. *Метеоризмом

4. Печією

5. Блюванням

Чим проявляються розлади рухової функції шлунка?

1. Гіперсекрецією

2. Гіпосекрецією

3. Ахілією

4. *Атонією шлунка

5. Немає лравильної відповіді

Протягом якого часу їжа перебуває у шлунку?

1. Від 1 до 2 год

2. *Від 1,5 до 12 год

3. Більше 12 год

4. Більше 24 год

5. Менше 1 год

Від чого залежить перебування їжі у шлунку?

1. *Від характеру їжі

2. Від тілобудови

3. Від режиму харчування

4. Від кількості їжі

5. Від часу прийому їжі

Яка їжа затримується в шлунку найдовше?

1. Вуглеводна

2. Білкова

3. Рідка

4. *Жирна

5. Рослинна

Які кислі компоненти враховуються у разі визначення дебіт-години вільної соляної кислоти?

1. *Зв’язана соляна кислота

2. Вільна соляна кисслота

3. Стимульована секреція

4. Загальна кислотнісь

5. Базальна секреція

Які причини значного збільшення кількості зв’язаної соляної кислоти в шлунковому вмісті?

1. *Злоякісні новоутворення шлунка

2. Гастрити

3. Виразкова хвороба

4. Езофагіти

5. Всі перераховані

Яка величина рH шлункового вмісту характерна для хронічного гастриту із зниженою секреторною функцією щлунка за умов максимальної стимуляції гістаміном?

1. 1,0

2. 2,0

3. *Понад 2,5

4. 0

5. 1,5

Які показники рH- метрії шлунка свідчать про нормальну кислототвірну функцію шлунка?

1. 1,0-1.2

2. 2,0-2,5

3. *1,7-1,5

4. 0-1,0

5. 2,5-3,0

Які показники рH- метрії шлунка ,після стимуляції гістаміном свідчать про нормальну кислототвірну функцію шлунка?

1. 0,9-1.0

2. 2,0-2,5

3. *1,2-1,1

4. 0-1,0

5. 2,5-3,0

Який із подразників шлункової секреції найсильніший?

1. *Гістаміновий

2. Мясний бульон

3. Сік капусти

4. 5% розчин етилового спирту

5. 7% відвар сухої капусти

Які показники рH- метрії шлунка в період базальної секреції свідчать про анацидний стан?

1. 1,0

2. 2,0

3. *Понад 6,0

4. 0

5. 1,5

Який обєм шлункового соку виділяється в нормі впродовж 1 години після введення гістаміну?

1. *30-150мл

2. 10-20 мл

3. 155-200

4. 1 л

5. 20-25мл

Які показники рH- метрії шлунка свідчать про посилення його кислототвірної функції у період базальної секреції ?

1. *Нижчі за 1,5

2. 2,0-2,5

3. 3,2-3,5

4. 6,0-6,5

5. 2,5-3,0

Які показники рH- метрії шлунка свідчать про посилення його кислототвірної функції у період стимульованої секреції ?

1. *Нижчі за 1,1

2. 2,0-2,5

3. 3,2-3,5

4. 1,5-2,0

5. 2,5-3,0

Які показники рH- метрії шлунка свідчать про зниження його кислототвірної функції у період стимульованої секреції ?

1. Нижчі за 1,1

2. Нижчі за 1,5

3. 3,2-3,5

4. 1,5-2,0

5. *2,1-3,0

Які показники рH- метрії шлунка свідчать про зниження його кислототвірної функції у період базальної секреції ?

1. 6,0-7.5

2. 1,5-2,0

3. Нижчі 1,1

4. *2,1-5,9

5. Нижчі1,5

Який основний симптом анацидного стану?

1. Відрижка тухлим

2. Нудота

3. Втрата апетиту

4. Відчуття важкості в шлунку

5. *Всі перераховані

Які прямі рентгенологічні ознаки виразки шлунка?

1. Симптом ніші

2. Депо барію

3. Виразковий вал

4. Конвергенція складок

5. *Всі перераховані

Різка болючість при поверхневій пальпації, виражене напруження м’язів живота, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Про який патологічний стан це свідчить?

1. набряк черевної стінки

2. накопичення рідини в черевній порожнині

3. Ожиріння

4. метеоризм

5. *подразнення очеревини

Хворий А., лікується з приводу остеоартрозу. За останній час появились болі в епігастрії, нудота. Які препарати могли спровокувати такий стан?

