Неврологический статус

Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига (прямой и перекрестный), симптомы Брудзинского (верхний и нижний)) отрицательные.

Черепно-мозговые нервы.

I пара – n.olfactorius: обоняние сохранено, запахи узнает и различает

II пара – n. opticus: снижение остроты зрения, корригируется очками +3,5 дптр- правый глаз, + 3,5 дптр- левый глаз) . Цветоразличение не нарушено. Выпадений полей зрений нет.

III, IV, VI пары – n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens: глазные щели симметричны с обеих сторон. Объем движений глазных яблок полный при взгляде в стороны, вверх. Диплопии нет. Зрачки симметричные. Фотокоррекция живая, содружественная.

V пара – n.trigeminus: корнеальный, мандибулярный рефлекся сохранены, живые. Жевательная мускулатура развита хорошо, симметрично. Движения нижней челюсти совершаются в полном объеме. Болей в области лица не отмечает. Поверхностная чувствительность с левой стороны нарушена.

VII пара – n. facialis: лицо симметрично. Мимические пробы (поднимание, нахмуривание бровей, надувание щек, оскаливание, вытягивание губ трубочкой) выполняется нормально. Вкусовая чувствительность не нарушена. Асимметрия носогубных складок отсутствует. Надбровный рефлекс живой. Блефароспазм отсутствует. Слезотечения и сухости глаз не наблюдается.

VIII пара – n. vestibulocochlearis: слух не нарушен. Нистагма нет

IX, X пара – n. glossopharingeus, n. vagus: глотание свободное, мягкое небо при фонации сокращается симметрично. Увуля по средней линии. Глоточный, небный рефлексы симметричные, живые. Вкусовая чувствительность не нарушена. Боли в глотке, миндалинах отсутствуют. Дизартрия, дисфония, носовой оттенок голоса.

XI пара – n. accessorius: симметричное расположение головы и шеи относительно продольной линии тела. Движения головы: запрокидывание ее назад в полном объеме, нарушение поднятия и отведения плеч, поднятия рук выше горизонтального уровня. Атрофии и фасцикуляции мышц шеи, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной отсутствуют.

XII пара – n. hypoglossus: движения языка не ограничены. Симметричен, при высовывании смещается вправо, фибрилляций нет.

Симптомы орального автоматизма: хоботковый, ладонно-подбородочный (рефлекс Маринеску - Радовичи) есть. Насильственный смех, плач отсутствуют.

Двигательная система.

Движения верхних и нижних конечностей затруднены (невозможность полностью горизонтально поднять руки, снижение мышечной силы в руках и ногах, чувство онемения в ступнях). При осмотре мускулатуры конечностей и туловища атрофии мышц не выявлено, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний не выявлено.

1.Объём активных движений в верхних конечностях (поднимание рук в стороны, вверх, вперед, сгибание, разгибание в локтевых суставах, движения в лучезапястных суставах, движение пальцев):

Движения левой руки выполняются в полном объеме.

Движения правой руки выполняются в полном объеме, за исключением поднимания вверх (поднимание на 1\2). При поднимании руки возникает несильная, терпимая боль в дельтовидной мышце

2.Объем пассивных движений в верхних конечностях:

Движения обеих рук при поднимании вверх выполняются не в полном объёме, по причине болей, возникающие в дельтовидных мышцах. Все остальные движения производятся в полном объёме.

3.Объём движений в нижних конечностях лёжа (поднимание вверх выпрямленной ноги, поочерёдно, приведение, отведение бедра, сгибание, разгибание в коленных суставах, движение в голеностопных суставах: тыльное, подошвенное сгибание):

Движение обеих ног выполняются в полном объёме как активные, так и пассивные.

4.Тонус мышц больного:

Наблюдается слабая гипотония мышц плечевого пояса. Мышцы умеренно плотной консистенции, гипертонии при исследовании пассивных движений не выявлено, переразгибания в суставах нет.

5.Мышечная сила. (оценка по 5-ти бальной шкале).

Верхняя конечность (правая)

	Плечевой пояс	Плечо	Предплечье	Кисть, пальцы
Сгибание	3	3	3
Разгибание	3	3	3
Отведение	3
Приведение	3
Пронация			3
Супинация			3

Верхняя конечность (левая)

	Плечевой пояс	Плечо	Предплечье	Кисть, пальцы
Сгибание	5	5	5
Разгибание	5	5	5
Отведение	5
Приведение	5
Пронация			5
Супинация			5

Нижняя конечность (слева)

	Тазовый пояс	Бедро	Голень	Стопа, пальцы
Сгибание	5	5	5
Разгибание	5	5	5
Отведение		5
Приведение		5
Пронация
Супинация

Нижняя конечность (справа)

	Тазовый пояс	Бедро	Голень	Стопа, пальцы
Сгибание	5	5	3
Разгибание	5	5	3
Отведение		3
Приведение		3

6.Проба Барре (верхняя и нижняя) отрицательная.

7.Фасцикуляции отсутствуют.

8.Темп движений замедленный.

9.Рефлексы

Верхние конечности:

1. карпо-радиальные – гипорефлексия, асимметричны – справа выше.

2. с бицепсов - гипорефлексия, ассиметричны - справа выше.

3. с трицепсов - гипорефлексия, симметричны.

4. Симптом Гоффмана, симптом Тремнера отрицательные.

Нижние конечности:

1. коленные - живые, симметричны.

2. ахилловы - гипорефлексия, симметричны с обеих сторон.

3. Симптом Россолимо, симптом Бабинского отрицательные.

Брюшные рефлексы:

1. глубокие и поверхностные - живые, симметричные.

Защитные рефлексы, синкинезии - отсутствуют.

Гипокинезии, гиперкинезии не наблюдается.

Чувствительная сфера.

Анальгетическая поза у больного отсутствует. Болевая и температурная чувствительность не изменены. Мышечно-суставное чувство сохранено. Вибрационная чувствительность сохранена. Симптомы натяжения Ласега, Нери, Дежерина, Вассермана отсутствуют. Двухмерное чувство не нарушено. Стереогноз сохранен.

Координаторная сфера.

Пальце-носовую, пяточно-коленную пробы и пробу на попадание в молоточек выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга с открытыми глазами больная устойчива, при закрывании глаз отмечается пошатывание (сенситивная атаксия). Дисметрии не наблюдается. Проба на дисдиадохокинез отрицательна. При разговоре скандирования не отмечается. Нарушение походки с закрытыми глазами.