1. вітаміни групи В

2. *нестероїдні протизапальні

3. хондропротектори

4. знеболювальні

5. фізіотерапевтичні процедури

Коли необхідно проводити контрольний уреазний тест ( до лікування уреазний тест був позитивний ) для оцінки ефективності лікування?

1. через 4 тиждні після закінчення лікування

2. через пів року після рубцювання виразки

3. *зразу після закінчення терапії

4. зразу після рубцювання виразки

5. при повторному виникнені симптомів

При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, під нею спостерігається течія крові в судинах. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним ?

1. Гастрит з кишковою метаплазією.

2. Хронічний гастродуоденіт.

3. Рак шлунка.

4. *Атрофічний гастрит.

5. Хронічний дискінетичний коліт.

На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Гострий апендицит.

2. Гострий холецистит.

3. *Перфорація виразки шлунка

4. Печінкова коліка.

5. Гостра кишкова непрохідність

У хворого на виразкову хворобу раптово з’явився “кинджальний” біль в надчеревній ділянці. Який метод діагностики слід застосувати?

1. *Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

2. Езофагогастродуоденофіброскопія

3. Колонофіброскопія

4. УЗД органів черевної порожнини

5. Контрастна рентгенографія шлунка та ДПК

У хворого діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

1. *Ендоскопічне дослідження

2. Визначення кислотності шлункового соку.

3. Проба Холландера.

4. Рентгеноскопія шлунка.

5. Лапароскопія.

При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним ?

1. Гастрит з кишковою метаплазією.

2. Хронічний гастродуоденіт.

3. Рак шлунка.

4. *Атрофічний гастрит.

5. Хронічний дискінетичний коліт.

Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гострий панкреатит.

2. Гострий гастрит.

3. Гострий холецистит.

4. Гостра кишкова непрохідність.

5. *Перфоративна виразка.

Що визначають з допомогою порівняльної перкусії?

1. ширину полів Креніга

2. висоту стояння верхівок легень

3. *перкуторний звук на симетричних ділянках грудної клітки

4. простір Траубе

5. Екскурсію нижнього краю легень

При проведенні топографічної перкусії легень по серединній паховій лінії у хворого П., 32 років, рухливість нижнього краю становить 3 см. Про що це свідчить?

1. вікова норма

2. *зниження дихальної екскурсії

3. підвищення дихальної екскурсії

4. серцева недостатність

5. накопичення рідини в черевній порожнині

При якій патології відмічається збільшення ширини полів Креніга?

1. Верхньодольова пневмонія

2. *Бронхіальна астма

3. Ателектаз легені

4. Центральний рак легень

5. Туберкульоз легень

Які дані при аускультації можна виявити у хворого із синдромом бронхіальної обструкції?

1. Ослаблене везикулярне дихання

2. Бронхіальне дихання

3. Вологі дрібноміхурцеві хрипи

4. *Сухі свистящі хрипи

5. Крепітуцію

Які ознаки можна виявити у хворих при синдромі підвищеної повітряності легень (емфіземі)?

1. Плоску грудну клітку

2. *Бочкоподібну, ригідну грудну клітку

3. Викривлення хребта

4. Видовжену грудну клітку

5. Втягнення міжреберних проміжків

При якій патології відмічається зменшення ширини полів Креніга?

1. Бронхіальна астма

2. *Ателектаз легені

3. Нижньодольова пневмонія

4. Туберкуьоз легень

5. Бронхоектатична хвороба

Який перкуторний звук визначається над простором Траубе?

1. Ясний легеневий

2. *Тимпанічний

3. Коробковий

4. Притуплений

5. Тупий

Який перкуторний звук визначається у хворих на бронхіальну астму?

1. Тимпанічний

2. Тупий

3. *Коробковий

4. Ясний легеневий

5. Притуплений

Скільки становить рухомість нижнього краю легень по середній пахвинній лінії?

1. 2-3 см

2. 4-6 см

3. *6-8 см

4. 8-10 см

5. 10-11 см

У хворого на бронхільну астму взято кров з пальця на лабораторне дослідження. Які зміни будуть в загальному аналізі крові?

1. Зменшення гемоглобіну, еритроцитів, кольорового показника

2. *Лімфопенія, еозинофілія, лімфоцитоз

3. Лімфо- і моноцитоз. Збільшння ШОЕ

4. Зменшення кількості еритроцитів, збільшення кольорового показника

5. Лейкоцитоз, зсув вліво, збільшення ШОЕ

У хворого на хронічний обструктивний бронхіт останні 2-3 роки з‘явилися скарги на набряки на ногах, важкість у правому підебер‘ї, порушення сну. При огляді – дифузний ціаноз. Який стан розвинувся у хворого?

1. Гіпоксемія

2. Пнемофіброз.

3. Емфізема легень.

4. *Хронічна правошлуночкова недостатність

5. Хронічна лівошлуночкова недостатність

У хворого із загостренням хронічного бронхіту спостерігається біль у м‘язах кінцівок, загальна слабкість, гарячка, головний біль , пітливість. В який синдром можна згрупувати ці симптоми?

1. Дихальної недостатності

2. *Ендогенної інтоксикації

3. Легеневої обструкції

4. Ущільнення легеневої тканини

5. Підвищеної повітряності легеневої тканини

У хворого на хронічний необструктивний бронхіт спостерігається малопродуктивний кашель з важким відходженням в‘язкого слизового харкотиння. Який синдром присутній у хворого?

1. Дихальної недостатності

2. Ендогенної інтоксикації

3. Легеневої обструкції

4. *Мукоциліарної неспроможності

5. Легеневої гіпертензії

Хворий К. із загостренням хронічного необструктивного бронхіту скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному навантаженні. Пи огляді виявлено акроціаноз, частота дихльних рухів 30 за хв. Який синдром має місце у хворого?

1. *Дихальної недостатності

2. Ендогенної інтоксикації

3. Легеневої обструкції

4. Ущільнення легеневої тканини

5. Підвищеної повітряноті легеневої тканини

Ви лікар поліклініки, на виклику обстежили хворого, який скажиться на кашель з відходженням гнійного харкотиння, гарячку 37,5-38,0°С, пітливість, і встановили у нього загострення хронічного необструктивного бронхіту. Який з перерахованих нижче засобів слід обов‘язкого призначити хворому?

1. Протикашльові середники

2. Бронхолітики

3. Спазмолітики

4. *Антибіотики

5. Антипіретики

Хворому М., 25 р. за наявності симптомів гострого бронхіту проведено рентґеноґрафію органів грудної клітки. Які зміни при цій патології можна очікувати?

1. *Незначне посилення легеневого малюнку

2. Підвищена прозорість легеневої тканини

3. Медіобазальний пневмофіброз

4. Розширені і деформовані корені

5. Затемнення нижніх легеневих часток

У разі нападу бронхіальної астми хворий займає вимушене положення

1. Лежачи на боку

2. Лежачи на животі

3. Лежачи на спині

4. *Сидячи з фіксацією кистей рук

5. Стоячи з опущеною головою

. Під час нападу бронхіальної астми мають місце

1. Апное, компресійний ателектаз легенів, гиперкрінія

2. Бронхоектазія, гипокрінія, гиперпное

3. Гіпотензія в системі легеневої артерії, гидропневмоторакс

4. *Дискрінія, бронхоспазм, набряк слизистої оболонки бронхів

5. Обтураційний ателектаз легенів, гипокапнія, запалення

Які симптоми характерні для синдрому бронхіальної обструкції?

1. *Задишка експіраторна

2. Задишка инспираторная

3. Задишка змішана

4. Вологий кашель

5. Кровохаркання

Яка зміна перкуторного звуку характерна для синдрому бронхіальної обструкції?

1. Тимпанічний перкуторний звук

2. Ясний легеневий

3. *Коробковий

4. Тупий

5. Притуплений

Які дані при аускультації можна виявити у хворого із синдромом бронхіальної обструкції?

1. Ослаблене везикулярне дихання

2. Бронхіальне дихання

3. Вологі дрібноміхурцеві хрипи

4. *Сухі свистящі хрипи

5. Крепітуцію

Які ознаки можна виявити у хворих при синдромі підвищеної повітряності легень (емфіземі)?

1. Плоску грудну клітку

2. *Бочкоподібну, ригідну грудну клітку

3. Викривлення хребта

4. Видовжену грудну клітку

5. Втягнення міжреберних проміжків

У разі нападу бронхіальної астми хворий займає вимушене положення

1. Лежачи на боку

2. Лежачи на животі

3. Лежачи на спині

4. *Сидячи з фіксацією кистей рук

5. Стоячи з опущеною головою

Під час нападу бронхіальної астми мають місце

1. Апное, компресійний ателектаз легенів, гиперкрінія

2. Бронхоектазія, гипокрінія, гиперпное

3. Гіпотензія в системі легеневої артерії, гидропневмоторакс

4. *Дискрінія, бронхоспазм, набряк слизистої оболонки бронхів

5. Обтураційний ателектаз легенів, гипокапнія, запалення

Характерною ауськультативною ознакою наявності синдрому підвищеної повітряності легенів треба вважати

1. Бронхіальне дихання

2. Везикулярне дихання

3. Крепітацію

4. *Ослаблене везикулярне дихання

5. Пуерильне дихання

Характерним для бронхіальної астми є наявність в мокротинні

1. Діплобацилл Фрідлендера

2. *Кристалів Шарко-Лейдена

3. Паличок Коха

4. Пневмококів Френкеля

5. Еритроцитів

Вагомою ознакою наявності синдрому підвищеної повітряності легенів є перкуторний звук

1. *Коробковий

2. Притуплений над обома легенями

3. Притуплений над однією легенею

4. Тупий

5. Ясний легеневий

У хворого, який багато років страждає на хронічний обструктивний бронхіт, збільшилася печінка, з’явилися набряки на ногах та збільшення живота. Проявом якого синдрому це є?

1. Дихальної недостатності

2. Інтоксикаційного

3. *Хронічного декомпенсованого легеневого серця

4. Ущільнення легеневої тканини

5. Підвищеної пневматизації легеневої тканини

У хворого на хронічний бронхіт з’явилося кровохаркання. Яке діагностичне обстеження може мати вирішальне значення?

1. Загальний аналіз крові

2. Коагулограма

3. Рентґеноґрафія ОГК

4. *Бронхоскопія

5. Бронхографія

У хворого напад бронхіальної астми. Який із перекислених нижче препаратів треба вибрати для допомоги хворому?

1. Дібазол

2. *Еуфілін

3. Димедрол

4. Промедол

5. Кордіамін

В приймальному відділенні стаціонару лікар провів аускультацію легень пацієнтки з нападом бронхіальної астми. Які додаткові дихальні шуми характерні для цього захворювання?

1. Крепітація

2. Шум тертя плеври

3. Вологі хрипи

4. *Сухі хрипи

5. Плевроперикардіальний шум

При аналізі харкотиння пацієнта С. в ньому виявили еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. Прояви якого захворювання мають місце у такому випадку?

1. Крупозної пневмонії

2. Хронічного обструктивного бронхіту

3. *Бронхіальної астми

4. Гострого трахеїту

5. Хронічного необструктивного бронхіту

Хворому на хронічний обструктивний бронхіт призначили пневмотахометрію. Яке значення цього методу в діагностиці захворювань бронхолегеневої системи?

1. дає змогу виявити ущільнення легеневої тканини

2. дає змогу виявити рідину чи повітря у плевральній порожнині

3. дає змогу дослідити стан плеври

4. *дає змогу дослідити бронхіальну прохідність за даними швидкісних потоків повітря

5. дає змогу дослідити бронхіальну прохідність за даними дихальних об‘ємів і ємностей.

У хворого на бронхільну астму взято кров з пальця на лабораторне дослідження. Які зміни будуть в загальному аналізі крові?

1. Зменшення гемоглобіну, еритроцитів, кольорового показника

2. *Лімфопенія, еозинофілія, лімфоцитоз

3. Лімфо- і моноцитоз. Збільшння ШОЕ

4. Зменшення кількості еритроцитів, збільшення кольорового показника

5. Лейкоцитоз, зсув вліво, збільшення ШОЕ.

Пацієнт скаржиться на експіраторну задишку з форсованим подовженим видихом. При аускультації на всьому протязі легень вислуховуються сухі свистячі хрипи. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

1. мукоціліарної неспроможності

2. *бронхіальної обструкції

3. дихальної недостатності

4. ущільнення легеневої тканини

5. гіперпневматизації легеневої тканини.

Хворий скаржиться на задишку в стані спокою, відчуття важкості в голові, порушення сну. Об’єктивно виявлено дифузний ціаноз. Частота дихання - 34 дихальних рухи за хв. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

1. мукоціліарної неспроможності

2. бронхіальної обструкції

3. *дихальної недостатності

4. ущільнення легеневої тканини

5. гіперпневматизації легеневої тканини.

Характерним для бронхіальної астми є наявність в мокротинні